Yersinia enterocolitica IgA

Анализ на иммуноглобулин A к Yersinia enterocolitica

Серологический анализ крови с обнаружением иммуноглобулинов A к Yersinia enterocolitica является диагностическим методом, позволяющим своевременно выявить острое течение иерсиниоза и предупредить хроническую форму заболевания. Также с помощью данного анализа можно выяснить природу развития реактивного артрита (часто развивается как осложнение иерсиниоза).
 
Yersinia enterocolitica - грамотрицательные палочковидные бактерии семейства энтеробактерий, которые провоцируют развитие иерсиниоза у животных и человека. Основной путь передачи - фекально-оральный, также возможно пищевое инфицирование (при употреблении зараженного молока и воды), контактное (при уходе за больными животными).

В момент заражения организма иерсиниями у человека срабатывает иммунная защита, иммунитет активно продуцирует первично образующиеся иммуноглобулины класса IgA, задача которых состоит в том, чтобы предотвратить проникновение патогена болезни в систему кровотока. Эти антитела не могут самостоятельно подавлять инфекционных паразитов, потому оказывают воздействие лишь в совокупности с определёнными антибактериальными агентами – ферментами лизоцимами.

Иммуноглобулинам IgA свойственно выполнять роль индикатора эффективности терапии, т. к. при правильно подобранной терапии отмечается, двукратный спад их концентрации. Когда после результативного лечения титры иммуноглобулинов остаются прежними, то это может говорить о наличии у пациента персистирующего либо хронического типа заболевания.

Иммуноглобулины IgA, которые обнаруживаются через пару месяцев после заражения, также расцениваются как показатель хронизации патологии.

Медицинская ценность диагностики

Анализ плазмы на иммуноглобулины IgA к иерсинии даёт возможность обнаружить инфекцию на начальном этапе её развития. Тест делает возможным раннее проведение необходимой терапии, которая в существенной мере уменьшает вероятность возникновения неблагоприятных последствий для организма.

Если должное лечение своевременно не проводится, иерсиниоз может провоцировать тяжёлые осложнения, в частности заражение крови, воспаление брюшины, менингоэнцефалит, воспаление аппендикса, острую непроходимость кишечника.  Чрезвычайно опасным заражение иерсиниозом является для беременных, т. к. инфицирование организма повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта (выкидыша), а также антенатальной смерти плода.

Кому необходимо сдавать анализ?

Серологическое обследование на иммуноглобулины IgA к иерсиниозу показано людям:

• с ярко выраженными признаками заражения интестинальным иерсиниозом;
• которым рекомендована дифференциальная диагностика кишечного иерсиниоза на фоне подозрения других инфекций, со схожей клинической симптоматикой;
• которые нуждаются в установлении причин синдрома Рейтера;
• с имеющимися у них эпидемиологическими показаниями;
• для которых важен контроль результатов терапии;
• которые нуждаются в определении природы гастроэнтерита;
• входящим в группу повышенного риска заражения кишечным иерсиниозом (сотрудникам отраслей пищевой промышленности, лицам, трудовая деятельность которых тесно связана с контактом с птицами или животными);
• склонным к нарастанию клинических признаков острой формы кишечного заражения в совокупности с отёчностью рук и ног, поражением печени, лимфатических узлов, артритом;
• у которых ранее были диагностированы патология Адамантиадиса-Бехчета, либо синдром Рейтера.

Когда делают анализ

Серологический анализ крови с обнаружением иммуноглобулина A к Yersinia enterocolitica рекомендуется врачом при:

• нарастании симптоматики, свойственной иерсиниозу: лихорадка, чувство заложенности носа, першение в горле, тошнота, рвота, диарея, отечность лимфоузлов, признаки поражения почек и печени, реактивный артрит с воспалением преимущественно крупных суставов;
• проведении дифференциальной диагностики иерсиниоза с другими острыми кишечными инфекциями;
• для выяснения природы реактивного артрита при отсутствии признаков иерсиниоза.

Выявление антител класса A к Yersinia enterocolitica предусматривает проведение серологического анализа венозной крови. Детальному изучению подлежит сыворотка крови, полученная путем центрифугирования исходного биоматериала. Надосадочная жидкость отбирается пипеткой и переносится в лунки планшета ИФА.

Обнаружение иммуноглобулинов класса A проводится иммуноферментным методом. В лунки планшета предварительно помещаются антигены (стандартизованные белки иерсиниозной палочки) на твердом носителе, которые будут взаимодействовать с исходными антителами. В результате реакции образуются окрашенные комплексы, меченные хромогеном. Степень их окрашивания можно определить посредством спектрофотометра.

Подготовка к процедуре включает следование следующим рекомендациям:

• за 10 часов до венепункции нельзя есть;
• за сутки до обследования следует отказаться от употребления алкогольных напитков;
• забор крови проводится в первой половине дня.

Расшифровка анализа

Иммуноглобулины класса A продуцируются иммунной системой в острой фазе заболевания. Их можно обнаружить в крови в течение нескольких месяцев после заражения. Также повышенная концентрация антител свойственна хронизации инфекции, развитию воспалительного процесса аутоиммунной природы, затрагивающего опорно-двигательный аппарат.

Титр антител более 1,1 Ед/мл является положительным результатом, что подтверждает хроническую форму иерсиниоза. Редко возможно перекрестное взаимодействие с антителами чумы, бруцеллеза, базедовой болезни. Ввиду этого, обязательно полученные результаты соотносятся с клиническими проявлениями недуга.
Титр антител от 0,8 до 1,1 Ед/мл — сомнительный результат, понадобится повторный анализ крови.
Концентрация ниже 0,8 Ед/мл — отрицательный результат, что наблюдается при отсутствии инфицирования иерсиниозом.

Позитивные значения анализа на иммуноглобулины IgА к Y. enterocolitica могут свидетельствовать об:

• остром течении интестинального иерсиниоза;
• вторичном заражении иерсиниозом;
• недавнем переходе болезни в хроническую форму.

Негативные показатели часто указывают на:

• отсутствие заражения Y. enterocolitica;
• позднюю стадию исследования (когда от инфицирования до обследования прошёл достаточно большой период - более 60 дней);
• ранний латентный период интестинального иерсиниоза (когда от заражения до проведения анализа прошло менее 72 часов).

В случае получения ложных результатов обследования (обнаружение иммуноглобулинов класса IgА к иерсиниозу в смежной между позитивными и негативными показателями титра) рекомендовано повторное прохождение диагностики по истечении 14 дней. Повторно полученные сомнительные показатели позволяют интерпретировать итоговый результат как негативный.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Для того, чтобы увидеть реальную диагностическую картину и получить более информативные сведения в ходе обследования, следует делать тест на выявление IgG антител к иерсинии параллельно одновременно с анализом на IgМ антитела.

Получив отрицательные результаты на фоне возможного предположения и наличия соответствующих признаков заражения кишечным иерсиниозом, рекомендовано проведение исследования методом  ПЦР, который позволяет обнаружить ДНК патогена болезни в исследуемой пробе. По причине неустойчивого иммунитета к возбудителю Y. enterocolitica возможное повторное заражение кишечным иерсиниозом.

Факторы, влияющие на результаты анализа

У большинства обследуемых лиц может быть выявлено нарушение иммунной реакции, для которого свойственно подавление, резкое снижение иммунитета к возбудителю иерсиниоза либо его полное отсутствие. В основном такое встречается у пациентов с иммунодефицитом (больных, у которых патологии иммунной системы развиваются на фоне наличия ВИЧ-инфекции в организме, с сопутствующими онкологическими заболеваниями, которым ранее проводилась пересадка органов). В подобных ситуациях, несмотря на поражение иерсиниями организма, определённые иммуноглобулины продуцируются в незначительных концентрациях либо не вырабатываются совсем.

Предотвратить заражение Yersinia enterocolitica можно путём употребления питьевой воды хорошего качества, соблюдения правил гигиены после взаимодействия с животными, качественной обработки молока, фруктово-овощных плодов, ягод, яиц, мяса накануне их употребления.

Преимущества исследования

ИФА анализу свойственна высокая достоверность диагностики. В редких случаях возможно получение сомнительных результатов, возникающих, прежде всего, в результате влияния человеческого фактора, в частности:

• отсутствия необходимой подготовки к манипуляции;
• осуществления забора биоматериала с несоблюдением соответствующей методики;
• длительного хранения биоматериала либо несоблюдения рекомендаций относительно условий его хранения.