Онкомаркер Cyfra 21-1

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Что такое онкомаркер Cyfra 21-1 и о чем говорит его обнаружение


Онкомаркер Cyfra 21-1Онкомаркер Cyfra 21-1, предназначен для определения в биологических жидкостях человека (крови, лимфе, моче) растворимых фрагментов белка, который носит название Цитокератин-19. Этот белок входит в состав эпителиальных клеток легких, слизистой оболочки мочевого пузыря и других органов. При появлении в этих органах злокачественной опухоли или при малигнизации (озлокачествлении) доброкачественного новообразования происходит массированное разрушение белкового каркаса эпителия. Его фрагменты растворяются в крови и других жидкостях, их уровень резко повышается и становится важным диагностическим признаком, выявляемым с помощью онкомаркера Cyfra 21-1.

Цитокератины – белки внутриклеточных промежуточных филаментов клеточного каркаса эпителия, значимые маркеры в систематизации недифференцированных образований. При злокачественном процессе наблюдается трансформация клеток, вследствие чего усиливается их выработка организмом. Каждой определенной разновидности клеток в том или ином месте локализации соответствуют различные молекулярные формы цитокератинов.

Система тестирования растворимых фрагментов цитокератина 19 предназначена для анализа, контроля лечения, а также прогноза злокачественных опухолей, в т. ч. немелкоклеточного рака лёгких.

Ввиду отсутствия специфики новообразований диагностика противопоказана при комплексном обследовании на выявление опухолей лёгких, когда пациент входит в группу риска относительно его склонности к онкологии, либо у него отсутствует выраженная клиническая симптоматика.

Анализ на онкомаркер Cyfra 21-1Анализ на онкомаркер Cyfra 21-1 играет немаловажную роль при диагностике немелкоклеточного рака легких, так как резкое увеличение цитокератина-19 характерно именно для этого типа опухоли. Но новообразования легочной ткани чаще имеют неоднородное строение, так как развиваются из разнотипных клеток. Поэтому онкомаркер применяется в комплексе с другими тестами.

Онкомаркер Cyfra 21-1 необходим для диагностики рака слизистой оболочки мочевого пузыря; исследование его специфичности при опухолях других органов активно изучается.

Результаты анализа всегда интерпретируются в комплексе с другими данными:

  • жалобами пациента;
  • клинической картиной;
  • биопсией тканей;
  • дополнительными методами исследования.

Медицинское значение

Тест на CYFRA-21-1 является не только специфическим маркером контроля лечения онкологии, но и заблаговременной диагностикой рецидивов, в частности плоскоклеточного рака. Исследование также относится к методам лабораторной диагностики злокачественных образований мочевого пузыря. Онкоскрининг плевральной жидкости порой незаменим при разделении опухолей на злокачественные и доброкачественные.

Медицинское значение анализаВ послеоперационный период по значениям титра Cyfra 21-1 врач оценивает действенность терапии, исключает нахождение в организме остатков опухоли. Уменьшение количества маркера в период после хирургического вмешательства пропорционально быстроте его полуразрушения – временному отрезку, за который его содержание в крови снижается наполовину. Например, данный период у Cyfra 21.1 составляет пару часов.

Замедленное понижение уровня маркера либо снижение его концентрации до показателей, выходящих за максимально допустимые пределы референсных значений, позволяет составить прогноз относительно наличия в организме части опухоли. При резком увеличении титра растворимых фрагментов цитокератина 19 происходит увеличение значений, что характерно для рецидива заболевания. Рост количества онкомаркера может диагностироваться более чем за 12 месяцев до момента первых клинических проявлений наличия опухоли и её роста, выступая предпосылкой раннего обследования с помощью онкоскрининга.

В процессе мониторинга прогрессирования инвазивного уротелиального рака мочевого пузыря исследование на Cyfra достаточно информативно. Степень информативности маркера в ходе уточнения диагноза «плоскоклеточная карцинома» иных органов проверяется.

Патологии почек, такие как, например, почечная недостаточность, также сказываются на скачке уровня Cyfra 21-1 в сторону увеличения. В данном случае концентрация онкомаркера может достигать 10 мг/мл. Ложноположительные значения маркера могут быть получены при хронических формах фиброза лёгких, гепатита.

Когда назначается анализ на онкомаркер Cyfra 21-1


Забор крови из веныВыявление онкомаркера Cyfra 21-1 применяется не только в первичной диагностике. При постановке окончательного диагноза осуществляется мониторинг количества цитокератина-19 в крови. Его увеличение характерно для развития болезни и прямо соотносится с ее стадией, с его помощью прогнозируется исход патологии. Динамическое наблюдение за онкомаркером необходимо после радикальных операций для оценки их эффективности и своевременной диагностики рецидива.

Для анализа берется венозная кровь. Единственное условие перед исследованием – не принимать пищу за 4 часа и не курить за полчаса перед взятием крови.


Кому назначается анализ?

Тест к Cyfra 21-1 рекомендуется пациентам в случае:

  • подозрения онкологического процесса в молочной железе, толстой кишке, лёгких;
  • наличия у больного непроходящих длительное время симптомов (болей в животе, осиплости голоса, железодефицитной анемии, трудностей с глотанием, диареи, кашля, ректального кровотечения, кровохарканья, запоров, одышки);
  • подтверждения/опровержения таких заболеваний как синдром Ламберта-Итона, гиперкальциемия, синдром Иценко-Кушинга;
  • необходимости контроля рациональности назначенной при раке лёгкого терапии;
  • выбора схемы лечения при метастатическом поражении щитовидной железы;
  • осуществления мониторинга динамики течения болезни у людей с диагнозом «злокачественная опухоль мочевого пузыря».

Особенности подготовки

Исследование рекомендуется проходить натощак с соблюдением следующих правил:

  • Анализ кровиисключить питание за 8-12 часов до сдачи теста;
  • накануне анализа употреблять лишь чистую воду без газа;
  • исключить курение за 2 часа до взятия крови;
  • за двое суток до исследования воздержаться от употребления алкоголя, жареной, солёной, острой пищи;
  • за сутки до сдачи анализа исключить стресс, физические нагрузки;
  • воздержаться от процедуры после инструментальной, рентгенографической диагностики, физиотерапевтического лечения.

Интерпретация результатов анализа


Количество онкомаркера  Cyfra 21-1 определяется иммуноферментным способом.

Норма: от 0 до 3,3 нг/мл.

Ее превышение говорит о поражении легких, мочевого пузыря раковым процессом, о наличии злокачественного образования в других органах.

Результаты анализа не играют решающей роли при диагностике, так как не имеют 100%-ной специфичности. Ложноположительным исследование может оказаться при легочном фиброзе, хроническом гепатите или при наличии почечной недостаточности, когда онкомаркер накапливается в крови по причине его замедленного выведения.

Применение онкомаркера  Cyfra 21-1 широко распространено в онкологии, играя важную роль не только в начальной диагностике. Анализ на онкомаркер Cyfra 21-1 в сочетании с другими методами позволяет проводить динамичное наблюдение за больным, помогая своевременно корректировать терапию.

Что может влиять на результаты теста?

При колоректальном раке, немелкоклеточном злокачественном уплотнении лёгкого на содержание растворимых фрагментов цитокератина 19 в организме влияет величина опухоли. Получение ложноотрицательных значений возможно на фоне химиотерапии.

Почечная недостаточностьУвеличение титра онкомаркера также отмечается при:

  • почечной недостаточности;
  • диабетической болезни почек;
  • плеврите, фиброзе лёгочной ткани, ХОБЛ;
  • заболеваниях печени в острой, хронической формах (циррозе, гепатите);
  • перикардите.

Повышение титра маркера происходит пропорционально этапу прогрессирования болезни, что весьма важно при составлении прогноза относительно исхода болезни, а также соотношения смертности / выживаемости.

Незначительное увеличение в крови Cyfra 21-1 может говорить как о постепенном развитии болезни, так и о различных вариациях опухоли.

Обратите внимание! Единичная диагностика с целью выявления злокачественного процесса неинформативна. Результаты исследования ни в коем случае не стоит использовать для самодиагностики. Постановка любого диагноза осуществляется врачом. Она базируется на основании комплексного обследования с применением разнообразных методик и лабораторных тестов.

В ходе первичной диагностики обнаружение  CK19 soluble fragments не заменяет иные диагностические методы, в т. ч. гистологию. Но анализ целесообразно проводить в случае необходимости подтверждения той или иной патологии, когда по различным причинам невозможно сделать биопсию.