Анализ крови на плацентарный альфа-1-микроглобулин (ПАМГ)

Анализ крови на плацентарный альфа-1-микроглобулин входит в раздел перинатального скрининга, то есть наблюдения за здоровьем матери и ребенка в период беременности. Это исследование предполагает забор венозной крови в условиях медицинского центра с дальнейшими исследованиями на содержание этого соединения. Его концентрация помогает узнать о том, испытывает ли плод во время беременности какие-либо проблемы. Исследование позволяет вовремя выявить их и предотвратить тяжелые негативные последствия для плода, а также узнать о риске преждевременных родов.

Плацентарный альфа-1-микроглобулин был впервые исследован учеными в 1975 году, тогда же была установлена его связь с риском преждевременного разрыва плодной оболочки. Первым названием этого биомаркера было «специфический альфа-1-глобулин плаценты», позднее он стал известен под своим современным названием. Еще одно его научное название – плацентарный протеин 12-РР12. Это вещество может содержаться не только в крови беременных, но и в выделениях во влагалище.

Его высокая концентрация в биологических жидкостях у беременных может говорить о разрыве плодных оболочек. Это прямая угроза для плода, а также риск проникновения инфекций. Ведь посредством пуповины и плаценты в организм плода проникает кислород и другие необходимые ему вещества и соединения. Их недостаток может привести к заболеванию и даже к угрозе смерти плода. Кроме того, посредством этих временных органов происходит удаление отходов жизнедеятельности из маленького организма, а еще плацента участвует в выработке гормонов, необходимых для правильного течения беременности. Любые повреждения пуповины и плаценты в ходе беременности чреваты для донашиваемости и здоровья ребенка.

Как проходит исследование

Специалист-цитолог медицинского центра использует новую методику оценки количества ПАМГ в крови. Точность такого исследования составляет от 93 до 97,4%, согласно разным данным. При оценке риска преждевременных родов и донашиваемости результативность прогноза по тесту достигает 78-87% по различным данным. Ученые считают данный тест лучшим исследованием для предсказания опасности преждевременных родов. Особенно специалисты выделили полезность данного исследования в случаях укороченной шейки матки у беременных, он помогает врачам принимать обоснованное решение о назначении беременной кортикостероидов и токолитиков.

Таким образом, тест показывает более высокую чувствительность по сравнению с измерением длины шейки матки при УЗИ и по сравнению исследованием на фетальный фибронектин, которые также могут применяться для диагностики риска преждевременных родов. Точность теста на концентрацию ПАМГ сопоставима с инвазивным тестом кармина индиго, который как раз по причине инвазивности применяется специалистами редко. Обновленные данные о высокой чувствительности теста были получены учеными в 2014 году.

Не стоит считать, что ПАМГ сам по себе является вредным для организма соединением и что любое его присутствие в значениях в пределах нормы может навредить женщине или ребенку. Речь о вреде идет только в случаях превышения нормированной концентрации. ПАМГ необходим организму, чтобы регулировать природные циклы, обеспечивать овуляцию, децидуализацию и помогать зарождающемуся плоду имплантироваться для дальнейшего развития. ПАМГ может быть задействован организмом и в негативных с точки зрения здоровья процессах: поликистоз, преэклампсия или малигнизация эндометрия.

Что должен выявить анализ и кому его назначают

Повышенное количество этого биомаркера в крови и других жидкостях у беременных может указывать на проблемы с вынашиванием. Разрыв плодных оболочек, как показывает врачебная практика, не является редкой проблемой. В современном мире около 10% беременных сталкиваются с этим диагнозом.

Как правило, разрыв плодных оболочек приводит к следующего рода последствиям для плода:

стресс плода;
высокий риск преждевременных родов;
развитие инфекции у плода различной этимологии;
отрыв плаценты с гипоксией и риском для жизни и развития плода;
выпадение пуповины со схожими последствиями.

Повышенное значение ПАМГ может свидетельствовать о такой проблеме, возникшей в ходе беременности, как недоразвитие самой плаценты. С точки зрения биохимии повышенная концентрация плацентарного альфа-1-микроглобулина приводит к тому, что трофобласт ворсинчатого хориона перестает расти с достаточной скоростью, а цитотрофобласт не проникает в эндометрий.

Подготовка к анализу

Забор венозной крови осуществляется натощак, это означает, что любое питье и пища противопоказаны. Только чистая питьевая вода. Кофе, чай, легкий завтрак, травяные отвары, любые напитки – все это строго запрещено, так как способно изменить искомый показатель и сделать исследование непродуктивным. При тошноте рекомендуется часто пить воду мелкими глотками. Ночной перекус тоже недопустим: с момента последнего приема пищи и до времени забора крови должно пройти не менее 8 часов. Лучшими часами для анализа специалисты считают промежуток с 8 до 11 утра.

В идеале за двое суток до анализа лучше исключить из рациона жареную и жирную пищу, а также обильное употребление сладостей. Питьевая вода, употребляемая непосредственно перед сдачей крови, даже показана.

Процедура предполагает забор крови в месте сгиба руки, с тыльной стороны локтя. Это безболезненный и быстрый, безопасный способ. Медицинский персонал уложит руку на специальную подушку, использует жгут, после аккуратно наполнит стерильную пробирку венозной кровью. На пробирке должны быть правильно указаны сведения о пациентке, их предлагается проверить. После чего на место прокола накладывается асептичный материал и повязка, все это можно будет снять через определенное время по рекомендации медицинского работника.

Если по каким-либо причинам результат исследования не устроил пациентку или ее лечащего врача, возможно повторное проведение анализа в любой день после первичного забора крови.

Метод исследования

Необходимо различать пути забора материала для исследования плацентарного альфа-1-микроглобулина. Концентрация этого вещества будет различаться у одной пациентки в различных материалах. В крови это могут быть значения до 40 нг/мл, а во влагалищных выделениях в среднем содержится около 0,2 нг/мл. В случае проблем с околоплодными тканями концентрация может повышаться в тысячи раз даже во влагалищных выделениях. Но так как этот биомаркер содержится в крови, то забор венозной крови представляется приемлемым решением для точной диагностики.

Расшифровка результатов и лучшие сроки для проведения

Расшифровка анализа на плацентарный альфа-1-микроглобулин достаточно прозрачна, итоговый результат не зависит от предполагаемых сроков беременности или от наличия каких-либо сопутствующих заболеваний. Общее содержание ПАМГ в крови не должно превышать 40 нг/мл вплоть до момента родов. Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, рекомендуется сдавать анализ в промежутке между 17 и 35 неделей беременности.

Если обнаруженное количество ПАМГ превышает норму, это само по себе должно стать основанием для незамедлительной консультации со специалистом. Важно понимать, что повышенная концентрация ПАМГ – не предпосылка, а следствие проблем, возникающих у плода в течение беременности. То есть в момент обнаружения высоких значений микроглобулина плод уже находится в рискованном состоянии.

После получения результата исследования необходимо показать его профильному специалисту. Далее врач назначит комплекс исследований, которые точнее помогут выявить причины проблем плода. Если этого не сделать, то возможны следующие негативные последствия:

гипоксия, кислородное голодание у плода, оказывающее негативное влияние на его здоровье, которое будет сложно нивелировать даже при правильном лечении;
нарушения и задержки развития;
высокая степень риска осложнений;
высокий риск преждевременных родов.

Даже если пациентка не чувствует никаких негативных симптомов, критичные значения ПАМГ, согласно результату исследования, все равно являются достаточным основанием для посещения врача и проведения расширенного исследования с выявлением причин.