Гормональное исследование: катехоламины

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин)

Гормональный анализ на катехоламины представляет собой важное диагностическое исследование в силу вовлечения их во множество процессов в организме, в том числе, в приспособительные реакции в ответ на изменение внешней и внутренней среды, в процесс метаболизма. Катехоламины являются физиологически активными веществами, роль которых заключается в осуществлении функций нейромедиаторов и гормонов.

Катехоламины представлены:

• Адреналин - является гормоном, синтез - мозговое вещество надпочечников. При стрессе, кровопотерях происходит значительное возрастание его секреции. Вызывает усиление сердечных сокращений, увеличение их частоты, а также повышение показателей артериального давления. Адреналин приводит к расширению сосудов сердца, сужению сосудов других органов.
• Норадреналин - это нейромедиатор и гормон, представляет собой предшественник адреналина, синтез которого имеет место в ЦНС. Проявляет сосудосуживающее действие, может приводить к снижению частоты сердечных сокращений. Возрастание его уровня отмечается в состоянии стресса, потери крови, при травмах, шоке.
• Дофамин является нейромедиатором, предшественником адреналина и норадреналина, синтез происходит главным образом в ЖКТ. Влияние дофамина на сердце и сосуды аналогично воздействию норадреналина, эффект менее выражен. Воздействие на периферические сосуды подобно эффекту адреналина.
• Серотонин является гормоном и нейромедиатором, синтез происходит в нейронах, эпифизе, в клетках ЖКТ. Серотонин осуществляет регуляцию кровяного давления, процесса терморегуляции, поведенческих и эмоциональных процессов. Гормон связан с патогенезом заболеваний ЖКТ.

Описание гормонального исследования

Гормональное исследование заключается в определении концентраций каждого представителя катехоламинов в пробах мочи и плазмы крови. Используемый анализ - жидкостная хроматография.
В качестве биологического материала для анализа используют образцы суточной мочи, а также пробы венозной крови.
При анализе образцов крови получают данные о концентрации катехоламинов на момент взятия пробы, при анализе образцов мочи - за сутки.

Показания к прохождению анализа

• с целью диагностики и мониторинга хромаффинных и нейроэндокринных опухолей;
• с целью контролирования процесса лечения и оценки его эффективности, в том числе после удаления опухолей;
• с целью оценки эндокринных причин гипертензии;
• с целью реализации планомерного скрининга лиц с выявленными нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, патологиями метаболизма, в том числе при диабете, ожирении.

Подготовка к гормональному анализу

1. исключить, по крайней мере, за двое суток до сдачи проб биологического материала из рациона продуктов, которые могут оказывать влияние на результаты теста;
2. прекратить прием текущих лекарств, согласовав это с врачом;
3. свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки, а также в воздержаться от курения в период сбора мочи;
4. проба крови проводится на голодный желудок.

Важность исследования

Надпочечники – одна из наиболее важных желез внутренней секреции, из которой выделяется адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин. Если уровень этих веществ резко выходит за границы нормы, это свидетельствует о патологии данной области. Требуется провести своевременную диагностику, чтобы определить причину и начать лечение до развития осложнений:

• разрастание доброкачественной опухоли, сдавливающей здоровые ткани железы, что приводит к снижению ее функций;
• переход доброкачественной опухоли в злокачественную форму;
• распространение атипичных клеток по кровотоку и лимфотоку, что вызывает метастазы в других органах и последующее развитие дополнительных новообразований;
• нарастание артериальной гипертензии, что может спровоцировать гипертонический криз.

Чаще всего изменение уровня гормонов наблюдается при злокачественных новообразованиях надпочечников. Чем раньше выявить патологию, тем выше шанс на полное выздоровление и благоприятный исход. Поэтому исследование проводят не только при появлении негативных симптомов, но и при наличии неблагоприятной наследственности.

Для чего необходим анализ

Выделяют ряд факторов, которые требуется выявить в ходе лабораторного исследования на определение уровня катехоламинов:

• оценка причины постоянного повышения артериального давления с отсутствием эффективности от антигипертензивных средств;
• выявление риска доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников при наличии негативных симптомов или семейного анамнеза;
• оценка результата хирургического вмешательства после удаления новообразования надпочечников;
• отслеживание пациентов в стадии ремиссии после завершенной терапии, чтобы своевременно выявлять повторное развитие доброкачественной опухоли или атипичных клеток до развития симптомов.

Важно помнить, что лишь на основании увеличения или уменьшения уровня катехоламинов невозможно с точностью установить диагноз. Если врач подозревает развитие опухоли, дополнительно назначают биопсию новообразования.

Особенности анализа

Для выявления уровня катехоламинов в системном кровотоке используют высокоэффективную жидкостную хроматографию, для которой характерны следующие особенности:

• исследование проводят на основании цельной венозной крови;
• для диагностики уровня катехоламинов используют автоматический жидкостный хроматограф, который разделяет кровь на фазы (одновременно выявляют уровень адреналина, норадреналина и дофамина);
• суть диагностики основана на адсорбции веществ в зависимости от их строения, перемещения компонента в виде колонки с оценкой показателя через детектор;
• период выполнения теста сокращается, так как полуавтоматический анализатор способен одновременно вычислять разные виды гормонов в одной пробе биологической жидкости;
• период выполнения анализа длится 2-3 дня;
• при назначении экстренного исследования результаты получают в течение первых суток, обычно тест занимает не более нескольких часов;
• вычисленные данные аппарат распечатывает на бланке, в нем содержатся референсные значения и показатели пациента, чтобы быстро сравнить данные и определить вариант нормы, патологии.

Несмотря на сложность выполнения процедуры, все действия осуществляются в анализаторе. Врач лишь вносит полученную пробу в прибор, настраивает его, расчет выполняет анализатор. Поэтому данные получаются специфическими, точными, достоверными. Выявляют не только наличие гормонов, но и их точную концентрацию, рассчитанную в пг/мл.

Метод исследования

В кабинете медсестры проводят сбор венозной крови, сохраняя стерильные условия. Для хранения и транспортировки образца используют пробирки с антикоагулянтом, чтобы не допустить образования сгустков в крови. Кровь быстро доставляют в лабораторию, где сразу приступают к проведению анализа до момента изменения уровня гормонов в ходе биохимических процессов. В лаборатории анализ выполняют по этапам:

• внесение цельной венозной крови в аппарат, которая первоначально проходит переработку, затем перемещается в область адсорбционной пластинки при помощи насоса;
• компоненты биологической жидкости разделяются на различные фазы в зависимости от показателей электрического поля (так можно одновременно определить все виды катехоламинов – адреналин, норадреналин, дофамин);
• каждый компонент перемещается по адсорбционной пластинке в виде колонки;
• детектор оценивает область, до которой достигла колонка, фиксируя эти показатели;
• аппарат распечатывает лабораторный бланк, где одновременно содержатся данные по всем видам катехоламинов пациента, а также референсные значения (то есть пределы нормы).

В некоторых хроматографах оценивают не область распространения колонки, а период, за который молекулы достигают ее конца. Вне зависимости от выбранной методики, выявленная концентрация гормона должна быть идентичной.

Важные критерии

При проведении и расшифровке теста учитывают ряд важных критериев:

• при помощи диагностики можно предположить наличие опухоли, однако другие лабораторно-инструментальные тесты уточняют место ее локализации, доброкачественные или злокачественные клетки, степень распространения новообразования (поэтому используют только комплексную диагностику);
• от степени нарастания гормонов не зависит рост новообразования;
• на результат могут повлиять употребляемые препараты, еда, психоэмоциональные расстройства, поэтому важна предварительная подготовка;
• обычно исследование назначают для первичной диагностики, оценки качества лечения и отслеживания периода выздоровления (в стадии ремиссии тест рекомендуется повторять не реже 1 раза в 6 месяцев, чтобы не упустить рецидив).

Анализ малоинвазивный, для его проведения требуется лишь взять кровь, что благоприятно переносится всеми пациентами. Поэтому его можно выполнять часто, особенно при выявлении патологии.

Результаты анализа и их интерпретация

Значения референтных величин:

• для адреналина: в плазме крови - 110 - 657 пг/мл; в моче - до 20 мкг/сутки;
• для норадреналина: кровь - меньше, чем 10 пг/мл; в моче - до 90 мкг/сутки;
• для дофамина: кровь - меньше, чем 40 нг/мл; в моче - 112 - 450 мкг/сутки;
• для серотонина: в плазме крови - 51 - 199 нг/мл; в моче - менее 200 мкг/сутки

Повышение этих показателей выявляется:

• при наличии катехоламин-секретирующих опухолей;
• при инфарктах, сердечно-сосудистой недостаточности;
• при гипертензии, гипертоническом кризе;
• при гипогликемии;
• при черепно-мозговых травмах;
• у пациентов с сахарным диабетом;
• у пациентов с маниакально-депрессивным синдромом в маниакальной фазе;
• у лиц с хроническим алкоголизмом.

Сопоставление данных и оценка соотношений фракций каждого из катехоламинов в образцах мочи и плазме крови позволяет получить информативные результаты исследования.