Гормоны катехоламины, серотонин и их метаболиты

Комплексный анализ крови на катехоламины и серотонин + анализ мочи на ГВК, ВМК, 5-ОИУК (7 параметров)

Гормональное исследование показателей катехоламинов и серотонина в организме применяется в диагностике раковых и иммунных заболеваний.
Катехоламины – это вещества, которые образуются в организме из аминокислот. В их молекулах содержится ядро катехола и кольцо гормоноидов: адреналин, норадреналин, дофамин. Конечными продуктами биологической активности адреналина, норадреналина и дофамина являются ванилило-миндальная кислота (ВМК), гомо-ванилиновая кислота (ГВК). 
 
Серотонин производится в кишечнике клетками Кульчицкого, которые представляют собой своеобразный эндокринный орган. Конечный продукт биологического превращения серотонина - 5 - Оксииндол-уксусная кислота (5-ОИУК).

Назначают гормональное исследование этих параметров при следующих состояниях:

• головные боли, тахикардия, тошнота, боли в животе, повышенная потливость;
• стойкая артериальная гипертензия;
• повышение кровяного давления у детей;
• наследственная предрасположенность к новообразованиям;
• пеллагра (авитаминоз РР);
• боли в костях, хромота, потеря веса;
• после удаления опухолей;
• гиперплазия нескольких эндокринных желез.

Характеристика катехоламинов, серотонина и их метаболитов.

Катехоламины - адреналин, норадреналин и дофамин производятся корой надпочечников. Они являются медиаторами симптоматической нервной системы.

Их функции в организме многообразны:

• в условиях стресса они мобилизуют иммунитет;
• улучшают кровоснабжение сердечной мышцы и скелетных мышц и повышают их работоспособности;
• участвуют в механизмах нервной проводимости;
• стимулируют функции систем и органов.

Катехоламины характеризуются высокой скоростью метаболизма. Поэтому, с диагностической целью определяют как содержание катехоламинов, так и продуктов их превращения -  ВМК и ГВК. Это обследование - дополнительный анализ при диагностировании нейробластомы (особенно у детей) и феохромоцитоме.

Серотонин - это важный гормон регулирования жизнедеятельности организма: дыхания, почечной фильтрации, температуры тела, кровяного давления, активно участвует в гемостазе. Основной метаболит серотонина - 5-ОИУК, его показатели в моче используют в диагностике карциноидных опухолей. Уровень метаболитов катехоламинов и серотонина используют в диагностике злокачественных опухолей и для контроля их лечения.

Как подготовиться к анализу

Исследуемый биоматериал - суточная моча и венозная кровь. Чтобы получить корректные ответы анализов, необходимо правильно подготовиться - за двое суток до тестов нужно выполнить следующие правила:

• отменить прием лекарственных средств;
• не принимать мочегонные лекарства;
• не употреблять бананы, авокадо, сыр, чай, кофе, пиво.

Мочу нужно собирать 24 часа в чистую посуду, в это время необходимо учитывать всю выпитую жидкость. Курить в период сбора мочи не рекомендовано. Перед анализом крови нужно ужинать не позднее 20 часов, кровь из вены сдается с 8 до 11 утра натощак.

Важность исследования

Если предполагается доброкачественная или злокачественная опухоль в области надпочечников и других эндокринных желез, рекомендуется сдать комплексный анализ крови на катехоламины и серотонин, а также их метаболиты. Исследование позволяет своевременно провести или откорректировать терапию, чтобы предотвратить развитие осложнений:

• обильное разрастание доброкачественной опухоли, которое повреждает соседние здоровые ткани, вызывая их дисфункцию и кровотечение;
• перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную вследствие упрощения структуры клеток вплоть до стволовых элементов;
• распространение метастазов в другие органы и ткани, где тоже начинает формироваться опухоль (в этом случае прогноз не благоприятный, быстро наступает летальный исход);
• прогрессирование других патологий помимо новообразований (пеллагра, артериальная гипертензия);
• резкое увеличение артериального давления вплоть до гипертонического криза.

Формирование опухоли в надпочечниках и других эндокринных органах всегда вызывает изменение уровня гормонов. Поэтому при выявлении катехоламинов, серотонина и их метаболитов можно заподозрить патологии желез на ранних этапах развития. В дальнейшем врач назначит дополнительные тесты, которые определяют точную причину поражения. Если опухоль уже выявлена, достаточно оценить уровень гормонов, чтобы следить за динамикой развития болезни, контролировать методы терапии.

Для чего необходим анализ

Благодаря лабораторному тесту можно оценить следующие данные:

• возможность развития новообразований – феохромоцитома, нейробластома, карциноидная опухоль, апудома, множественные эндокринные неоплазии;
• отслеживание причин нарастания артериальной гипертензии даже при своевременно проведенной терапии;
• оценка причин повышения артериального давления у детей;
• оценка влияния пеллагры на железы внутренней секреции;
• выявление эффективности от хирургического вмешательства для устранения новообразования;
• определение эффективности других тактик лечения (стероиды для заместительной терапии, антигипертензивные средства, лучевая или химиотерапия);
• определение потребности в смене тактики лечения при ее низкой эффективности;
• отслеживание пациентов в период ремиссии после завершенной терапии, чтобы вовремя выявлять рецидив до развития симптомов.

При помощи анализа можно определить наличие катехоламинов и серотонина, продуктов их метаболизма. Их оценивают в точной концентрации, что позволяет следить за изменением уровня по мере развития болезни.

Особенности анализа

Для выявления гормонов и их метаболитов используют высокоэффективную жидкостную хроматографию. Диагностика посредством этого метода характеризуется следующими особенностями:

• для анализа одновременно берут образцы крови и мочи;
• в течение дня уровень гормонов постоянно меняется, поэтому собирают мочу за целые сутки, из этого образца выделяется средняя порция;
• к биоматериалам не требуется добавлять реагенты, так как хроматографический прибор определяет концентрацию гормонов в первоначальной форме;
• несмотря на потребность в определении большого количества компонентов, достаточно загрузить биоматериал в аппарат однократно, чтобы отследить уровень каждого из них за одно исследование (эти компоненты делятся по электрическим потенциалам, поэтому можно определить сразу большое количество веществ за 1 раз);
• важна тщательная предварительная подготовка, так как на уровень катехоламинов, серотонина и их метаболитов влияют внешние факторы, изменяя концентрацию веществ;
• после загрузки биоматериала в анализатор достаточно нескольких минут, чтобы произошел расчет концентрации заданных параметров, поэтому врач-лаборант может вычислить сведения для большого количества пациентов в течение дня;
• с момента сбора биоматериала до выдачи результатов может пройти до 1-3 дней, в зависимости от загруженности лаборатории;
• при запросе срочного анализа данные приходят за несколько часов.

Исследование высоко информативно, отслеживает одновременно большое количество показателей. Данные получаются точными.

Метод исследования

Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии для оценки уровня катехоламинов, серотонина и их метаболитов проходит по последовательным этапам:

• транспортировка венозной крови с антикоагулянтом и мочи в лабораторию сразу после получения образцов;
• внесение биоматериалов в кювету хроматографа, используя каждый из них по очереди (отдельно вносят кровь или мочу);
• внесенный биоматериал попадает на адсорбционную пластинку через систему насоса;
• разделение полученного биоматериала на компоненты в зависимости от показателя электрического поля, аппарат избирательно выявляет катехоламины, серотонин, продукты их метаболитов, перемещая эти ионы по адсорбционной пластинке в форме колонки;
• оценка зоны, где останавливается колонка с фиксацией точного количества выявленного показателя;
• распечатка лабораторного бланка, где будут указаны точные сведения по содержанию катехоламинов, серотонина и их метаболитов после переработки (рядом содержатся референсные значения, чтобы врачи или пациенты сразу могли провести сравнение, выявить вариант нормы или патологии).

Несмотря на сложность исследования, вычисление каждого показателя проходит быстро.

Важные критерии

При выявлении уровня гормонов в процессе высокоэффективной жидкостной хроматографии учитывают следующие сведения:

• чаще всего новообразования эндокринных органов формируются на генетическом уровне, поэтому исследование требуется назначать пациентам из группы риска с негативным семейным анамнезом;
• уровень гормонов резко меняется в течение суток, поэтому повторные тесты рекомендуется проводить в один и тот же период дня (обычно это утро).

С помощью теста выявляют уровень гормонов, но отследить другие параметры новообразования или остальных патологии можно только на основании комплексного обследования.

Общепринятые нормы и интерпретация результатов анализа

Показатели нормы катехоламинов, серотонина и их метаболитов:

• адреналин: 0,1 - 105 пг/мл;
• норадреналин: 75 - 750 пг/мл;
• дофамина: 0 - 85пг/мл;
• серотонин: 55 - 215 нг/мл;
• ВМК: до 6 лет: 0,9 - 2,4 мг/сут; до 10 лет: 1,5 - 3,2; до 16 лет: 2,2 - 5,1; взрослые: 1,3 - 6,4;
• ГВК: до 6 лет: 1,1 - 4,0 мг/сут; до 10 лет: 1,9 - 4,6; до 16 лет: 2,0 - 8,5; взрослые: 1,2 - 8,6;
• 5-ОИУК: 1,9 - 6,9 мг/сут.

Повышение этих гормонов отмечается при:

• гипертонии;
• гипотонии;
• понижении содержания в крови глюкозы;
• опухолях мозга;
• инфаркте миокарда;
• поражениях органов дыхания и брюшной полости.

Снижения показателей отмечается при:

• болезни Дауна;
• раке кишечника;
• болезнях Паркинсона и Альцгеймера;
• анорексии;
• мастоцитозе (тучно-клеточном лейкозе).

Лабораторные исследования играют важнейшую роль в диагностировании при нарушениях гормонального статуса. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых анализов с учетом радиологических и гистологических исследований.