Гормональное исследование: кортизол
Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Гормональное исследование кортизола и свободного кортизола
Очень важным тестом в диагностике целого ряда заболеваний эндокринной системы является гормональное исследование кортикостероидов в периферической крови.
Для определения содержания этих гормонов в настоящее время широко используются методы иммуноферментного и радиоиммунологического анализа.
Кортизол - это главный кортикостероидный гормон, он активно участвует в углеводном, белковом и жировом обмене. 90% кортизола связано с белками переносчиками в крови, и лишь небольшая его часть (10%) содержится в крови в несвязанном виде и выводится из организма с мочой без изменений - это свободный кортизол.
Секрецию кортизола усиливает адренокортикотропным гормоном (АКТГ), он производится в гипофизе. Это небольшая железа, она находится в головном мозге. Содержание в крови кортизола и АКТГ взаимно регулируется, а показатель уровня свободного кортизола в моче изменяется в зависимости от колебаний этих двух гормонов.
Гормональное исследование очень важно в диагностике сложных эндокринных, злокачественных и аутоиммунных болезней:
Для определения содержания этих гормонов в настоящее время широко используются методы иммуноферментного и радиоиммунологического анализа.
Кортизол - это главный кортикостероидный гормон, он активно участвует в углеводном, белковом и жировом обмене. 90% кортизола связано с белками переносчиками в крови, и лишь небольшая его часть (10%) содержится в крови в несвязанном виде и выводится из организма с мочой без изменений - это свободный кортизол.
Секрецию кортизола усиливает адренокортикотропным гормоном (АКТГ), он производится в гипофизе. Это небольшая железа, она находится в головном мозге. Содержание в крови кортизола и АКТГ взаимно регулируется, а показатель уровня свободного кортизола в моче изменяется в зависимости от колебаний этих двух гормонов.
Гормональное исследование очень важно в диагностике сложных эндокринных, злокачественных и аутоиммунных болезней:
- болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников);
- болезни Иценко-Кушинга (усиление биосинтеза гормонов коры надпочечников);
- аденомы;
- опухоли легкого, поджелудочной железы.
Что выявляет гормональное исследование
Кортизол выделяется корой надпочечников и играет главную роль в привлечении к работе защитных сил организма при стрессовых ситуациях.
Он усиливает образование глюкозы в крови, ограничивает образование антигенов и понижает аллергические реакции.
Содержание кортизола почти не изменяется с возрастом, во время беременности может быть выше нормы в 3 - 4 раза.
Показатели уровня гормона в разное время суток изменяются - утром (с 6 до 8) отмечается повышение, вечером (с 20 до 21) понижение.
Анализ очень важен для контроля при гормональной терапии, лечения повышенного кровяного давления, при невынашивании беременности.
Он усиливает образование глюкозы в крови, ограничивает образование антигенов и понижает аллергические реакции.
Содержание кортизола почти не изменяется с возрастом, во время беременности может быть выше нормы в 3 - 4 раза.
Показатели уровня гормона в разное время суток изменяются - утром (с 6 до 8) отмечается повышение, вечером (с 20 до 21) понижение.
Анализ очень важен для контроля при гормональной терапии, лечения повышенного кровяного давления, при невынашивании беременности.
Когда назначают анализ и как к нему подготовиться
Гормональное исследование параметров кортизола может назначить терапевт, эндокринолог, кардиолог при таких симптомах как:
В тех случаях, когда невозможно определение гормона в крови, можно определять в суточной порции мочи. Моча собирается в чистую темную посуду 24 часа, во время сбора добавлять в биоматериал борную кислоту из расчета 10 г на 1 литр.
Чтобы результаты анализов были достоверными, перед исследованием нужно соблюдать некоторые правила:
- ожирение и наличие растяжек на животе, пигментация кожи;
- слабость, повышенная утомляемость, дистрофия мышц;
- снижение или повышение кровяного давления;
- остеопорз;
- акне у взрослых;
- раннее половое развитие;
- гирсутизм;
- гипо-менструальный синдром.
В тех случаях, когда невозможно определение гормона в крови, можно определять в суточной порции мочи. Моча собирается в чистую темную посуду 24 часа, во время сбора добавлять в биоматериал борную кислоту из расчета 10 г на 1 литр.
Чтобы результаты анализов были достоверными, перед исследованием нужно соблюдать некоторые правила:
- за 10 дней до исследования прекратить прием лекарств;
- исключить прием алкогольных напитков;
- ограничить потребление никотина;
- не пить соки, крепкий чай, кофе.
Нормы и расшифровка результатов анализа
Нормальная концентрация кортизола:
Повышаться свободный кортизол в организме может во время вынашивания ребенка, при стрессовых ситуациях, во время приема контрацептивов.
Понижаться - при приеме гормональных средств, таких как дексаметазон и преднизолон.
Для дифференцированной диагностики анализ рекомендовано проводить несколько раз с перерывом в несколько дней в одном и том же лечебном учреждении, в одно и то же время.
- в крови: 140 - 160 нМ/л;
- в моче: 5,1 - 13,3 мкМ/с.
- рак надпочечников;
- тиреотоксикоз;
- ожирение;
- акромегалия;
- синдром Иценко – Кушинга;
- гипертиреоз.
- болезни Аддисона;
- гипотиреозе;
- недостаточности надпочечников;
- опухоли гипофиза.
Повышаться свободный кортизол в организме может во время вынашивания ребенка, при стрессовых ситуациях, во время приема контрацептивов.
Понижаться - при приеме гормональных средств, таких как дексаметазон и преднизолон.
Для дифференцированной диагностики анализ рекомендовано проводить несколько раз с перерывом в несколько дней в одном и том же лечебном учреждении, в одно и то же время.