Гормональное исследование: кортизол

Очень важным тестом в диагностике целого ряда заболеваний эндокринной системы является гормональное исследование кортикостероидов в периферической крови.

Для определения содержания этих гормонов в настоящее время широко используются методы иммуноферментного и радиоиммунологического анализа.

Кортизол - это главный кортикостероидный гормон, он активно участвует в углеводном, белковом и жировом обмене. 90% кортизола связано с белками переносчиками в крови, и лишь небольшая его часть (10%) содержится в крови в несвязанном виде и выводится из организма с мочой без изменений - это свободный кортизол.

Секрецию кортизола усиливает адренокортикотропным гормоном (АКТГ), он производится в гипофизе. Это небольшая железа, она находится в головном мозге. Содержание в крови кортизола и АКТГ взаимно регулируется, а показатель уровня свободного кортизола в моче изменяется в зависимости от колебаний этих двух гормонов.


Гормональное исследование очень важно в диагностике сложных эндокринных, злокачественных и аутоиммунных болезней:

• болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников);
• болезни Иценко-Кушинга (усиление биосинтеза гормонов коры надпочечников);
• аденомы;
• опухоли легкого, поджелудочной железы.

Кортизол выделяется корой надпочечников и играет главную роль в привлечении к работе защитных сил организма при стрессовых ситуациях.

Он усиливает образование глюкозы в крови, ограничивает образование антигенов и понижает аллергические реакции.

Содержание кортизола почти не изменяется с возрастом, во время беременности может быть выше нормы в 3 - 4 раза.

Показатели уровня гормона в разное время суток изменяются - утром (с 6 до 8) отмечается повышение, вечером (с 20 до 21) понижение.

Анализ очень важен для контроля при гормональной терапии, лечения повышенного кровяного давления, при невынашивании беременности.

Гормональное исследование параметров кортизола может назначить терапевт, эндокринолог, кардиолог при таких симптомах как:

• ожирение и наличие растяжек на животе, пигментация кожи;
• слабость, повышенная утомляемость, дистрофия мышц;
• снижение или повышение кровяного давления;
• остеопорз;
• акне у взрослых;
• раннее половое развитие;
• гирсутизм;
• гипо-менструальный синдром.

Исследуемый биоматериал - кровь из вены, сдается утром с 8 до 10 часов.

В тех случаях, когда невозможно определение гормона в крови, можно определять в суточной порции мочи. Моча собирается в чистую темную посуду 24 часа, во время сбора добавлять в биоматериал борную кислоту из расчета 10 г на 1 литр.

Чтобы результаты анализов были достоверными, перед исследованием нужно соблюдать некоторые правила:

1. за 10 дней до исследования прекратить прием лекарств;
2. исключить прием алкогольных напитков;
3. ограничить потребление никотина;
4. не пить соки, крепкий чай, кофе.

Нормальная концентрация кортизола:

• в крови: 140 - 160 нМ/л;
• в моче: 5,1 - 13,3 мкМ/с.

Повышение показателей отмечается при следующих заболеваниях:

• рак надпочечников;
• тиреотоксикоз;
• ожирение;
• акромегалия;
• синдром Иценко – Кушинга;
• гипертиреоз.

Понижение нормы характерно при:

• болезни Аддисона;
• гипотиреозе;
• недостаточности надпочечников;
• опухоли гипофиза.

Норма свободного кортизола в моче: 30 - 100 мкг/сут.

Повышаться свободный кортизол в организме может во время вынашивания ребенка, при стрессовых ситуациях, во время приема контрацептивов.

Понижаться - при приеме гормональных средств, таких как дексаметазон и преднизолон.

Для дифференцированной диагностики анализ рекомендовано проводить несколько раз с перерывом в несколько дней в одном и том же лечебном учреждении, в одно и то же время.