Анализ мочи по Аддис-Каковскому
Исследование мочи по Аддису-Каковскому
Одним из наиболее информативных методов количественного исследования осадка мочи является анализ по Аддису-Каковскому. Такая диагностика в наше время применяется в редких случаях в основном в условиях стационара.Как правильно собирать мочу
Исследование мочи
Для чего назначается данный анализ?
Для определения количества лейкоцитов.Чтобы подсчитать точное количество эритроцитов, находящихся в моче.
С помощью анализа по Аддису-Каковскому можно обнаружить цилиндры.
Эти показатели подсчитывают отдельно. Полученное число клеток умножают на 60 000, что показывает точное количество клеток, выделенных почками за сутки.
Нормальные показатели составляют:
- эритроциты 1-2 000 000
- лейкоциты 2-4 000 000
- цилиндры до 20 000.
Благодаря данному исследованию окончательный диагноз выставляется в редких случаях, требуются дополнительные более углубленные методы.
По результатам анализа можно выставить следующие диагнозы:
Острый или хронический гломерулонефрит (заболевание почек с поражением гломерул, клубочков), если были обнаружены эритроциты более 2-3 000 000 в поле зрения и содержатся цилиндры.- Увеличение количества лейкоцитов более 4 000 000 - показатель заболевания проводящей системы (пиелонефрит). Так бывает при наличии бактериальной инфекции в мочевыделительной системе.
В чем заключается смысл анализа мочи по методике Аддис-Каковского?
Данный лабораторный способ, который был предложен русским врачом Антоном Фомичом Каковским и усовершенствован американским ученым Томасом Аддисом еще в начале 20-го столетия, применяют для диагностирования и клинического разграничения патологических процессов, протекающих в органах мочевыделительной системы:
1. Гломерулонефрита (или клубочкового нефрита) – тяжелого воспалительного поражения почек аутоиммунного характера (вследствие повреждения иммунного механизма), ранние стадии которого протекают без характерной клинической симптоматики. Прогрессирование патологии сопровождается:
- ухудшением почечного кровообращения;
- гибелью нефронов;
- нарушением фильтрационной способности почек;
- нарастанием общей интоксикации человеческого организма.
2. Хронического пиелонефрита – инфекционно-воспалительного процесса неспецифической этиологии, при котором происходит поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Отмечается латентное течение заболевания, трудно поддающееся диагностированию.
3. Поликистозной болезни почек – врожденной аномалии развития одного либо обеих органов, которая характеризуется формированием многочисленных мелких новообразований, заполненных жидкостью и нарушающих функциональные способности почек. Возникновение патологии ассоциировано с генной мутацией, спровоцированной наличием у будущей матери:
- тяжелого токсикоза;
- перенесенной на раннем гестационном сроке инфекции;
- приемом нефротоксических средств;
- наследственной предрасположенности.
4. Уролитиаза (мочекаменной болезни) – заболевания, при котором в мочевыделительных органах образовываются конкременты, имеющие вид порошкообразного, мелко- либо крупнозернистого песка, а также значительной величины камней. Их образование в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочевыводящем канале может быть обусловлено:
- нарушением обменных процессов;
- нерациональным питанием;
- гиподинамией;
- воздействием неблагоприятных условий окружающей среды.
5. Почечной недостаточности – тяжелого угрожающего жизни пациента состояния, при котором нарушается функциональная деятельность мочевыводящей системы в результате:
- врожденных аномалий строения органов;
- аутоиммунных патологий;
цирроза печени;- сахарного диабета;
- осложнений воспалительных заболеваний почек;
- злокачественных опухолей в почечной паренхиме;
- интоксикации организма;
- ожоговой болезни;
- хронического гломерулонефрита;
- массивной кровопотери;
- отравления ядовитыми веществами;
- бесконтрольного применения антибактериальных и нефротоксических препаратов.
В основе метода лежит количественное исследование форменных элементов мочевого осадка (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) с помощью камеры Горяева и последующем пересчете на суточной объем выделенной жидкости. Итоговые данные теста позволяют выявить скрытую гемат- и лейкоцит-урию (повышение уровня содержания белых и красных телец), определить степень ее выраженности, осуществить динамический мониторинг течения патологического процесса.
Для получения достоверных результатов исследования накануне его проведения пациенту следует отменить прием диуретиков и ограничить потребление жидкости. Врач может порекомендовать специальное питание, которое подразумевает употребление пищи, богатой белками (в виде мясных блюд). Классический вариант метода Аддис-Каковского предусматривает сбор урины в течение 24-х часов (с соблюдением всех необходимых гигиенических требований). Для предотвращения активного размножения микроорганизмов в биоматериал добавляется консервант – формальдегид (4 капли), тимол (1,0 грамм) либо карболовая кислота (10,0 миллилитров). Недостаток этого способа – необходимость длительного хранения биологического материала, результатом которого являются щелочное брожение образца и лизис (растворение) форменных элементов мочи, приводящие к искажению итоговых данных анализа. Именно поэтому в последнее время наибольшую популярность приобрел упрощенный способ – образец собирают 10 часов (с 22.00 до 6.00). В лабораторных условиях биоматериал центрифугируют, удаляют над-осадочную жидкость, заполняют оставшимся осадком счетную камеру и подсчитывают форменные элементы. Для определения их количества, выделенного за сутки, используют следующую формулу: X (численность клеток в 1 мкл) x 500 x 5 x 24.
Проба Аддиса-Каковского является методом, эффективность которого проверена целым столетием – он до настоящего времени никогда не подводил практикующих специалистов-нефрологов в постановке точного диагноза.