Бактериология: посев мочи

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Анализ на посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам


Анализ на посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
С целью выявления патогенной микрофлоры, обуславливающей развитие инфекционно-воспалительных процессов и обеспечения эффективного лечения, находит применение рутинный анализ, заключающийся в бактериологическом посеве мочи, с помощью которого определяется также чувствительность к антибиотикам.

Бактериологическое исследование относится к микробиологическим методам анализа и заключается в посеве образцов мочи на питательную среду, необходимую для роста бактериальной микрофлоры.

Анализ проводится для оценки качественного и количественного состава микроорганизмов, прежде всего, патогенных, а также условно-патогенных при содержании их в концентрациях, способствующих развитию инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Параллельно производится оценка чувствительности выявленных культур патогенных микроорганизмов к препаратам, относящимся к группе антибиотиков, выражающаяся в составлении антибиотикограммы.

Показания к анализу

  • идентификация возбудителей инфекционных заболеваний мочеполовой системы, в том числе в случаях нетипичного протекания болезни;
  • адекватный подбор лекарственных препаратов из ряда антибиотиков;
  • оценка эффективности лечения, замены лекарства при наличии устойчивости к тому или иному препарату;
  • проведение плановых проверок в программе ведения беременности;
  • проверки у пациентов при длительной катетеризации.

Подготовка к исследованию


Подготовка к анализу заключается в соблюдении целого ряда требований:
  • во временном прекращении приема мочегонных лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врача;
  • до начала курса лечения при назначении препаратов, относящихся к антибиотикам, антисептикам, противогрибковым препаратам;
  • в выполнении гигиенических процедур, предшествующих сдаче мочи;
  • для анализа пригодны образцы мочи, собранные после, как минимум, двух часов воздержания от опорожнения мочевого пузыря, представляющие среднюю порцию мочи;
  • сбор мочи производится в стерильный сосуд с крышкой, обеспечивающей плотное его закрывание;
  • время хранения материала - максимум два часа до начала собственно использования для анализа;
  • образцы мочи могут быть получены с помощью катетера.

Результаты и их интерпретация


Результаты анализа выдаются обследуемому в виде бланка с указанием:
  • перечня вошедших в анализ микроорганизмов и данных значений титра для каждого из них, выраженных в КОЕ на 1 мл пробы;
  • наличия либо отсутствия роста - для каждого вида;
  • степень чувствительности микробных культур к вошедшим в исследование антибиотикам, выраженной в терминах «чувствительный», «устойчивый», «умеренно-устойчивый».
Пределы референтных значений:
  • титр меньше 10*2 – бактериурия низкая;
  • значения титра в пределах 10*3 - 10*4 –бактериурия средняя; 
  • значения титра, превышающие 10*4, соответствуют высокой степени бактериурии; лишь в этом случае производится оценка чувствительности по отношению к антибиотику.
Интерпретация:
  • норма - отсутствие роста патогенной микрофлоры;
  • при выявлении более одного вида патогенных микроорганизмов - возможная контаминация образца, необходимость повторного прохождения анализа;
  • выявление клинически значимой бактериурии - при значениях, превышающих 10*4.
Соблюдение необходимых требований к сдаче материала для анализа - залог получения достоверных значимых результатов, важных как с точки зрения диагностики заболевания, так и выбора адекватного лечения.