Бактериология: микроскопическое исследование окрашенного мазка

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Микроскопическое исследование окрашенного мазка


Бактериология: микроскопическое исследование окрашенного мазка
Микроскопическое исследование окрашенного мазка - анализ, известный любой женщине при посещении гинеколога, а мужчинам - при походе к урологу - это исследование выделений из половых органов.
Мазок из мочеполовых органов - это исследование клеток, которые были взяты со слизистой уретры (U), шейки матки (C), влагалища (V). Эту диагностику применяют в венерологии, урологии, гинекологии.

Анализ урогенитального мазка на стекле на микрофлору основан на оценке биоматериала при помощи светового микроскопа.

Микроскопическое исследование окрашенного мазка позволяет:
  • оценить микрофлору уретры, цервикального канала, влагалища;
  • выявить наличие и степень выраженности воспаления;
  • местоположение воспаления;
  • выявить ряд возбудителей - бактерий, грибов (при кандидозе), простейших (при трихомониазе).

Когда применяется и как проводится микроскопическое исследование


Микроскопию проводят для оценивания степени чистоты мочеполовой системы, женщинам во время вынашивания ребенка назначают три раза в течение всей беременности, для контроля состоянии микрофлоры при антибактериальной и гормональной терапии. А так же назначается пациентам при следующих жалобах:
  • половые органы зудят и пекут;
  • обильные выделения;
  • во время мочеиспускания и полового акта болезненные ощущения;
  • ноющая боль в низу живота.
Перед сдачей мазка рекомендовано: 
  • за неделю прекратить прием вагинальных свечей, спреев, таблеток;
  • за два дня до проведения анализа отказаться от полового акта;
  • подмываться вечером перед исследованием без использования средств гигиены интимных мест, с утра подмываться не нужно;
  • перед визитом в лабораторию три часа не мочиться.
Стерильным зондом или шпателем лаборант забирает биоматериал из уретры (U), влагалища (V), шейки матки (C) и тонким слоем помещает на предметные стекла. Мазки сушат, окрашивают различными средствами и микро - скопируют. На них можно выявить лейкоциты, эритроциты, гонококки, нетипичный эпителий, трихомонады, псевдомицелий.

Основные методы окраски мазков, какие инфекции можно определить с их помощью


Для исследования мазков используется несколько методов.

Нативный метод  - предварительный, без красителя: выделения наносят на предметное стекло, сверху кладется покровное стекло и сразу же микро - скопируют. В этом препарате обнаруживаются подвижные виды микроорганизмов - трихомонады. После потери движения микроорганизма, его распознать нельзя.

Использование анилинового красителя: подсушенные мазки (делают не меньше двух препаратов) фиксируют и окунают в 1% водный раствор метиленового синего на 60 секунд, промывают проточной водой, сушат и микро - скопируют. Применяют для мгновенной диагностики трихомониаза, гонореи, воспалительных процессов.

Окраска по Граму очень тщательная процедура - нарушения технологии во время окрашивания могут привести к ошибочным результатам анализа. На мазок воздействует два красителя (карболовый раствор генцианвиолета и фуксина) - это позволяет определить микроорганизмы двух групп: грамположительных (стафило- и стрептококки) - имеют фиолетовый цвет; и грамотрицательных (гонококки) - они располагаются кучками и имеют розовый цвет. Этот метод широко применяется для диагностики гонореи.

Метод Романовского является самым удобным анализом, подсушенные мазки помещают в аптечный раствор краски Романовского на 40 минут, промывают под струей воды и микроскопируют. Применяется в диагностике хламидиоза, трихомониаза. Пригоден для цитологического исследования.

Метод Папаниколау основывается на нетипичной реакции клеточных структур на красители, используется для диагностики предраковых и раковых состояний, но анализ сложный и используется не во всех лабораториях.

Расшифровка результатов мазка


Результаты исследования выдают на специальном бланке, значения выделений из зон взятия проб находятся под буквами C (цервикального канала) , V (влагалища), U (уретры):
  • Слизь присутствует в небольшом количестве, ее увеличение служит признаком инфекции и воспаления.
  • Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту органа, в норме в U и V до 8 в поле зрения, в C до 25; увеличение отмечено при воспалительных процессах - вагинит, кольпит, уретрит.
  • Эпителий плоский  - клетки, которые отслаиваются от слизистой, в норме до 12 в поле зрения; увеличивается количество при остром или хроническом воспалении.
  • Дрожжи в больших количествах являются признаком молочницы.
  • Бактерии в умеренном или большом количестве указывают на воспаление.
  • Стафилококки, стрептококки, энтерококки в небольшом количестве считаются нормой, увеличение указывает на инфекцию.
  • Гонококки не должны присутствовать в мазке, на явность их - признак гонореи.
  • Трихомонады в норме отсутствуют в мазке, выявление их - признак трихомониаза.
Для уточнения причин изменения в мазке важно обратиться к опытному специалисту - все известные инфекции хорошо поддаются лечению. Доктор сделает дополнительные анализы для уточнения диагноза и назначит эффективную терапию.