Бактериология: посев отделений дыхательных путей

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Слизистая зева с определением чувствительности к антибиотикам


Бактериология: посев отдельных дыхательных путей. Дыхательные пути.
Слизистая надглоточного уровня дыхательных путей заселена бактериальной флорой, которая имеет около 200 видов бактерий. К ним относятся нейссерии, дифтероиды, стрептококки, энтерококки, стафилококки, микоплазмы, боррелии и другие условно - патогенные микроорганизмы. Они расселены в зубном налете, слизистой языка и щек, расщелинах десен, на миндалинах и в носоглотке.

Почти 70% поражений слизистой дыхательных путей вызываются вирусами. Рациональное лечение основано на распознавании раздражителя и выяснении его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Для чего используется исследование


Воспаление дыхательных путей чаще всего способны вызывать вирусы, а присоединившиеся к ним бактерии, усложняют течение болезни и вызывают осложнения. Анализ посева экссудата дыхательных путей показан при подозрении на бактериальную природу:
  • ринита;
  • синусита;
  • фарингита;
  • тонзиллита.
Исследование имеет важное значение для подбора эффективной терапии - это предотвращает перерождение острого периода в хронический.

Когда назначается анализ и как к нему подготовиться


Анализ компонентов микрофлоры ротоглотки важен для выявления паразит - носительства микробов в дыхательных путях. Клиническое значение обследование имеет для госпитализированных больных при:
  • ослабленном иммунитете;
  • лицам, перенесшим лучевую терапию;
  • недоношенности новорожденного;
  • тяжелом дисбактериозе;
  • гнойных выделениях из зева и носа;
  • воспалениях дыхательных путей, плохо поддающихся лечению.
Биоматериал  - мазки стерильными тампонами из зева и носа. Затем лаборант помещает их в специальные питательные среды для культивирования - используется широкий спектр.

Для получения точных результатов анализа нужно: 
  • проводить анализ до принятия антибиотиков или спустя 14 дней после завершения их приема;
  • за два часа до исследования не полоскать зев и нос, не есть и не пить.

Что означают результаты анализа


Для постановки диагноза большое значение имеет анализ качественного (наименование бактерий) и количественного состава (титра) микрофлоры и их взаимосвязь с клиническими симптомами воспаления.

В результате анализа дается справка о:
  • наименовании выращенных микроорганизмов;
  • присутствии или отсутствии роста патогенных бактерий;
  • виде  и количестве выросшего микроорганизма;
  • чувствительности возбудителя в каждом случае обнаружения бактерии - список определяется видом выявленного возбудителя.
Условно - патогенные бактерии в норме выделяются до 105 КОЕ/тампон.

Титр повышается при заболевании, которое способны вызвать микроорганизмы.

Диагностические критерии разделяются на степени:
  • 1 и 2 - рост колоний очень скудный, единичный (антибиотикограмма не проводится) - носительство возбудителя;
  • 3 и 4 - обильный, сплошной рост (проводят антибиотикограмму) - свидетельствует об этиологической роли возбудителя заболевания.
При отсутствии роста микроорганизмов опытный врач порекомендует повторить анализ - возможно, материал был неадекватно собран.