Посев из влагалища на микрофлору

Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б

Анализ посева отделяемого с половых путей женщины с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам применяется для диагностики неспецифической микрофлоры биоматериала, полученного из влагалища, с целью выявления потенциального патогена воспаления и определения восприимчивости обнаруженного возбудителя к различным антибактериальным препаратам.

Бакпосев влагалищного секрета, выделяемый из половых органов, позволяет получить культивирование возбудителя, вызывающего воспалительный процесс урогенитального тракта у женщин на специально подготовленных благоприятных питательных средах. Установление разновидности патогена происходит автоматически масс-спектрометрическим методом с определением чувствительности к антибиотикам диско-диффузионным способом.

Анализ на восприимчивость микрофлоры к бактериофагам назначается, когда к микроорганизму определённого типа есть бактериофаги. При получении роста нормальной микрофлоры антибиотикограмма не требуется.

Общие сведения об анализе

Исследование образца секрета, полученного из влагалища женщины, на микрофлору с восприимчивостью к антибиотикам представляет собой бактериологический анализ, при помощи которого устанавливается качественное и количественное содержимое микроорганизмов и их восприимчивость к основному ассортименту антибактериальных препаратов.

Специфика диагностики заключается в высевании тестируемого биоматериала на благоприятные питательные субстраты для быстрого обнаружения и определения аксеничной культуры патогена.

Что касается микрофлоры, то это количество возбудителя бактериального происхождения, живущего на определённых зонах характерной для его размножения среды.

В человеческом организме находится постоянная и условно-патогенная (транзиторная) микробиота. Условно-патогенная микрофлора не способна обитать в организме продолжительное время. Постоянная микробиота представлена патогенами, постоянно обитающими в организме. Различают две их разновидности – основная (облигатная) микрофлора и временная (факультативная). Основная микробиота состоит из кишечных бактерий, Lactobacillus, Peptostreptococcus, Bifidobacterium, её количественное содержание доминирует над временной. Факультативная микробиота представлена некоторыми разновидностями грибов, Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium, Klebsiella. Микробиота нормальной микрофлоры в человеческом организме человека заключена в устойчивый к различного рода воздействиям биополимерный матрикс, основной составляющей которого являются полисахариды.

Среди основных функций здоровой микрофлоры стоит выделить:

• критерий неспецифической устойчивости к возбудителю инфекции;
• участие в образовании / поддержании иммунной реакции организма;
• защитную реакцию касательно зловонной, патогенной микробиоты;
• поддержание водно-электролитного обмена;
• обеспечение рециркуляции солей жёлчной кислоты и стероидных гормонов;
• выступает хранилищем и кладезью плазмидных / хромосомных генов, в т. ч. генов медикаментозной чувствительности к антибактериальным препаратам.

Таким образом, каждой зоне слизистой характерна специфическая заселённость микробиотой.

Когда назначается исследование?

Обычно посев отделяемого из влагалища содержимого назначают в случае подозрения у пациентки воспаления органов мочеполовой системы либо при необходимости осуществления контроля за лечением (анализ назначается через 7-14 суток с момента отмены антимикробных препаратов).

Кроме того, исследование может быть назначено с целью:

• обнаружения возбудителя той или иной гинекологической болезни;
• диагностики дисбаланса микрофлоры влагалища;
• определения восприимчивости бактерий к антибиотикам при подборе оптимальной схемы терапии;
• выявления неспецифических патологий женской репродуктивной системы;
• обнаружения гинекологических заболеваний бактериальной природы;
• обоснования лечения антибиотиками;
• подбора бактериофагов.

Бактериологический посев влагалищного секрета с антибиотикограммой рекомендован женщинам при наличии у них ярко выраженной воспалительной симптоматики (сильной крапивнице, болезненных ощущениях при половой близости, неспецифических выделениях, жжении). Также показанием к диагностике являются нарушения показаний гинекологического мазка.

Как правильно подготовиться к анализу?

Проведение обследования проводится перед началом лечения антибиотиками.

Культуральная диагностика не осуществляется в период менструации, поскольку в это время присутствие микробов в организме на фоне кровотечения существенно снижается, в результате чего возможно получение недостоверных результатов диагностики.

Наиболее оптимально исследовать влагалищное отделяемое в период с 5-го по 7-й день месячного цикла.

Противопоказан забор материала на анализ во время прохождения антибиотикотерапии. За 2-3 суток до предстоящего исследования необходимо приостановить местную терапию (лечение мазями, кремами, свечами). В день забора влагалищного секрета на исследование не желательно подмываться. Непосредственно перед самим исследованием пациентке рекомендуется воздержание от мочеиспускания.

Кроме того, за сутки до диагностики следует исключить половую близость, а также прекратить приём антисептиков, спринцевания, интравагинальную терапию. При анализе выделяемого из влагалища секрета забор биоматериала возможен до либо по истечении 2-3 часов с момента последнего посещения туалета.

Метод исследования

В большинстве случаев проведение диагностики осуществляется бактериологическим методом высевания биоматериала на плотные агаризованные среды с применением устройств WASP, Copan итальянского производства. Для определения патогенной микрофлоры используется масс-спектрометральный метод с применением германского оборудования «Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper». Выявление восприимчивости к антимикробным лекарственным средствам осуществляется с помощью диско-диффузионного метода на анализаторе французского производства «ADAGIO, BIO-RAD», установление резистентности к бактериофагам – посредством высевания культур бактерий на плотную благоприятную для определённого типа микроорганизмов среду с дальнейшим внесением в неё бактериофага.

Бактериологическое исследование влагалищного мазка основано на способности микроорганизмов усиленно размножаться в условиях благоприятной для них питательной среды, способствуя тем самым быстрому анализу у женщин состава микробиоты урогенитального тракта. В случае обнаружения возможного патогена болезни его помещают на субстраты, пропитанные различными антибиотиками, после чего проводят мониторинг за колонизацией бактерий.

В определённых лабораторных центрах оценка посева влагалищной микрофлоры проводится дисковым методом (высеивание микробов осуществляется на отдельные диски, обработанные антибактериальными препаратами). Отсутствие размножения микроба на одном из дисков свидетельствует о высокой степени восприимчивости к данному антибиотику, усиление роста говорит об обратном процессе.

Данный диагностический анализ с определением резистентности к антибиотикам позволяет предотвратить бесполезное назначение лекарств, ускоряя тем самым восстановление нормальной влагалищной микрофлоры и общее выздоровление.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов посева проводится только врачом на основании клинической картины болезни и заключений других исследований.

Результаты анализа содержат сведения о составе, разновидности и количестве условно-патогенной микрофлоры, а также её восприимчивости к противомикробным лекарственным препаратам. Отдельно в бланке результатов обозначены антибиотики, задействованные в диагностике.

Во влагалищном секрете здоровой женщины преобладают лактобациллы, транзиторная микробиота не выявляется либо её количество не превышает показателя 104. Изменение данного параметра в сторону увеличения свидетельствует о прогрессировании гарднереллёза.

Установление факта размножения этиологически значимых микроорганизмов на питательных субстратах означает, что данные микроорганизмы могут быть причиной инфекции урогенитального тракта.

Если в образце не найдена патогенная либо условно-патогенная микробиота, у пациентки исключается инфекция бактериальной этиологии. Также это может указывать на эффективность проведённого лечения. При наличии клинических проявлений назначаются другие виды исследований.