Посев на менингококк (Neisseria meningitidis)

Микробиологическое исследование менингококковой инфекции

Посев на менингококк (Neisseria meningiitidis) с определением чувствительности к антимикробным препаратам (посев из зева) – лабораторный метод диагностики, определяющий патогенные микроорганизмы, которые часто вызывают инфекционное поражение разных отделов организма, в том числе дыхательной и центральной нервной системы. В тяжелых случаях развивается менингит, который поражает оболочки головного мозга, что может спровоцировать осложнения для нервной системы вплоть до летального исхода. Для лечения необходимы специфические антибактериальные средства, к которым бактерия имеет максимальную степень чувствительности. С этой целью проводят микробиологическое исследование.

Для чего проводится анализ

Посев на менингококк с определением чувствительности к антибактериальным препаратам проводят для достижения следующих целей:

• определение причины негативной клинической симптоматики в виде судорог, потери сознания, изменения вкусовых ощущений, гипертермии, тошноты, рвоты, сильной головной боли, вынужденного положения лежа с запрокинутой головой;
• подтверждение диагноза менингита на фоне заражения бактерией Neisseria meningiitidis;
• исключение неверных диагнозов со схожей симптоматикой, но отличающимися методами лечения (например, менингит на фоне заражения другими бактериями, травмы головного мозга);
• определение носительства менингококка без проявления симптоматики, если ранее у пациента присутствовал контакт с пациентом, болеющим менингитом;
• определение чувствительности менингококка к разным группам антибактериальных средств, чтобы выявить оптимальные препараты, которые быстро приведут к положительной динамике в лечении;
• оценка эффективности проведенной терапии, чтобы не допустить рецидива менингита, полностью устранить патогенный микроорганизм антибиотиками.

На основании теста одновременно выявляют причину негативных симптомов, риск заражения менингококком, подбирают оптимальные тактики лечения. Это исключает потребность в назначении неправильных лекарственных средств.

Общая информация об анализе

Для микробиологического исследования по выявлению менингококка в зеве характерны следующие особенности:

• биологическим материалом является слизистое отделяемое из зева, в структуре которого содержатся разные виды микроорганизмов;
• анализ специфичен, выявляет только менингококк, который в норме не должен содержаться на поверхности слизистой оболочки, так как относится к патогенной микрофлоре;
• определение чувствительности к антибиотикам проводят только при выявлении микроорганизма в слизистом отделяемом, для этого на поверхность выросших колоний бактерий наносят разные виды антибиотиков, ожидая реакции;
• в ходе исследования определяют высокую, низкую, отсутствующую эффективность от применения антибактериальных средств разных групп;
• для выращивания микроорганизмов используют питательные среду на основе агар-агара, а также влияние оптимальной температуры, чтобы спровоцировать быстрый рост микроорганизма;
• рост бактерий может наблюдать продолжительное время, затем необходимо проверить их чувствительность к антибиотикам, поэтому продолжительность исследования в среднем составляет около 7 дней;
• исследование допустимо проходить только при строгой предварительной подготовке, чтобы сразу же получить верные данные.

Анализ проводят вручную, для него не применяют автоматического оборудования. Данные выявляют при помощи микроскопии.

Показания для анализа

Посев на менингококк проводят только при наличии строгих показаний:

• негативные симптомы, которые могут указывать на менингококковую инфекцию – воспалительные процессы в носоглотке, зеве, пазухах и синусах, гипертермия, головная боль, тошнота, рвота, судороги, обмороки;
• отслеживание течения хронического воспалительного процесса, обусловленного уже выявленной менингококковой инфекции;
• профилактическое отслеживание микрофлоры после полного завершения терапии, чтобы судить о выздоровлении или сохранении части бактерий с риском рецидива;
• периодическое отслеживание состава микрофлоры у пациентов с носительством менингококковой инфекции;
• профилактическое отслеживание микрофлоры зева после контакта с пациентом, зараженным менингококком;
• профилактическая оценка микрофлоры зева для работников амбулаторных и стационарных клиник после обнаружения пациента с менингитом.

Менингококк относят к одним из самых опасных микроорганизмов, которые могут спровоцировать заражение крови и мозговых оболочек. Поэтому при подозрении инфекции сразу же проводят обследование.

Как подготовиться к анализу

Перед исследованием проходят последовательные этапы подготовки, чтобы получить более точные результаты:

• запрет употребления антибактериальных средств минимум за 10 дней до анализа;
• запрет употребления других лекарственных средств, которые могут вызвать изменения в составе микрофлоры зева (например, стероиды, на фоне которых угнетается активность иммунитета, поэтому усиливается размножение патогенной флоры);
• исключение орошения полости рта и зева любыми видами лекарственных средств, в том числе антисептическими растворами;
• запрет чистки зубов в день сдачи биоматериала;
• отказ от употребления пищи и воды за 4 дня до сбора слизистого отделяемого.

Подготовки требуется придерживаться в строгости, так как любое влияние на микрофлору может привести к ложноотрицательному результату, из-за чего лечение будет отсутствовать, а болезнь начнет быстро прогрессировать.

Метод исследования

После прохождения всех этапов подготовки пациент приходит в кабинет медсестры, которая берет мазок из зева. Его размещают в стерильную пробирку, плотно закручивают крышкой, отправляя в лабораторию. Уже там выполняют следующие действия, чтобы создать посев:

• аккуратный перенос слизистого отделяемого из зева на поверхность питательной среды с распределением по поверхности;
• подбор оптимальной температуры, освещения, влажности, чтобы в таких условиях бактерия росла быстрее;
• перенос выросших микроорганизмов на поверхность предметного стекла;
• спиртование, чтобы зафиксировать клетки, предотвратить их дальнейшую жизнедеятельность и омертвление;
• окрашивание красителем, который выдерживают 30-40 минут, затем смывают дистиллированной водой.

Содержащиеся клетки подвергают микроскопии, чтобы выявить все виды бактерий. Особенно важно определить менингококк или Neisseria meningiitidis, который не должен присутствовать в образце. Дальнейший этап теста в виде подбора чувствительности менингококка к антибиотикам выполняют только в случае, если бактерия выявлена.

Для определения чувствительности к антибиотикам выполняют следующие действия:

• пропитывают диски разными видами действующих веществ антибиотиков;
• прикладывают диски к поверхности питательной среды, на которой выросли бактерии;
• устранение дисков с дальнейшей детекцией степени влияния действующих веществ антибиотиков на бактерии.

О максимальной степени чувствительности антибиотиков свидетельствует полное уничтожение бактерий в образце.

Расшифровка анализа

Как только исследование завершено, все выявленные данные заносят в лабораторный бланк. В норме бактерия Neisseria meningiitidis не должна присутствовать в микрофлоре зева в любом количестве, так как она относится только к патогенной разновидности. Выявление любого количества микроорганизмов свидетельствует о заражении и дальнейшем риске развития воспалительного процесса мозговых оболочек, сепсиса.

Для выявления чувствительности к антибиотикам характерны следующие особенности:

• отсутствие чувствительности – такой препарат недопустимо употреблять для лечения менингококковой инфекции;
• средняя степень чувствительности, при которой тоже не рекомендуется лечение, так как часть бактерий может остаться на поверхности слизистых оболочек, что спровоцирует рецидив;
• высокая чувствительность к препарату, который рекомендуется использовать для лечения с целью полного уничтожения менингококка.

Расшифровку и дальнейшее назначение методов терапии назначает инфекционист, который должен следить за состоянием здоровья пациента в динамике.