Посев наружных половых органов на микрофлору

Исследование микробиоценоза наружных половых органах

Воспалительные процессы могут развиваться не только на внутренних, но и наружных половых органах. Это состояние называется вульвит. При его развитии начинаются выделения из влагалища, внутри которых содержится большой объем патогенных микроорганизмов. Для лечения часто требуется прием антибактериальных средств. Но если использовать неправильное действующее вещество, у бактерий разовьется резистентность. Поэтому гинекологи советуют сдавать мазок наружных половых органов для определения чувствительности к антибиотикам или бактериофагам.

Для чего проводится данный анализ

Область наружных половых органов подвержена негативным факторам. Это может быть синтетическое белье, неправильная гигиена, продолжительный прием лекарств, недержание мочи и иные проблемы. При их появлении развивается воспаление. Его область становится благоприятной средой для активного размножения условно-патогенной микрофлоры, что приводит к инфицированию пораженной области. При этом состоянии рекомендовано своевременно сдавать мазок для определения вида бактерий и их чувствительности к препаратам.

Анализ рекомендован для следующих целей:

• установление точного вида патогенного микроорганизма, вызвавшего симптомы инфекции;
• подбор правильных методов терапии в виде антибиотиков или бактериофагов, выбор которых зависит от симптомов, анамнеза пациентки и мнения врача;
• оценка проведенного лечения, если оно было назначено правильно, в мазке должны преобладать лактобациллы над условно-патогенными бактериями;
• признаки вульвита, то есть воспаления наружных половых органов;
• проверка состояния наружных и внутренних половых органов перед планированием беременности, а также после ее наступления;
• отсутствие эффективности от предыдущих методов терапии в виде антибиотиков или бактериофагов;
• наличие хронического дисбиоза влагалища, который влияет как на наружные, так и внутренние половые органы, вызывая воспалительный процесс;
• установка дифференциального диагноза с другими воспалительными процессами мочеполовой системы при наличии схожих клинических симптомов (цистит, вагинит);
• определение бактериальной или грибковой инфекции, если выделения при них имеют схожую консистенцию и оттенок (в обоих случаях они творожистые, белые и обильные);
• профилактическая проверка состояния микрофлоры наружных отделов половых органов при ежегодном посещении врача-гинеколога.

Гинеколог может назначить анализ даже при отсутствии клинических симптомов. Это рекомендуется делать ежегодно, чтобы своевременно выявлять нарушение микрофлоры, устраняя состояние до развития воспаления. Но чаще пациентки обращаются с уже проявившимися признаками, во время которых требуется установка точного возбудителя инфекции и лекарств для лечения.

Когда назначают анализ

Анализ назначает врач-гинеколог после общего осмотра пациентки. Обычно он требуется в целях профилактики, но может понадобиться при проявляющихся симптомах вульвита:

• покраснение наружных половых органов;
• дискомфортные ощущения наружных половых органов в виде зуда, жжения, боли, которые могут проявляться в покое или во время половых актов;
• сохранение болезненных ощущений в некоторых случаях наблюдается при мочеиспускании;
• обильные выделения, имеющие густую, творожистую структуру, белый или желтый оттенок.

Помимо проявления симптомов вульвита, выделяют ряд показаний, при которых рекомендовано исследование:

• профилактическое обследование, при котором мазок сдают даже при отсутствии любых симптомов воспаления наружных или внутренних половых органов;
• дополнительный посев для определения действующих лекарств при выявлении бактериальной инфекции в мазке под микроскопом;
• оценка всех действующих веществ антибиотиков и бактериофагов для выявления препаратов с лучшей активностью против данной инфекции.

Для проведения анализов пациенту не требуется посещать лабораторию отдельно от врача. Забор биологического материала проводит гинеколог сразу же после общего осмотра.

Как подготовиться к анализу

Если сдать анализ без предварительной подготовки, можно получить неправильные результаты. Поэтому гинекологи предупреждают о потребности выполнения следующих действий, которые предотвращают риск ложноположительных или ложноотрицательных данных:

• подбор правильного периода, для него выбирают середину менструального цикла за неделю до или после месячных;
• запрет использования мочегонных, антибактериальных и фунгицидных средств системного действия (то есть нельзя употреблять препараты перорально, инъекционно) за 1 неделю до сдачи анализа;
• запрет применения свечей или других средств, вводимых интравагинально (недопустимы любые препараты, так как они могут повлиять на состав микрофлоры);
• запрет применения тампонов в день сдачи теста.

Пациенту требуется провести предварительные гигиенические процедуры средствами для интимной гигиены. Затем он должен прийти в кабинет гинеколога в назначенную дату и время. Больше никаких правил подготовки нет, так как остальные факторы не влияют на соотношение бактерий наружных или внутренних половых органов.

Метод исследования

Для определения соотношения микрофлоры, а также выявления действующих антибиотиков и бактериофагов проводят микробиологический метод. Основным материалом является слизь, выделяемая в области наружных половых органов. Для получения образца посещают гинеколога, который берет его по этапам:

• предварительный осмотр наружных половых органов на предмет покраснения или иных признаков воспаления;
• забор биологического материала при помощи соскоба гинекологическими инструментами в области вульвы (если врач подозревает перемещение воспаления на внутреннюю часть половых органов, дополнительно может потребоваться соскоб из влагалища или цервикального канала);
• перемещение полученного образца на предметное стекло, которое тщательно упаковывают, чтобы предотвратить попадание инородных предметов во время транспортировки;
• дополнительный образец помещают в стерильную пробирку, плотно закручивая крышкой для сохранения чистоты полученных данных.

Материал транспортируют в лабораторию сразу после соскоба. Тест проводят по этапам:

1. Микроскопирование. Предметное стекло с мазком просматривают под микроскопом для определения состава микрофлоры. Если она в норме, преобладают лактобактерии. В ином случае видят разные виды инфекционных агентов.
2. Посев на питательную среду. Устанавливают разные виды питательных сред, на которых проводят посев слизи. Как только произошел активный рост, применяют разные антибиотики и бактериофаги, чтобы выявить степень чувствительности к каждому из них.

Результат заносят в электронный документ, который отправляют пациенту на почту или распечатывают и выдают на руки. Сам он сможет понять результат, но определять вид назначаемого лекарства лучше лечащему врачу, который знаком с симптомами вульвита.

Расшифровка анализа

Полученный бланк исследования предоставляют врачу. На нем будут указаны виды бактерий, которые вызывают инфекционный процесс. Это может быть один или несколько микроорганизмов. К каждому из них указывают разные виды антибиотиков и бактериофагов, для которых выявляют одну из трех степеней чувствительности:

• высокая;
• средняя;
• отсутствует.

Недостаточно выбрать любой препарат из этого списка. Важно учесть анамнез пациентки, переносимость лекарственных средств, предыдущее лечение. Исходя из этих данных, назначают препарат. Если терапия продолжительная, лучше выбрать бактериофаги, так как они не уничтожают лактобактерии. Но при наличии сильного инфекционного процесса применяют антибиотики, которые вызывают эффект уже в течение первых 3 суток. Несмотря на это, терапию антибиотиками продолжают минимум 7 дней, чтобы не допустить рецидива инфекции.

При своевременном выполнении посева из наружных половых органов для выявления состава микрофлоры и определения чувствительности патогенных микроорганизмов к препаратам можно предупредить массу осложнений. Например, резистентность к действующим веществам антибиотиков, хронический воспалительный процесс, дисбиоз. Поэтому гинекологи советуют повторять исследование каждый год.