Спермограмма (исследование спермы)

Метод исследования: спермограмма

Спермограмма - это метод исследования спермы мужчин с целью определить фертильность и наличие заболеваний мочеполовой системы.

Показания к проведению исследования:

• при семейном бесплодии,
• при сдаче спермы в качестве донорской,
• а также мужчинам, которые хотят произвести криоконсервацию эякулята.

Предварительная подготовка и правила сдачи спермы

Перед тем, как сдавать сперму на исследование, мужчине положено половое воздержание от 3 до 5 суток. При этом запрещены любые половые контакты, а также мастурбация. Это необходимо для того, чтобы исследуемые сперматозоиды подходили под разработанные стандарты.

За 2 - 5 суток необходимо избегать употребления алкогольсодержащих напитков, а также избегать воздействия тепловых процедур на область гениталий. Это касается бань или саун, так как при высокой температуре подвижность сперматозоидов резко снижается.

В день сдачи спермограммы мужчине предложено путем мастурбации сдать эякулят в предложенную стерильную емкость. Далее проводят исследование полученной спермы.

Цель оценивания мужской фертильности

По статистическим данным каждая 15-я семейная пара репродуктивного возраста испытывает проблемы с рождением ребенка, приблизительно в четверти случаев это явление связано с низким качеством эякулята (мужской семенной жидкости – спермы). Основными органами, обеспечивающими его производство, являются тестикулы, предстательная и семенные железы (именно они секретируют наибольшую часть спермы – до 80% от общего объема). Возникновение мужского бесплодия может быть ассоциировано с патологическими состояниями, которые оказывают влияние на выработку функционально качественного эякулята.

Наиболее распространенными причинами считаются:

1. Варикоцеле (до 40% случаев) – поражение венозной системы тестикул, которое сопровождается нарушением кровоснабжения репродуктивных органов. Проблема устраняется хирургическим путем.

2. Орхит (примерно 10%) – воспаление тестикул, приводящее к структурным изменениям семенника, его придатка или выводящего сперму протока. Патологический процесс может быть спровоцирован:

• инфекционным заболеванием (к примеру – эпидпаротитом);
• опухолевидным образованием;
• травмой;
• врожденной аномалией (крипторхизмом – неопущением яичка в мошонку);
• генетической патологией (болезнью Клайнфельтера);
• проведением химио- и лучевой терапии.

3. Патологии желез внутренней секреции (около 9%), сопровождающиеся гипер-эстрогенией (повышением уровня содержания в организме эстрогенов) либо гипоплазией надпочечных желез или гипофиза.

4. Обструкция семявыносящего протока (5 % случаев) – врожденное или приобретенное нарушение проходимости выбрасывающих эякулят канальцев, обусловленное:

• аномалией строения половых путей;
• перенесенной инфекцией;
• воспалением тестикул;
• оперативным вмешательством;
• серьезной травмой;
• варикозом мошонки;
• злокачественным новообразованием;
• стриктурой уретры.

5. Производство аутоиммунных антител к сперматозоидам (1-2%), снижающих фертильность.

Чтобы противодействовать кислотности влагалищной среды и обеспечивать сохранение зачаточных средств, семенная жидкость должна иметь высокий водородный показатель (рН) и фруктозу, необходимую для активности сперматозоидов.

Основой для оценивания способности мужчины производить здоровое потомство является исследование семенной жидкости. К тому же, спермограмма – это важная методика диагностики заболеваний мочевыделительной системы, при которых может изменяться активность сперматозоидов. Бактерии, грибки и вирусы способны прикрепляться к головке пениса и средней части гамет, изменять их подвижность и возможность оплодотворять яйцеклетку. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов вызывают аутоиммунные реакции и также негативно воздействуют на сперматогенез.

Клинический анализ спермы включает изучение ее физических (объема, оттенка, запаха, мутности, вязкости, рН, скорости разжижения), морфологических (уровня содержания нормальных и патологических половых клеток, отсутствия агглютинации и агрегации – склеивания и скупчивания) и количественных данных (концентрации и активности гамет, численности форменных элементов сперматогенеза, наличия слизи и патогенных микробов). Результаты исследования позволяют диагностировать урологическую патологию, проверить успешность проведенных лечебных мероприятий и предположить значимость мужского фактора в случае бесплодия пары.

Методы изучения спермограммы

При изучении спермограммы производят количественный и качественный анализы. Количественным методом проводят подсчет сперматозоидов с морфологической характеристикой, количество лейкоцитов и незрелых клеток. Качественный анализ позволяет дать заключение о подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, объеме спермы и ее цвете.

Кроме основных используют и дополнительные методы исследования, которые позволяют оценить биохимическое содержание в эякуляте химических веществ, таких как фруктоза, цинк, альфа-глюкозидаза и L-карнитин.

Норма спермограммы

Полученные результаты следует интерпретировать по стандартам, предложенным ВОЗ в 2010 году:

• объем полученной спермы должен составлять более 1,5 миллилитров;
• сперматозоидов более 39 миллионов в необходимом количестве эякулята;
• концентрация мужских половых клеток на 1 мл более 15 миллионов;
• более 40% подвижных форм половых клеток;
• при этом прогрессивное движение должно быть более 32%;
• количество жизнеспобных форм более 58%;
• из них нормальные формы должны составлять более 4%.

Результаты анализа и их расшифровка.

Анализ спермограммы, который входит в пределы норм, называется нормоспермией, или нормозооспермией.

В случае, когда имеются отклонения, выявляется соответствующее патологическое состояние.

• Если концентрация сперматозоидов снижена, патология называется олигозооспермией.
• При снижении подвижности выставляется астенозооспермия, а при наличиие морфологических изменений тератозооспермия.
• В случае, когда сперматозоидов в эякуляте нет, патологию расценивают как азооспермию.
• Если же эякулят не получен, выявляется аспермия.
• При повышенном содержании в сперме лейкоцитов патология носит название лейкоцитоспермия.
• Если выявляется несколько патологических состояний одновременно, термины соединяются воедино.

Любая патология должна быть исследована специалистом с назначением соответствующего лечения для восстановления фертильности мужчины.

Как улучшить спермограмму?

Когда семейная пара планирует рождение малыша, к моменту зачатия должны быть готовы и женщина, и мужчина. 

Важно помнить, что необходимо:

• своевременно выявлять и лечить скрытые инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе;
• контролировать массу тела;
• ограничить термо-процедуры (принятие горячей ванны, посещение бани и сауны);
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансированно питаться;
• воздерживаться от бесконтрольного применения фармакологических средств;
• избегать стрессовых ситуаций.

Учитывая тот факт, что параметры спермограммы отличаются незначительной изменчивостью, а также успешность оплодотворения женской яйцеклетки зависит от влияния других факторов, результаты исследования не дают 100% информацию о возможности зачатия. Даже у практически здорового мужчины может наблюдаться временное ухудшение качества эякулята. Улучшить показатели позволяет нормализация режима труда и отдыха, прием витамино-минеральных комплексов, ограничение физического напряжения. Для поучения точных итоговых данных анализ семенной жидкости следует проводить двукратно, желательно в одном и том же клинико-диагностическом центре.