Спермограмма (исследование спермы)

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Метод исследования: спермограмма



СпермограммаСпермограмма - это метод исследования спермы мужчин с целью определить фертильность и наличие заболеваний мочеполовой системы.

Показания к проведению исследования:

  • при семейном бесплодии,
  • при сдаче спермы в качестве донорской,
  • а также мужчинам, которые хотят произвести криоконсервацию эякулята.

Цель оценивания мужской фертильности

По статистическим данным каждая 15-я семейная пара репродуктивного возраста испытывает проблемы с рождением ребенка, приблизительно в четверти случаев это явление связано с низким качеством эякулята (мужской семенной жидкости – спермы). Основными органами, обеспечивающими его производство, являются тестикулы, предстательная и семенные железы (именно они секретируют наибольшую часть спермы – до 80% от общего объема). Возникновение мужского бесплодия может быть ассоциировано с патологическими состояниями, которые оказывают влияние на выработку функционально качественного эякулята. Наиболее распространенными причинами считаются:

1. Варикоцеле (до 40% случаев) – поражение венозной системы тестикул, которое сопровождается нарушением кровоснабжения репродуктивных органов. Проблема устраняется хирургическим путем.

2. Орхит (примерно 10%) – воспаление тестикул, приводящее к структурным изменениям семенника, его придатка или выводящего сперму протока. Патологический процесс может быть спровоцирован:

  • инфекционным заболеванием (к примеру – эпидпаротитом);
  • опухолевидным образованием;
  • травмой;
  • врожденной аномалией (крипторхизмом – неопущением яичка в мошонку);
  • генетической патологией (болезнью Клайнфельтера);
  • проведением химио- и лучевой терапии.

3. Патологии желез внутренней секреции (около 9%), сопровождающиеся гипер-эстрогенией (повышением уровня содержания в организме эстрогенов) либо гипоплазией надпочечных желез или гипофиза.

4. Обструкция семявыносящего протока (5 % случаев) – врожденное или приобретенное нарушение проходимости выбрасывающих эякулят канальцев, обусловленное:

  • аномалией строения половых путей;
  • перенесенной инфекцией;
  • воспалением тестикул;
  • оперативным вмешательством;
  • серьезной травмой;
  • варикозом мошонки;
  • злокачественным новообразованием;
  • стриктурой уретры.

5. Производство аутоиммунных антител к сперматозоидам (1-2%), снижающих фертильность.

Чтобы противодействовать кислотности влагалищной среды и обеспечивать сохранение зачаточных средств, семенная жидкость должна иметь высокий водородный показатель (рН) и фруктозу, необходимую для активности сперматозоидов.

Основой для оценивания способности мужчины производить здоровое потомство является исследование семенной жидкости. К тому же, спермограмма – это важная методика диагностики заболеваний мочевыделительной системы, при которых может изменяться активность сперматозоидов. Бактерии, грибки и вирусы способны прикрепляться к головке пениса и средней части гамет, изменять их подвижность и возможность оплодотворять яйцеклетку. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов вызывают аутоиммунные реакции и также негативно воздействуют на сперматогенез.

Клинический анализ спермы включает изучение ее физических (объема, оттенка, запаха, мутности, вязкости, рН, скорости разжижения), морфологических (уровня содержания нормальных и патологических половых клеток, отсутствия агглютинации и агрегации – склеивания и скупчивания) и количественных данных (концентрации и активности гамет, численности форменных элементов сперматогенеза, наличия слизи и патогенных микробов). Результаты исследования позволяют диагностировать урологическую патологию, проверить успешность проведенных лечебных мероприятий и предположить значимость мужского фактора в случае бесплодия пары.


Методы изучения спермограммы


Методы изучения спермограммыПри изучении спермограммы производят количественный и качественный анализы.
Количественным методом проводят подсчет сперматозоидов с морфологической характеристикой, количество лейкоцитов и незрелых клеток.
Качественный анализ позволяет дать заключение о подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, объеме спермы и ее цвете.
Кроме основных используют и дополнительные методы исследования, которые позволяют оценить биохимическое содержание в эякуляте химических веществ, таких как фруктоза, цинк, альфа-глюкозидаза и L-карнитин.


Предварительная подготовка и правила сдачи спермы.


Перед тем, как сдавать сперму на исследование, мужчине положено половое воздержание от 2 дней до недели. Среднее время составляет трое суток. При этом запрещены любые половые контакты, а также мастурбация. Это необходимо для того, чтобы исследуемые сперматозоиды подходили под разработанные стандарты.
За 2 - 5 суток необходимо избегать употребления алкогольсодержащих напитков, а также избегать воздействия тепловых процедур на область гениталий. Это касается бань или саун, так как при высокой температуре подвижность сперматозоидов резко снижается.
В день сдачи спермограммы мужчине предложено путем мастурбации сдать эякулят в предложенную стерильную емкость. Далее проводят исследование полученной спермы.


Норма спермограммы


Норма спермограммыИсследование спермограммы проводится в специальных лабораториях.При этом полученные результаты следует интерпретировать по стандартам, предложенным ВОЗ в 2010 году:
  • объем полученной спермы должен составлять более 1,5 миллилитров;
  • сперматозоидов более 39 миллионов в необходимом количестве эякулята;
  • концентрация мужских половых клеток на 1 мл более 15 миллионов;
  • более 40% подвижных форм половых клеток;
  • при этом прогрессивное движение должно быть более 32%;
  • количество жизнеспобных форм более 58%;
  • из них нормальные формы должны составлять более 4%.

Результаты анализа и их расшифровка.


Анализ спермограммы, который входит в пределы норм, называется нормоспермией, или нормозооспермией.

В случае, когда имеются отклонения, выявляется соответствующее патологическое состояние.
  • Если концентрация сперматозоидов снижена, патология называется олигозооспермией.
  • При снижении подвижности выставляется астенозооспермия, а при наличиие морфологических изменений тератозооспермия.
  • В случае, когда сперматозоидов в эякуляте нет, патологию расценивают как азооспермию.
  • Если же эякулят не получен, выявляется аспермия.
  • При повышенном содержании в сперме лейкоцитов патология носит название лейкоцитоспермия.
  • Если выявляется несколько патологических состояний одновременно, термины соединяются воедино.

Любая патология должна быть исследована специалистом с назначением соответствующего лечения для восстановления фертильности мужчины.

Как улучшить спермограмму?

Когда семейная пара планирует рождение малыша, к моменту зачатия должны быть готовы и женщина, и мужчина. Важно помнить, что необходимо:

  • Как улучшить спермограммусвоевременно выявлять и лечить скрытые инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе;
  • контролировать массу тела;
  • ограничить термо-процедуры (принятие горячей ванны, посещение бани и сауны);
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сбалансированно питаться;
  • воздерживаться от бесконтрольного применения фармакологических средств;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Учитывая тот факт, что параметры спермограммы отличаются незначительной изменчивостью, а также успешность оплодотворения женской яйцеклетки зависит от влияния других факторов, результаты исследования не дают 100% информацию о возможности зачатия. Даже у практически здорового мужчины может наблюдаться временное ухудшение качества эякулята. Улучшить показатели позволяет нормализация режима труда и отдыха, прием витамино-минеральных комплексов, ограничение физического напряжения. Для поучения точных итоговых данных анализ семенной жидкости следует проводить двукратно, желательно в одном и том же клинико-диагностическом центре.