Анализ ликвора у детей

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Лабораторное исследование ликвора


Исследование ликвора у ребенка представляет собой анализ, проводимый в рамках диагностики разнообразных патологий ЦНС, включая головной мозг и его оболочки, таких как менингит, энцефалит, сифилис, новообразования мозга.

Под ликвором, или спинномозговой жидкостью, подразумевают специфическую жидкость, продуцируемую сосудистыми сплетениями мозговых желудочков, что тесно связано со спинным и головным мозгом. В организме человека она выполняет защитную функцию, то есть предохраняет мозг от травм, механического повреждения, поддерживает внутричерепное давление в норме, нормализует кровообращение в головном мозге, участвует в метаболических процессах.

Показания к назначению анализа


Прием педиатра, анализ ликвора
Поражения центральной нервной системы, головного мозга любой этиологии отражаются на физико-химических свойствах и составе ликвора, ввиду чего его общеклиническое изучение имеет крайне важное диагностическое и терапевтическое значение.

Показаниями к анализу ликвора у детей считаются:
  • нарастание симптоматики, схожей с заболеваниями ЦНС (менингит, энцефалит, арахноидит);
  • онкопатологии головного мозга;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • сифилис с поражением мозга;
  • травмы головы и спины.
В этих случаях обязательно проводится анализ ликвора, что позволит назначить эффективное лечение.

Методика проведения исследования


Биоматериалом для проведения анализа ликвора у детей является спинномозговая жидкость, которую получают путем люмбальной пункции спинномозгового канала. Первые капли ликвора, смешанные с кровью, удаляют, после чего биоматериал отбирают в 2 стерильные емкости:
  • №1 - для проведения химического и клинического изучения;
  • №2 - для проведения бактериологического посева.
Исследуемые образцы нужно сразу же доставить в лабораторию, предупредив возможный перегрев либо переохлаждение. Лабораторное изучение спинномозговой жидкости включает:
  • макроскопическое исследование, во время которого изучаются физико-химические показатели ликвора (его объем, окрашивание, характер);
  • подсчет клеток в поле зрения;
  • микроскопическое изучение нативного образца и цитология окрашенного;
  • биохимический анализ;
  • при необходимости, микробиологическое исследование.
Специальной подготовки к обследованию не требуется.

Интерпретация результатов анализа


Анализ ликвора у детей
В норме показатели ликвора у детей следующие:
  • окрашивание - бесцветный раствор;
  • прозрачность - прозрачный раствор без видимых примесей;
  • содержание белка от 0,22 до 0,33 г/л;
  • цитоз составляет в пределах 3-5 кл/мкл;
  • pH - от 7,34 до 7,79;
  • плотность ликвора от 1002 до 1007 г/л;
  • титр глюкозы - 2,3-4,3 ммоль/л;
  • хлорид-ионы - 115-131 ммоль/л;
  • элементы крови: эритроциты - нет, лимфоциты - от 41 до 81%, моноциты - от 21 до 41%, нейтрофилы - от 2,1 до 4,1%, эозинофилы - до 1%;
  • макрофаги выявляются в минимальной концентрации;
  • арахноэндотелиальные клетки в минимальном количестве.
Исследование включает изучение множества показателей, поэтому расшифровку результатов должен проводить исключительно врач!