Туберкулез у детей

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза


В настоящее время важной медицинской и социальной проблемой считается туберкулез легких - инфекционное заболевание, которое вызывает Mycobacterium tuberculosis (бацилла Коха). По статистическим данным частота его развития безустанно растет, при этом больной человек не всегда может знать о наличии у него данной патологии. Инфекция передается воздушно-капельным способом - при вдыхании капель зараженной слюны, которая распространяется при кашле больного. Именно это явление и повышает риск развития заболевания у здоровых людей, и особенно - детей.
Туберкулез у ребенка
Туберкулезное поражение легких
вызывает у ребенка ряд клинических симптомов:
  • затянувшийся кашель - более трех недель при проводимом лечении;
  • общую слабость;
  • длительный субфебрилитет;
  • ночную потливость;
  • потерю веса.
Длительное время для определения наличия в детском организме бактерии Коха используется туберкулиновая проба (реакция Манту) – ребенку подкожно вводится антиген бациллы (туберкулин), по размеру образовавшейся папулы делается вывод об иммунной реакции.

Однако этот метод имеет частые случаи неточной интерпретации результатов, более достоверным способом диагностирования туберкулеза у детей является анализ мокроты на наличие его возбудителя - Mycobacterium tuberculosis.

Когда назначают анализ на туберкулез


Основное показание для проведения исследования мокроты - диагностирование у ребенка туберкулеза легких. Практикующие специалисты - педиатры, пульмонологи рекомендуют проведение анализа мокроты при:
  • продолжительном кашле с выделением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови;
  • резком снижении веса;
  • положительной реакции Манту;
  • контакте с человеком, заболевшим туберкулезом.

Методика проведения анализа


Для получения достоверного результата исследования необходимо выполнить определенные условия сбора мокроты:
  1. Специальную стерильную посуду для образца мокроты нужно подготовить предварительно - ее выдают в лаборатории.
  2. Накануне рекомендуется дать выпить ребенку побольше жидкости или отхаркивающее средство, тщательно почистить зубы.
  3. Собирание биоматериала выполняют утром, на голодный желудок.
  4. Необходимо прополоскать водой полость ротоглотки.
  5. Ребенку нужно несколько раз глубоко вдохнуть, задержать воздух и медленно выдохнуть.
  6. Откашлять выделения в подготовленную емкость.
  7. Доставить полученный материал в медицинский центр не позже двух часов после собирания.
Анализ мокроты на туберкулез
В лабораторных условиях квалифицированные специалисты оценивают консистенцию мокроты, ее цвет, выполняют химический и бактериологический анализ. Для проведения исследования используют окрашивание препаратов специальными реагентами по методике Циля-Нильсена. Суть анализа заключается выявлении микобактерий туберкулеза, которые устойчивы к воздействию кислот и хорошо видны при изучении образца биоматериала под микроскопом.

Расшифровка анализа


Отсутствие в исследуемом образце Mycobacterium tuberculosis считается нормой - отрицательным результатом.

Обнаружение в мокроте бациллы Коха указывает на наличие у ребенка туберкулезного поражения.

Достоверность исследования зависит от кратности обследования маленького пациента:
  • однократный анализ мокроты предоставляет допустимость обнаружения возбудителя инфекции на 82%;
  • двукратный – свыше 89%;
  • трехкратный – более 97%.