Мононуклеоз у ребенка

Инфекционным мононуклеозом называют острое лимфо-пролиферативное заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барр (принадлежащий к семейству герпевирусов). Чаще всего заражение происходит в детском возрасте, именно поэтому 95% взрослого населения планеты имеет антитела к возбудителю данной инфекции.

У детей с нормальной иммунной системой инфекция протекает бессимптомно или по типу легкой простуды, у детей с ослабленным иммунитетом развивается мононуклеоз. Проникая в циркулирующую кровь вирус распространяется по всем тканям и органам.

При появлении у ребенка характерных клинических симптомов практикующему педиатру или инфекционисту необходимо выяснить истинное происхождение заболевания - вызвано оно вирусом Эпштейна-Барр или нет?

Для этой цели используют серологические методы лабораторной диагностики - выявление наличия специфических иммуноглобулинов класса М и G к раннему антигену вируса (anti-EBV IgG и IgМк EA).

Иммунная система ребенка начинает выработку антител на первой неделе развития острой фазы заболевания. Иммунологическое исследование необходимо для точного диагностирования инфекции, определения рациональной терапии и мониторинга ее эффективности.

Показанием для проведения серологического анализа является подозрение на инфекционный мононуклеоз - наличие у ребенка:

• высокой температуры;
• тяжелого интоксикационного синдрома - слабости, головной боли, тошноты, тахикардии, рвоты;
• воспаления миндалин;
• увеличения лимфоузлов;
• затрудненного носового дыхания и гнусавости голоса;
• одутловатости лица;
• болей в животе;
• гепато-спленомегалии (увеличения селезенки и печени);
• высыпаний на кожных покровах (экзантемы);
• большого количества атипичных клеток - мононуклеаров - в клиническом анализе крови.

Серологические тесты проводятся в компетентном лабораторном центре, биологический материал - кровь из вены. Отбор производят в утреннее время - до 12.00. Накануне процедуры необходимо исключить пищевую нагрузку и сдавать кровь строго натощак.

Для проведения исследования крови на инфекционный мононуклеоз используют современную лабораторную методику иммуноферментного анализа, основанного на поиске специфических антител к антигенам конкретного возбудителя с целью определения этиологии и стадии заболевания.

О наличии инфекционного мононуклеоза свидетельствует повышение концентрации специфических иммуноглобулинов к раннему антигену Epstein Barr Virus.

IgМ появляются в крови на первой-второй неделе после заражения и исчезают спустя 6 месяцев после выздоровления:

• титр антител >40 Ед/л является положительным и указывает на острую фазу первичной инфекции или реактивацию хронического процесса;
• концентрация IgМ <10 Ед/л считается отрицательным - инфицирование отсутствует.

IgG вырабатывается на третьей неделе начала острого мононуклеоза и сохраняются в организме в течение полугода, у 20% инфицированных детей данные антитела сохраняются более длительный период и определяются в крови в течение нескольких лет. Титр IgG 20 - 40 Ед/л указывает на:

• вялотекущий инфекционный процесс или его реактивацию;
• хроническую активную инфекцию.