Мононуклеоз у ребенка

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Инфекционный мононуклеоз у детей


Инфекционным мононуклеозом называют острое лимфо-пролиферативное заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барр (принадлежащий к семейству герпевирусов). Чаще всего заражение происходит в детском возрасте, именно поэтому 95% взрослого населения планеты имеет антитела к возбудителю данной инфекции.

У детей с нормальной иммунной системой инфекция протекает бессимптомно или по типу легкой простуды, у детей с ослабленным иммунитетом развивается мононуклеоз. Проникая в циркулирующую кровь вирус распространяется по всем тканям и органам.

При появлении у ребенка характерных клинических симптомов практикующему педиатру или инфекционисту необходимо выяснить истинное происхождение заболевания - вызвано оно вирусом Эпштейна-Барр или нет?

Для этой цели используют серологические методы лабораторной диагностики - выявление наличия специфических иммуноглобулинов класса М и G к раннему антигену вируса (anti-EBV IgG и IgМк EA).

Когда детям назначают анализ


Иммунная система ребенка начинает выработку антител на первой неделе развития острой фазы заболевания. Иммунологическое исследование необходимо для точного диагностирования инфекции, определения рациональной терапии и мониторинга ее эффективности.

Показанием для проведения серологического анализа является подозрение на инфекционный мононуклеоз - наличие у ребенка:
  • высокой температуры;
  • тяжелого интоксикационного синдрома - слабости, головной боли, тошноты, тахикардии, рвоты;
  • воспаления миндалин;
  • увеличения лимфоузлов;
  • затрудненного носового дыхания и гнусавости голоса;
  • одутловатости лица;
  • болей в животе;
  • гепато-спленомегалии (увеличения селезенки и печени);
  • высыпаний на кожных покровах (экзантемы);
  • большого количества атипичных клеток - мононуклеаров - в клиническом анализе крови.

Методика проведения анализа


Серологические тесты проводятся в компетентном лабораторном центре, биологический материал - кровь из вены. Отбор производят в утреннее время - до 12.00. Накануне процедуры необходимо исключить пищевую нагрузку и сдавать кровь строго натощак.

Для проведения исследования крови на инфекционный мононуклеоз используют современную лабораторную методику иммуноферментного анализа, основанного на поиске специфических антител к антигенам конкретного возбудителя с целью определения этиологии и стадии заболевания.


    Расшифровка анализа


О наличии инфекционного мононуклеоза свидетельствует повышение концентрации специфических иммуноглобулинов к раннему антигену Epstein Barr Virus.

IgМ появляются в крови на первой-второй неделе после заражения и исчезают спустя 6 месяцев после выздоровления:
  • титр антител >40 Ед/л является положительным и указывает на острую фазу первичной инфекции или реактивацию хронического процесса;
  • концентрация IgМ <10 Ед/л считается отрицательным - инфицирование отсутствует.
IgG вырабатывается на третьей неделе начала острого мононуклеоза и сохраняются в организме в течение полугода, у 20% инфицированных детей данные антитела сохраняются более длительный период и определяются в крови в течение нескольких лет. Титр IgG 20 - 40 Ед/л указывает на:
  • вялотекущий инфекционный процесс или его реактивацию;
  • хроническую активную инфекцию.