Копрограмма ребенка

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,

Копрограмма: расшифровка анализа кала у детей


Копрограммой называется анализ физических и химических свойств каловых масс, их разнообразных компонентов и включений различного характера, проводимый в лабораторных условиях.  Данное высокоинформативное исследование представляет собой часть диагностического обследования состояния органов и функций пищеварительного тракта.

С помощью анализа кала у детей можно выявить:

- нарушения в работе пищеварительных органов;
- инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
- наличие скрытой крови, которая свидетельствует о внутреннем кровотечении;
- глистную инвазию.

Особое диагностическое значение копрограмме уделяется в педиатрической практике – не всегда малыш может объяснить, что его беспокоит и где у него болит. Исследование помогает квалифицированным специалистам своевременно обнаружить заболевание и назначить эффективное лечение.

        Когда делают копрограмму


Проведение копрограммы практикующие гастроэнтерологи, хирурги, педиатры, неонатологи, инфекционисты рекомендуют при наличии у ребенка клинической симптоматики патологий органов пищеварительного тракта:
  • распространенных болевых ощущений в животе;
  • рвоты;
  • тошноты;
  • нарушений стула;
  • изменения цвета кала;
  • появления в каловых массах крови;
  • отсутствия аппетита;
  • потери веса;
  • желтушности кожных покровов и склер;
  • метеоризма.

Как правильно подготовиться к анализу


Для получения точных результатов копрограммы важно правильно подготовиться к анализу:
  1. За 3 суток до собирания биологического материала необходимо отменить прием антибиотиков и препаратов, воздействующих на моторику и перистальтику кишечника.
  2. За 2 суток исключить из рациона питания продукты, окрашивающие экскременты (свеклу, шпинат, ревень, помидоры, тыкву).
  3. Ограничить количество каш, кисломолочных продуктов, фруктов.

Как осуществляется анализ


Каловые массы собирают в специальную стерильную емкость - одноразовый контейнер с ложечкой для собирания биоматериала и плотно закрывающейся крышкой (продается в аптечной сети). Перед началом отбора фекалий необходимо, чтобы ребенок помочился (не допускается попадания мочи в образец для исследования), после чего тщательно вымыть гениталии и зону ануса. Акт дефекации производится в чистую сухую емкость. Собрать биологический материал необходимо из разных участков в объеме 10-15 граммов. Доставить образец в лабораторный центр не позднее четырех часов после отбора.

В лабораторных условиях производят макроскопическое (осмотр, определение цвета, запаха, консистенции), химическое (определение кислотности, белка, гемоглобина, пигментов) и микроскопическое (выявление форменных элементов, остатков пищи, наличие паразитов) исследование экскрементов.

Расшифровка копрограммы у детей


 ПоказательНорма для детей раннего возраста (до года)
Норма для детей старшего возраста
Отклонения
Количество (грамм/сутки)
30 – 50
100 - 250 
Поли-фекалия наблюдается при поносе, энтерите, панкреатите; олиго-фекалия – запоре, колите
Цвет
Желтовато-горчичный
Желтый или коричневый
Потемнение характерно для желтухи, запоров, диспепсии; светлый оттенок – гепатита, панкреатита, ускорения перистальтики
Консистенция
Кашицеобразная
Замазко-образная
Плотные комки появляются при запоре, стенозе кишечника; жидкий стул – диарее, проблемах с перевариванием пищи
Запах
  КисловатыйСпецифичный каловый
Зловонный стул характерен для бродильных процессов
 рН4,5 – 6,5
6,0 – 8,0
Кислая среда указывает на бродильные процессы, щелочная – колит и запор
Слизь 
Незначительно 
 -Значительное количество наблюдается при кишечной инфекции, полипах, дефиците лактазы
Лейкоциты
  ЕдиничныеЕдиничные 
Более 10 в п/зр. указывает на инфекционно-воспалительный процесс
Эритроциты
 - -Внутреннее кровотечение, дизентерия, полипы
 Билирубин +-
Дисбактериоз
Белок
 - -Диспепсия, болезнь Крона, язвенный колит
Стеркобилин
+
+
Дискинезия желчных путей
Мышечные волокна
Незначительно
Незначительно
Гастрит, панкреатит, диспепсия
 МылаНезначительно
Незначительно
Бродильная диспепсия, патологии печени и поджелудочной железы
Остатки непереваренной пищи
 --
Ускорение перистальтики кишечника, недостаток ферментов
 Жирные кислотыНезначительно
 -Диарея, дефицит желчи и ферментов
Волокна соединительной ткани
-
 -Гастрит со сниженной функцией, панкреатит
Переваренная клетчатка
 --
Диарея, гастрит, гнилостная диспепсия
 Яйца глистов --
Паразитарная инвазия