Общий анализ крови у детей

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Нормы общего анализа крови у детей


Клинический (общий) анализ крови у детей  является одним из наиболее часто применяемых лабораторных методов как и для диагностики заболеваний у взрослых. Это исследование рекомендуется при:
  • Общий анализ крови назначает врач ребенку
  • длительном течение ОРВИ и инфекционных недугов;
  • оценивании тяжести состояния больного при установленном диагнозе;
  • для проверки эффективности рекомендуемого лечения;
  • развитии осложнений;
  • с профилактической целью 1 раз в год.

Параметры общего анализа крови


В общем анализе крови отображаются:

1. Гемоглобин - железосодержащий белок, перемещающий кислород ко всем органам и тканям.
2. Эритроциты - красные кровяные тельца, кои содержат гемоглобин.
3. Цветовой показатель отображает насыщение эритроцитов гемоглобином и помогает определить тип анемии.
4.Ретикулоциты - молодые эритроциты, по концентрации которых можно судить о работе почек и состоянии костного мозга.
5. Лейкоциты отображают состояние иммунной защиты организма. Их концентрация и преобладание того или иного вида указывают на тип инфекции:
  • сегментоядерные нейтрофилы - разновидность лейкоцитов, возрастание числа которых свидетельствует о развитии бактериальной инфекции;
  • палочкоядерные нейтрофилы обнаруживаются в крови при развитии воспалительного процесса либо бактериальной инфекции;
  • эозинофилы - разновидность лейкоцитов, число коих возрастает при аллергии, воспалительном процессе любой локализации, гельминтозах, онкопатологиях;
  • число базофилов увеличивается при нарушении свертываемости крови, аллергии;
  • рост числа лимфоцитов указывает на развитие заболевания вирусной этиологии.
6. Тромбоциты - клетки, которые обеспечивают нормальную свертываемость крови.
7. Моноциты - клетки крови, возрастание числа которых свидетельствует о наличии хронических патологий.
8. СОЭ количественно отображает высоту столбика осевших за определенное время эритроцитов.

Как подготовить ребенка к анализу


Анализ крови под микроскопом
Особая подготовка к проведению общего анализа крови ребенку не нужна. Но желательно сдавать кровь утром до завтрака. Не следует есть на протяжении минимум 8 часов до забора биоматериала.

 Детям до 1 года берут кровь через 2 часа после еды.

Как проводится общий анализ крови


Кровь забирают из мелких наружных сосудов из пальца руки либо ножки, у новорожденных - из пятки.

Каплю крови помещают на предметное стекло и растирают покровным, после чего окрашивают. Таким образом получают мазок, который лаборант рассматривает под микроскопом для выявления и подсчета клеток крови.

Расшифровка анализа


Таблица. 1. Норма общего анализа крови ребенка и возможные отклонения

ПараметрыНоворожденныйРебенок 6 месяцевДо 3 лет3-6 лет6-10 лет10-15 лет
Возможные отклонения
Гемоглобин, г/л176-236108-138101-141
101 - 141
120 - 150
110-149
Меньше нормы подтверждает развитие анемии.
Эритроциты, ×1012/л 3,7-5,33,49-4,79
3,69-5,29 
3,89-5,29
3,99-5,2
3,99-5,49
Уменьшение числа эритроцитов свидетельствует о развитии анемии.
Увеличение указывает на заболевания крови, легких, врожденных сердечных патологиях, сильном обезвоживании.
Цветовой показатель, %0,84-1,14
0,84-1,14
0,79-1,01
0,79-1,01
0,79-1,01
0,79-1,01
Значим при определении типа анемии: менее 0,8 - гипохромная, 0,85-1,0 - нормохромная, свыше 1,0 - гиперхромная.
 Ретикулоциты, %2,9-14,99
2,9-14,99
0,29-1,19
0,29-1,190,29-1,190,29-1,19
Увеличение числа указывает на успешное лечение анемии.
Лейкоциты, ×109/л8,49-24,49
5,4-12,4
5,5-11,5
3,8-5,2
4,0-5,14,2-9,4Лейкоцитоз наблюдается при инфекционных заболеваниях бактериальной этиологии, инфарктах разных органов, диабетической коме, кровотечениях.
 Палочкоядерные, %0,99-16,99
0,49-4,01
0,49-4,010,49-5,49
0,49-5,49
0,49-5,49
Лейкопения возможна при некоторых инфекционных патологиях, заболеваниях щитовидной железы, селезенки.
Сегментоядерные, %44-7914-4424-59
24-59
34-59&
39-66
 
Эозинофилы, %
0,99-5,990,49-6,990,49-6,99
0,49-6,990,49-6,99
0,49-6,99
Эозинофилия развивается при аллергических заболеваниях, паразитозах, аутоиммунных патологиях.
Снижение числа эозинофилов возможно при острых бактериальных заболеваниях, стрессе, приеме глюкокортикоидов.
Базофилы, %От 0 до 1От 0 до 1От 0 до 1
От 0 до 1
От 0 до 1
От 0 до 1
Увеличение концентрации: лейкоз, хронические патологии органов ЖКТ, аллергия.
Снижение концентрации наблюдается при острых инфекциях, стрессе, болезни Кушинга.
Моноциты, %От 2 до 11
От 2 до 11
От 2 до 11
От 2 до 11
От 2 до 11
От 2 до 11
Снижение концентрации возникает при лейкозах, лучевой болезни.
Лимфоциты, %14-34
40-72
36-70
25-59
22-52
20-48
Увеличенное число лимфоцитов указывает на инфекционные патологии, период выздоровления после перенесения острых инфекций, аллергию на лекарственные препараты, заболевания органов ЖКТ, лейкозы.
Снижение числа возможно при лимфогранулематозе, воспалительно-гнойных патологиях, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях.
Тромбоциты, ×109/л179-489
179-399
179-399
59-389
59-389
159-359
Тромбоцитоз развивается при удалении селезенки, анемиях, кровотечениях, амилоидозе.
Тромбоцитопения развивается при заболеваниях крови, отравлениях, тиреотоксикозе.
СОЭ, мм/ч 
2-4
4-9,9
4-11,9
4-11,9
4-11,9
4-15
СОЭ возрастает при: воспалении, отравлениях, хронизации инфекций, онкопатологиях, инфаркте миокарда, лейкозах.
СОЭ снижается при: патологиях печени, эритроцитозе.

Важно: показатели нормы общего анализа крови могут отличаться в лабораториях из-за разных марок оборудования, на котором проводилось исследование крови.

Лейкограмма


Лейкограмма, или лейкоцитарная формула крови, это процентное соотношение каждого типа белых клеток крови. Подсчет ее проводят с помощью микроскопа, изучая окрашенные мазки крови и отсчитывая не меньше 100 клеток.

Сдвиг лейкограммы влево обозначает обнаружение в крови увеличенной концентрации палочкоядерных нейтрофилов. Такое явление наблюдается при борьбе организма с возбудителем недуга, ацидозе.

Сдвиг лейкограммы вправо проявляется при старении нейтрофилов, а в мазке обнаруживаются только сегментоядерные нейтрофилы. Наблюдается при заболеваниях почек и/или печени, мегалобластной анемии, сразу после переливания крови.