T-spot - тест на туберкулез

Алексеев Андрей Викторович
Автор статьи: Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 4 дн.
Цена:
8600 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Диагностика туберкулеза методом T-spot

Микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха, туберкулезная палочка) - главный возбудитель туберкулеза. Данный микроорганизм устойчив к неблагоприятным условиям, например, присутствует в высушенной мокроте, в почве, на загрязненных предметах. Передается туберкулез легких воздушно-капельным путем. Люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух микобактерии во время кашля, чихания или отхаркивания мокроты. Для передачи инфекции достаточно даже незначительного количества таких бактерий. Специалисты не исключают возможность заражения через пищевые продукты или при контакте с предметами, которые заражены возбудителем туберкулеза. Согласно данным ВОЗ: в 2014 году 9,6 миллионов человек заболели туберкулезом, один миллион среди которых составили дети в возрасте от 0 до 14 лет.

Рекомендуется пройти обследование на вероятность заражения туберкулезом, при наличии следующих симптомов:

  • Длительном кашле (более 3 недель), сопровождающимся мокротой и кровью.
  • Боль в области груди.
  • Температура тела 37-38˚С.
  • Слабость, сильная потливость по ночам.

Имеют латентную (скрытую) форму туберкулеза или являются инфицированными микобактериями туберкулёза приблизительно около трети всего населения. Больные с латентной формой туберкулёза не заразны, но при этом существует риск перехода носительства в активную форму. Он может составлять 10%. К группе риска относятся люди с ослабленным иммунитетом, страдающие сахарным диабетом, курильщики и дети. На рентгенограмме легких при латентном туберкулезе не имеется никаких изменений. Поэтому ранее для диагностики латентной туберкулезной инфекции использовались такие тесты, как проба Манту и Диаскинтест, которые имеют ряд ограничений

Противопоказаниями к проведению кожных тестов являются:

  • Острые и хронические инфекционные заболевания, за исключением подозрений на туберкулез;
  • Период обострения соматических заболеваний;
  • Кожные заболевания;
  • Аллергия;
  • Эпилепсия.

Основным методом диагностики и лечения латентной туберкулёзной инфекции в 2015 году был утверждён иммунологический способ диагностики туберкулеза - T-SPOT.TB. 

Аббревиатура T-SPOT.TB расшифровывается следующим образом:

  • обозначает T-лимфоциты (клетки крови)  на основе ответной реакции  которых производится исследование.
  • SPOT в переводе означает «пятно», т.е. в результате проведения диагностики в исследуемой зоне образуются пятна, которые маркирует сенсибилизированный Т-лимфоцит.
  • TB - сокращенное международное обозначение туберкулеза.

Использование методики T-SPOT утверждено в России в 2012 году ФЗ - 2012/648. В отличии от других тестов данный метод чувствителен (около 98%) и специфичен (около 100%), что исключает возможность ложноположительных реакций.

Как достигается высокая специфичность T-SPOT 

T-SPOT.TB -  диагностический тест  in vitro, в основе которого лежит выявление секреции интерферона-гамма лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 и CFP-10


В результате иммунологического ответа подсчитывается число Т-клеток, которые ответили на эту стимуляцию.Антигены ESAT-6 и CFP-10 присущи только патогенным штаммам (M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti) и как правило отсутствуют в образцах вакцины БЦЖ.Таким образом, вакцинация от туберкулёза не оказывает влияние на результат данной диагностики и только у больных, инфицированных патогенными туберкулезными микобактериями в крови определяются Т-клетки, которые и распознают эти антигены. Это и свидетельствует о наличии латентного или активного туберкулёза.

Преимущества теста T-SPOT.TB перед кожными пробами

  • Высокая специфичность и чувствительность.
  • Полная безопасность теста и отсутствие побочных проявлений.
  • Исключает ложноположительные результаты, даже при вакцинации БЦЖ.
  • Тест используется при наличии противопоказаний к проведению кожных проб.
  • Короткие сроки выполнения.

Когда предпочтительно использовать тест T-SPOT.ТВ

  • В случае противопоказаний к  проведению кожных тестов (аллергические заболевания, заболевания кожи, эпилепсия, период обострения хронических заболеваний).
  • При вероятности токсико-аллергических реакций на туберкулин.
  • У пациентов, привитых БЦЖ и показавших ложноположительный ответ на Манту.
  • У людей, побывавших в странах с высоким риском заболеваемости туберкулезом.
  • У беременных (при вероятности контакта с больным туберкулезом или наличия клинической картины).
  • У контактирующих с больным активной формы туберкулеза.
  • У больных на ФНО-ɣ терапии.
  • У ВИЧ-инфицированных.
  • При подозрении на наличие вне легочных форм туберкулеза.

А также, в случаях отказа родителей от проведения кожных тестов.

Как подготовится к сдаче анализа на туберкулез

  1. Забор крови производится из вены на локтевом сгибе, натощак.
  2. Образцы биоматериала забирают у пациентов в пробирки Vacutainer с антикоагулянтом Гепарин литий (зеленые пробирки).
  3. После взятия крови, в первые 2-3 секунды, пробирку необходимо перевернуть 3-4 раза (лучше больше). Но сделать это необходимо аккуратно, без пенообразования.
  4. На пробирку наносится маркировка: ФИО пациента, возраст, дата и время забора материала.
  • Взрослые и дети (от 12 лет и старше): две пробирки;
  • Дети до 12 лет: одна пробирка;
  • Пациенты с подтвержденным иммунодефицитом: 3 пробирки.

Образцы хранятся и перевозятся строго в вертикальном положении, строго при температуре от 18 до 25 °С не более 8 ч. Материал для проведения исследования не охлаждают и не замораживают.

Часто задаваемые вопросы:

  1. Как правильно подготовиться к анализу крови по методу Т-SPOT.TB: Специальной подготовки не требуется. Для проведения исследования проводится забор крови из вены натощак.
  2. Сколько времени требуется для получения результатов анализа: для проведения теста Т-SPOT.TB необходимо 2 рабочих дня.
  3. Может ли повлиять вакцинация БЦЖ на результат анализа: вакцинация БЦЖ не оказывает влияния на результат теста. Используемые в тесте Т-SPOT.TB специфические антигены M. Tuberculosis (ESAT-6 и CFP 10) не дают перекрестную реакцию с вакциной БЦЖ.
  4. Есть ли ограничения по возрасту для проведения теста Т-SPOT.TB: возрастных ограничений по тесту нет. Его можно проводить даже детям с рождения.
  5. Существуют ли ограничения в проведении теста Т-SPOT.TB во время карантина в ДОУ: данный тест разрешается проводить даже во время карантина в детском коллективе. Это одно из преимуществ анализа по сравнению с кожными тестами, которые требуется проводить не ранее чем через 30 дней после снятия карантина.
  6. При каких состояниях не проводятся кожные тесты: аллергия, заболевания кожи, обострения хронических заболеваний, острые инфекционные болезни, эпилепсия.
  7. После контакта с больным туберкулезом через какое время можно пройти тест Т-SPOT.TB: тест Т-СПОТ можно провести через 1 месяц после контакта с больным туберкулезом.
  8. Можно ли сделать тест Т-СПОТ вместо кожной пробы Манту, чтобы оформить медкарту в детское учреждение: Не исключено. Тест Т-СПОТ входит в Федеральные клинические рекомендации главного детского фтизиатра.
  9. Как часто нужно проводить исследование методом Т-SPOT.TB: детям анализ можно проводить один раз в год, пациентам из групп риска тестирование проводится 2 раза в год.
  10. После кожного теста Диаскин можно ли проводить тест T-SPOT.TB: Проводить можно, но только спустя 2 месяца, чтобы исключить ложноположительный результат.
  11. Кому запрещается проводить диагностику тестом T-SPOT.TB: Данный тест может использоваться для пациентов с любым заболеванием и при любом состоянии иммунитета.
  12. Кому противопоказана диагностика с помощью теста T-SPOT.TB: Таких категорий пациентов нет.
  13. Как влияет ранее проведенная вакцинация на результат теста T-SPOT.TB: Данный тест может использоваться в любое время, независимо от вакцинации.

Ранее для диагностики туберкулёза использовался Квантифероновый тест. В настоящее время данный метод диагностики не зарегистрирован на территории РФ и не используется в клинико-диагностических лабораториях.