Исследования мокроты

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Исследования мокроты на микобактерии туберкулеза и на атипичные клетки


Эти лабораторные исследования применяются в комплексной диагностике таких заболеваний как туберкулез и рак легкого.


Анализ на микобактерии туберкулеза


Исследования мокроты на микобактерии туберкулеза и на атипичные клетки

Далеко не все случаи туберкулеза, особенно в начальных стадиях, могут проявляться рентгенологически. Но даже появление типичных рентгенологических признаков в виде очагов затемнения на легочных полях вместе с характерными симптомами (кашель, кровохарканье, умеренное повышение температуры) позволяет лишь заподозрить наличие туберкулеза. А вот обнаружение в мокроте микробных возбудителей, микобактерий туберкулеза, является абсолютным диагностическим признаком этого заболевания.

Для анализа берется мокрота, скопившаяся в бронхиальном дереве в течение ночи. Забор осуществляется в утреннее время, натощак. Вечером накануне необходимо прополоскать рот, ротоглотку, почистить зубы. Точно такие же гигиенические мероприятия полости рта и ротоглотки необходимо проделать утром, непосредственно перед взятием мокроты.

Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза и методика проведения анализа

Забор мокроты производится в специально предназначенный для этого стерильный одноразовый контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Причем мокроту нужно не отхаркивать, а именно откашливать. Для этого необходимо сделать серию глубоких вдохов и медленных выдохов с кратковременной задержкой дыхания на высоте вдоха. После очередного глубокого вдоха нужно откашляться.

После этого крышку контейнера с мокротой завинчивают, пациент моет руки, и материал направляется в лабораторию. Исследование проводят бактериоскопическим методом (мокрота окрашивается и смотрится под микроскопом), или путем посева на питательные среды. Для успешного исследования необходимо не менее 3-5 мл. мокроты. Иногда пациенту затруднительно собрать даже такое количество. В этих случаях накануне вечером рекомендовано обильное питье, содовые ингаляции, прием отхаркивающих средств.

Данный лабораторный метод не является информативным на 100%. Отсутствие микобактерий в мокроте еще не исключает туберкулез. Поэтому, чтобы повысить достоверность анализа, мокроту берут  не менее 3 раз в утренние часы вышеуказанным способом.

Анализ на атипичные клетки


Обнаружение атипичных клеток в мокроте говорит в пользу рака легкого. Подозрением на данное заболевание является неправильной формы затемнение легких на рентгенснимках в сочетании с общей слабостью, истощением, кровохарканьем.

Подготовка и методика забора аналогичны таковым при диагностике туберкулеза. Точно так же, в целях повышения достоверности результата, необходим троекратных забор мокроты. Взятый материал нужно отправить тотчас в лабораторию, иначе атипично измененные клетки быстро разрушатся. Помимо самих измененных клеток в пользу рака может говорить наличие эритроцитов, фрагментов легочной ткани, видимых в поле зрения микроскопа.

Обнаружение атипичных клеток служит показанием для более углубленной диагностики – бронхоскопии с биопсией, в ходе которой берется фрагмент легочной ткани для гистологического исследования.