Скрининг беременных I, II, и III триместров.

Для русского человека звучит немного страшновато. А как вам диспансеризация? Более знакомо и не так пугающе? Так вот – по сути это одно и тоже. Оба термина обозначают медицинскую стратегию, направленную на обнаружение больных, которые не имеют ярко выраженных симптомов.

Скрининг беременных.

В случае с будущими мамами говорят о пренатальном скрининге, который служит для выявления у будущего младенца неизлечимых генных и хромосомных заболеваний, а также для сбора информации о развитии плода и общем протекании беременности.

Он включает в себя:

ультразвуковое обследование;
анализы крови на различные маркеры ее сыворотки, которые помогают обнаружить хромосомные и врожденные недуги плода;
исследование на инфекционные болезни.

Пренатальный скрининг проводится раз в триместр, то есть трижды за время беременности.

Скрининг в первом триместре

Проводится на 11-14 недели развития плода.

Состоит из:

УЗИ. С его помощью удается установить сколько эмбрионов развиваются в матке, уточнить срок беременности (по копчико-теменному размеру (КТР) плода), а также оценить возможность развития генетических дефектов плода, к примеру, синдрома Дауна. Последнее оценивается по толщине воротникового пространства и наличию носовой косточки. Также с помощью УЗИ можно увидеть другие дефекты развития плода.

Анализ крови. В первом триместре беременная женщина сдает кровь на определение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А, (плазматического протеина А, ассоциированного с беременностью). Оба этих показателя могут помочь обнаружить хромосомные отклонения у ребенка, а также угрозу выкидышей, либо другие сбои в протекании беременности. К примеру, повышенное содержание в крови свободной β-субъединицы ХГЧ может свидетельствовать о развитии у плода синдрома Дауна (трисомии по 21 хромосоме), а пониженное – синдрома Эдвардса (трисомии по 18 хромосоме).

Анализы на инфекции. Сюда входит микроскопические исследования мазков из влагалища и цервикального канала, а также обследования крови на ряд заболеваний: сифилис; ВИЧ; TORCH-инфекции, гепатиты В и С.

Скрининг второго триместра

Следует провести с 15 по 20 неделю беременности.

В него входят все тоже УЗИ и более расширенные биохимические анализы крови.

При втором скрининге повторяют определение свободной β-субъединицы ХГЧ. К нему добавляется исследование уровня альфа-фетопротеина, эстриола, иногда – ингибина А.

Отклонение от нормы содержания данных веществ характерны для различных патологических состояний плода: хромосомных болезней, дефектов различных органов ребенка. К тому же, они могут проявляться при различных нарушениях в развитии беременности: замиранию либо недоразвитию плода и прочих.

Заключительный третий скрининг

Проводится на сроке 30-36 недель. Он состоит из двух обследований:

УЗИ и его разновидностей – допплерометрии (для оценки кровотока между мамой и малышом) и допплерэхокардиографии (для анализа сердечного кровотока плода). Как правило, его назначают женщинам с патологией беременности.
Повторные анализы на инфекционные заболевания – как и в первом триместре, за исключением TORCH-инфекций. Они обязательны для всех беременных.

Скрининг – дело добровольное

Проведение скрининговых обследований является обязательным для врачей. То есть они в обязательном порядке должны предложить будущим мамам пройти данную процедуру, объяснив для чего это нужно, рассказав о степени риска и вероятности развития пороков плода. Для женщин скрининг является крайне желательным, но не обязательным. Любая беременная в праве отказаться от него.

Следует учитывать, что плохие результаты обследований не являются приговором. На них влияют различные факторы, поэтому всегда назначаются дополнительные исследования. Если же неутешительный диагноз порока плода все-таки подтверждается неоднократно, никто, кроме будущей мамы, не в праве решать вопрос о прерывании беременности. Некоторые женщины боятся именно момента выбора: рожать или не рожать больного ребенка.

Но специалисты уверены, что лучше заранее владеть информацией обо всех возможных вариантах развития событий и подготовится к ним. В любом случае – последнее слово за женщиной.

Читайте также: