Антитела к аннексину

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Анализ аутоиммунных антител к аннексину, по классам


Анализ аутоиммунных антител к аннексину проводится для выявления риска развития тромбообразования и оценивания осложнений беременности, а также при диагностике различных аутоиммунных заболеваний. Этот лабораторный тест часто назначают в качестве дополнительного исследования к основным анализам, входящим в антифосфолипидную панель (антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину 1, волчаночный антикоагулянт), которую проводят с целью диагностики антифосфолипидного синдрома.
 
Антитела к аннексинуАннексинами называют группу протеинов, которые обладают способностью связывать сложные липиды, содержащие остатки фосфорной кислоты (фосфолипиды), транспортировать органеллы (постоянные клеточные компоненты), передавать сигналы, участвовать в процессах деления, роста и физиологического отмирания (апоптоза) клеток.

Современная медицина обладает данными о 12-ти подобных белках, которые имеют разную биохимическую структуру. Одним из наиболее исследованных является кальций-зависимый белок – аннексин V, который располагается на мембранах клеток. Он находится в эндотелии сосудов, тромбоцитах и клетках синцитиального слоя трофобласта (наружного слоя эмбриональной ткани, прикрепляющей плод к стенке матки). Аннексин принимает активное участие в процессах свертывания крови, связывая молекулы мембранного компонента плазматических клеток (фосфатидилсерина), а также играет важную роль в поддержании целостности мембран эмбриобласта и предотвращении тромбообразования в сосудах «детского места» - плаценты.

Кроме того, аннексин, находясь на поверхности эндотелиоцитов, проявляет антикоагулянтную активность. В частности, он образует своеобразную «выстилку» сосудов изнутри и таким образом защищает фосфолипиды, находящиеся в клеточной мембране, от участия в процессе коагуляции. Именно за счет образования данного слоя на ворсинах трофобласта, которые обращены во внутрь сосудов, и на поверхности эндотелиоцитов, поддерживается целостность этих клеток.

Выработка в человеческом организме аутоиммунных антител (АТ) к аннексину способствует нарушению защитного механизма естественной антикоагуляции и повышает тенденцию к патологическому тромбообразованию. Особенно чувствительны к ним клетки трофобласта. В результате воздействия этих АТ нарушается формирование плаценты, снижается выработка некоторых гормонов и факторов синцитиотрофобласта. Наличие в крови АТ можно обнаружить при таких заболеваниях как:

  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • васкулит;
  • привычное невынашивание беременности.

Не последнее значение этот анализ играет в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС) – аутоиммунного заболевания, которое характеризуется выработкой антител к фосфолипидам – основному компоненту клеточной мембраны. Синдром проявляется тромбозами вен и артерий, разнообразной акушерской патологией, поражением кожных покровов, гемолитической анемией, тромбоцитопенией, артериальной гипертензией. При АФС аннексин V играет роль кофактора, участвующего в механизме взаимодействия антител с фосфолипидами. То есть, специфические иммуноглобулины сначала связываются с этим белком, что приводит к разрушению защитной «выстилки», и фосфолипиды становятся открытой мишенью для атаки антителами.

Для первичного антифосфолипидного синдрома характерно повышение Ig M, а для вторичного – увеличение иммуноглобулинов класса G. Однако выявление антител к аннексину не является важным диагностическим критерием, хотя и может быть полезным в некоторых клинических ситуациях. 

Когда делают анализ


Практикующие специалисты - терапевты, неврологи, ревматологи, кардиологи, акушер-гинекологи рекомендуют проведение анализа аутоиммунных антител к аннексину при наличии у пациента:
  • Когда делают анализ крови на АТпозитивного результата теста на волчаночный антикоагулянт;
  • высоких титров АТ к кардиолипину;
  • привычного невынашивания беременности (повторных выкидышей или частых случаев замершей беременности);
  • нарушений микроциркуляции крови в сосудах, связанных с антифосфолипидным синдромом. 

Кроме того, данный анализ назначают для диагностики и дифференцировки следующих патологий:

  • склеродермии, системной красной волчанки и других системных ревматических заболеваний;
  • тромбоэмболии легочной артерии и легочной гипертензии;
  • первичного и вторичного антифосфолипидного синдрома;
  • тяжелой эклампсии.

Также тест применяется в диагностике серонегативной формы антифосфолипидного синдрома при наличии характерных клинических симптомов.

Правила подготовки к сдаче анализа

Накануне процедуры в рамках подготовки пациенту:

  • запрещается употреблять алкоголь (в том числе и слабоалкогольные напитки);
  • рекомендуется снизить пищевую нагрузку (ужин должен быть легким, без жирных и жареных блюд);
  • ограничить физическую активность;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Забор материала проводят в медицинском центре в утреннее время натощак (минимальный период голодания обычно составляет 8-12 часов, но при необходимости его можно сократить до 4 часов). Перед сдачей анализа разрешается употреблять только чистую негазированную воду. Курить не рекомендуется. Процедуру не проводят сразу после физиотерапии, массажа и лечебно-диагностических манипуляций (эндоскопии, УЗИ, рентгенографии и пр.).

Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен сказать об этом врачу до сдачи анализа. При необходимости доктор отменит их и перенесет дату проведения исследования, чтобы активные вещества лекарства не смогли повлиять на результат лабораторного теста. 

Методика проведения анализа


Анализ крови на АТ к аннексину
Иммунологическое исследование выполняют из венозной крови, отбор производят в медицинском центре в утреннее время натощак.

Для проведения анализа аутоиммунных антител к аннексину используют методику иммуноферментного анализа, основанную на специфическом взаимодействии сывороточных белков (иммуноглобулинов) с особыми структурами, находящимися на поверхности клеток человеческого организма - антигенами.

Расшифровка анализа


Показатель нормы - концентрация аутоиммунных антител к аннексину:
  • Ig M - от 0 до 5,0 Ед/мл;
  • Ig G - от 0 до 7,9 Ед/мл.

Обнаружение в крови пациента повышенного титра иммуноглобулина класса М свидетельствует о наличии в организме острого патологического процесса или возобновлении хронического.

Появление аутоиммунных антител класса G указывает на хронически протекающее аутоиммунное заболевание или свидетельствует о риске развития тромбоза и осложнений беременности, ассоциированных с антифосфолипидным синдромом.

Обнаружение АТ к аннексину V при наличии стойкого повышения уровня волчаночного антикоагулянта (LA) и высокого титра АТ к кардиолипину говорит о том, что риск тромбоза и самопроизвольного прерывания беременности возрастает в 4 раза.

Наличие повышенных показателей волчаночного антикоагулянта в сочетании с возрастанием титров антифосфолипидных антител сразу нескольких видов свидетельствует о том, что риск спонтанного аборта возрастает уже в 8 раз.

Расшифровка анализа кровиЕсли пациент страдает системной склеродермией, повышенный титр АТ к аннексину V может говорить о высокой вероятности появления ишемических язв на кистях рук.

Также повышение титра антител к аннексину может происходить в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, ВИЧ, малярия);
  • злокачественный процесс;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • погрешности в хранении или неправильная транспортировка биологического материала;
  • игнорирование правил подготовки к анализу.

Изолированное повышение титров антител при отсутствии других клинических и лабораторных признаков АФС не может служить достаточным основанием для постановки окончательного диагноза или оценки прогноза заболевания. В связи с чем пациентам с подозрением на АФС назначают ряд дополнительных лабораторных тестов. Поэтому результат должен расшифровывать только врач. Он учитывает клиническую картину, а также данные других лабораторных анализов и инструментального обследования.