Антиядерные (антинуклеарные) антитела

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Анализ на антиядерные  антитела



Антиядерные (антинуклеарные) антителаВ клеточном ядре соединительной ткани человеческого организма содержится около ста антигенов, это - гистоны, нуклеиновые кислоты, белки ядерной мембраны, рибонуклео-протеины, компоненты сплайсосомы и многие другие. При различных системных патологиях организм вырабатывает гетерогенную группу аутоиммунных антител, которые направлены против различных компонентов собственных ядер. Они называются антиядерными (или антинуклеарными) антителами.

Появление антиядерных антител в плазме крови связывают с распадом клеток при системных аутоиммунных патологических процессах, в результате которых происходит повышение реактивной чувствительности соединительной ткани к нуклеарным (или ядерным) антигенам.

Скрининг антинуклеарного фактора необходим при диагностировании системных заболеваний: билиарного цирроза, системной красной волчанки, склеродермии. Исследование используется также в диагностике эндокринных, инфекционных и онкологических патологий.

Показания для назначения анализа


Анализ на антиядерные тела рекомендуют опытные специалисты-ревматологи, нефрологи, терапевты, педиатры при наличии у пациента клинических признаков аутоиммунных процессов:
  • повышение температуры тела в течение длительного времени без проявления других клинических симптомов воспаления;
  • боли в суставах;
  • высыпания на коже;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • почечная недостаточность;
  • увеличение печени и селезенки;
  • воспаление легких;
  • эпилепсия.
Анализ также проводят для мониторинга лечения системной красной волчанки и для оценки состояния пациента.

Методика проведения анализа


Забор крови из веныДля исследования используют кровь из вены, отбор проводится в утренние часы в манипуляционном кабинете лечебного учреждения.

Сложной подготовки к анализу не нужно, пациенту желательно:
  1. Исключить моральные и физические перегрузки.
  2. Ужинать накануне не позже 21 часа.
  3. Утром не завтракать и не курить.
Медицинский персонал лаборатории должен выяснить - не принимает ли пациент медикаменты, оказывающие влияние на результат анализа, такие как: карбамазепин, нитрофурантоин, нифедипин. В случае положительного ответа, необходимо поставить в известность врача-лаборанта - эти препараты способны вызвать появление лекарственной волчанки.

Исследование проводят с использованием качественного иммуноферментного анализа, который является самой современной методикой скрининга антинуклеарного фактора. В ходе теста антиядерные антитела обнаруживают с помощью конкретного типа ядерных антигенов, которые зафиксированы на твердых носителях.

Интерпретация результатов



Нормальным показателем считается результат: "Антинуклеарный фактор - отрицательный". 

Причинами положительного результата является наличие:
При наличии сомнительного результата («серой зоны») пациенту рекомендуют пройти повторный скрининг антиядерного фактора через 14 дней.


Особенности скрининга «Антинуклеарные антитела» (ANA)

Анализ на антиядерные  антителаИммунная система человека производит множество специфических белков – иммуноглобулинов (или антител), функциональная деятельность которых состоит в распознавании чужеродных антигенов и формировании ответной реакции. В некоторых ситуациях происходит «сбой» - защитная система воспринимает собственные вещества и клетки как опасные. Такое явление обусловлено наследственной предрасположенностью к определенным патологиям и влиянием неблагоприятных экзогенных факторов. Антитела, которые действуют против тканей своего же организма, носят название аутоиммунных. Их выделение в циркулирующую кровь запускает механизм воспалительной реакции, направленной против присутствующей в человеческом теле мишени. В организме большей части людей ауто-антитела присутствуют в небольшом количестве, его повышение может являться свидетельством аутоиммунного заболевания.

Антитела, атакующие нормальные протеины клеточного ядра, называют антинуклеарными. Чрезмерное их производство встречается при таких патологических состояниях, как:

  • дерматомиозит – тяжелое прогрессирующее соединительнотканное заболевание, которое сопровождается поражением кожных покровов и внутренних органов, нарушением микроциркуляторного русла и двигательной функции мускулатуры;
  • склеродермия – прогрессивный системный склероз, который протекает с поражением сосудистой системы, кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
  • аутоиммунный гепатит – хроническое воспаление тканей печени, протекающее с поражением перипортальной области;
  • ревматоидный артрит – тяжелое, трудно поддающееся лечению повреждение суставов и системное поражение внутренних органов;
  • синдром Шегрена – поражение экзокринных желез (особенно слезных и слюнных).

Этиогенез аутоиммунных патологий отличается многогранностью – это является причиной его недостаточной изученности. Именно поэтому лабораторное исследование крови, позволяющее обнаружить наличие ANA, имеет важное значение в своевременном выявлении аутоиммунных процессов.

Важно знать, что у небольшой части практически здоровых людей (около 3-х %) выявляется высокая концентрация антиядерных антител при отсутствии какого-либо заболевания. С возрастом появление в циркулирующей крови данного типа иммуноглобулинов увеличивается и у лиц, перешагнувших 60-ти летний рубеж, достигает почти 35%.

Наиболее часто ANA выявляются у пациентов, страдающих системной красной волчанкой (до 80% случаев). Данная патология относится к ревматологическим, ее клинические признаки появляются постепенно – с возникновения:

  • общего недомогания;
  • высокой температуры тела;
  • болезненных ощущений в суставах;
  • гиперемии на кожных покровах лица по типу бабочки.

Лечение системной красной волчанкиПрогрессирование патологического процесса сопровождается лихорадкой, тромбозами сосудов, воспалением покрывающих органы брюшной полости и грудной клетки серозных оболочек, нарушениями функциональной деятельности мочевыделительных органов, приводящими к развитию почечной недостаточности, и нервными расстройствами – от цефалгии до приступов эпилепсии и психозов.

Иногда схожая симптоматика наблюдается у лиц, которые принимают Хлорпромазин, Карбамазепин, Гидралазин – после их отмены характерные признаки исчезают. Данное явление носит название синдрома лекарственной волчанки.

Диагностирование и лечение системной красной волчанки – поле деятельности врача-ревматолога. Нетипичное течение патологии и разнообразие ее симптоматики затрудняет диагностику, именно поэтому определение антиядерных антител считается специфическим маркером, позволяющим подтвердить либо опровергнуть предположение о наличии СКВ. 

К некорректным итоговым данным теста может приводить уремия (тяжелое последствие прогрессирующей почечной недостаточности, возникновение которого вызывает интоксикация организма азотистыми, липопротеиновыми и водородными метаболитами, проявляется астеническим состоянием, бледностью, зудом и пожелтением кожных покровов, диспепсией, петехиальными высыпаниями, артериальной гипертензией, запахом аммиака из ротовой полости, нарушением дыхания) и прием некоторых медикаментозных средств.

Получение отрицательного результата при наличии у пациента признаков аутоиммунного процесса не исключает отсутствие заболевания. Положительный результат у лиц без присутствия характерных симптомов аутоиммунной патологии следует интерпретировать, принимая во внимание данные личного и семейного анамнеза, дополнительного лабораторного и инструментального обследования (риск СКВ в таком случае увеличивается на 40%).