Антитела к ССР

Аутоиммунные антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АТ к ССР)

Анализ крови, позволяющий выявить наличие у пациента аутоиммунные антитела к циклическому цитрулиновому пептиду, в современной медицине используют для раннего диагностирования ревматоидного артрита и клинического разграничения его типов - эрозивного и не эрозивного. Аминокислоту, являющуюся промежуточным продуктом метаболизма мочевины и встречающуюся в составе синовиальной жидкости, называют аргинином. В ходе обменных процессов из этой аминокислоты синтезируется цитруллин. В некоторых случаях при такой модификации под воздействием фермента суставного экссудата пептидил-дезиминазы, уровень содержания которой значительно возрастает при воспалении, происходит формирование циклического цитруллированного пептида. Практикующие специалисты считают, что данное вещество играет определенную роль в развитии аутоиммунного воспалительного процесса.

Одной из наиболее распространенных хронических аутоиммунных патологий является ревматоидный артрит. Заболевание характеризуется эрозивно-деструктивным поражением суставов, приводящим к их скованности, ограничению движений и нарушению суставной функции. Иммунная система человека продуцирует специфические анти-цитруллиновые антитела преимущественно класса G, которые являются самым информативным и точным маркером аутоиммунных патологий с суставным синдромом.

Антитела IgG к ANTI-CCP – наиболее информативный маркер выявления ревматоидного артрита. Они присутствуют в крови человека на начальном этапе задолго до момента появления первых признаков болезни и легко могут определяться при тестировании.

Значимость анализа

Приоритетность лабораторной диагностики базируется на:

• образовании специфических антител к ЦЦП в организме человека примерно за 12 мес. до момента возникновения болезни (чувствительность теста на начальном этапе заболевания составляет порядка 75 %); 
• достаточной своеобразности для постановки диагноза «ревматоидный артрит» (восприимчивость к тесту 75-90 %);
• определении антител класса IgG к ANTI-CCP у пациентов, которые входят в группу серонегативных больных по ревматоидному критерию;
• возможности применения для составления прогноза течения ревматоидного артрита – повышенные концентрации АЦЦП в крови свидетельствуют об осложнённом прогрессировании заболевания (в частности, ускоренном развитии эрозии).

В каких случаях показан тест на ANTI-CCP?

Оценка антител к ЦЦП назначается пациентам в случае необходимости:

• раннего выявления предрасположенности к развитию ревматоидного артрита (латентная стадия болезни – до 6 мес., стадия предвестной симптоматики – 6-12 мес.);
• выявления серонегативных разновидностей болезни, для которых характерный отрицательный ревмофактор;
• постановки, уточнения диагноза артрита и иных заболеваний, характеризующихся изменением структуры суставов;
• анализа степени риска возможных суставных деформаций у больных на начальной стадии заболевания;
• подбора наиболее рациональной терапии.

Неким ревматическим болезням свойственно явление суставного синдрома (отёчность, болезненность, скованность, местное раздражение кожи), которое может усугублять правильную диагностику, в частности, на начальном этапе заболевания. В этом случае тест на АЦЦП как высокоспецифичное (на 98 %) и высокочувствительное (на 70 %) исследование способствует своевременному выявлению ревматоидного артрита на раннем этапе, когда у пациента имеется всего лишь слабо выраженная симптоматика.

Также анализ к ANTI-CCP показан больным при выборе схемы лечения ревматоидного артрита. У тех пациентов, которые имеют положительный тест на АЦЦП, болезнь развивается более интенсивно. В случаях, когда в суставах наблюдается быстрое агрессивное прогрессирование эрозий, целесообразно назначение адекватной терапии с целью предотвращения дальнейшего развития деформационных изменений в суставах.

Когда делают анализ

Практикующие терапевты, ревматологи, травматологи, хирурги, ортопеды рекомендуют проведение иммунологического исследования при:

1. Наличии у пациента суставного синдрома:

• болезненных ощущений и припухлости в суставных зонах;
• утренней скованности;
• покраснения кожи и появления эрозий в области суставов.

2. Планировании стратегии адекватного курса лечения ревматоидного артрита - для своевременного предотвращения развития деформации суставов и анкилозов.

Методика проведения анализа

Особенности теста

При проведении исследования на АЦЦП в качестве биологического материала используется сыворотка венозной крови. Для этого её центрифугируют. Подготовленный биоматериал сохраняется в течение 7 дней при температурном режиме 2-8оС. Проведение теста выполняется в пробирке методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA), который основан на рассеивании лазерного луча в жидкой среде.

Особой подготовки диагностика не предусматривает. Забор крови осуществляется натощак, следовательно, интервал между сдачей анализа и последним приёмом еды должен составлять 8-12 часов. Употребление воды не запрещено. Накануне исследования следует воздержаться от употребления крепкого чая, различных соков, кофе.

ВАЖНО! Для контроля результативности лечения ревматоидного артрита это исследование неоправданно, поскольку при условии приёма медикаментов из групп симптоматической, специфической терапии у пациентов не наблюдается неопровержимое снижения концентрации АЦЦП. Антитела класса IgG к ANTI-CCP обнаруживаются в организме задолго (1-1,5 года) до момента появления первой симптоматики ревматоидного артрита.

Расшифровка анализа

Противопоказания к исследованию

Исключить диагностику на АЦЦП следует пациентам, которые: 

1. Проходят курс терапии биотином в дозировках, превышающих 5 мг в сутки. В таком случае рекомендуется отложить анализ до окончания лечения. Допускается производить забор биоматериала лишь по истечении 8 часов с момента прекращения приёма биотина.
2. Имеют в анамнезе подтверждённую гипергаммаглобулинемию (данная патология даёт ложноотрицательный результат теста АТ к ССР, поэтому результаты диагностики у таких пациентов не являются достоверным информационным критерием и не принимаются во внимание при постановке диагноза).
3. Получают в диагностических целях, в качестве медикаментозного лечения моноклональные антитела (очень часто они могут стать причиной получения ложных результатов).
4. Имеют большие концентрации антител к нейтрализации биотина, которые приводят к искажению результатов исследования.