АТ к 2-спиральной ДНК

(рабочие дни):
до 10 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ на АТ к двуспиральной ДНК
Антитела - различного рода иммуноглобулины, состоящие из гликопротеинов, в биологическом отношении представляют собой рецепторы, располагающиеся на мембране В-лимфоцитов, определяются в межклеточной жидкости и сыворотке крови, образуются в организме при воздействии на него конкретного антигена, проявляя свойство специфичности иммунитета. Определяют и нейтрализуют инородные объекты, запуская соответствующую ветвь иммунного ответа.
ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) - молекула, которая состоит из последовательной цепи нуклеотидов, отвечает за хранение и передачу генетической информации. Находится в составе хромосом в ядре клетки, а также определяется в некоторых органеллах.
Аутоиммунные антитела к 2-спиральной (нативной) ДНК - класс аутоантител, формирующийся к собственной двуспиральной ДНК при поражении соединительных тканей организма. Способны проникать в места хранения ДНК и приводить к их разрушению и образованию антинуклеарных антител. Высокие титры ANA в совокупности с комплексом симптомов свидетельствуют о системной красной волчанке (СКВ), для которой характерно образование LE-клеток - лейкоцитов с мёртвыми поглощёнными частичками ядер других клеток. В связи с чем титр анти-dsDNA (комплекс ДНК с Ig класса G и M, приводящий к образованию микроваскулитов и проявлению клинических симптомов), используется в диагностике, определении степени активности и прогноза, контроле над эффективностью лечения СКВ. Обнаружение анти-dsDNA позволяет поставить диагноз «СКВ» в случае первичного отрицательного ответа скринингового теста на антинуклеарные антитела. Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии и прямолинейной зависимостью от титра антител.
Показания для проведения анализа
1. Выявленные симптомы системной красной волчанки:
- покраснения и высыпания на лице по типу «митральной бабочки», на груди и предплечьях;
- повышенная температура тела;
- болевой синдром в суставах;
- астенический синдром;
- ломота в мышцах;
- рецидивирующий стоматит и хейлит;
- немотивированная потеря веса;
- нарушение мочеиспускания с признаками почечной недостаточности;
- судороги.
2. Случайное обнаружение антинуклеарных антител, особенно при полученном зернистом типе свечения ядра. Первые клинические симптомы могут появиться с опозданием на несколько лет.
3. Контроль бессимптомного течения заболевания.
4. Каждый квартал при лёгком течении СКВ, подборе терапии, отсутствии контроля над болезнью, при беременности и в послеродовой период.
Цель проведения анализа:
- дифференцировка СКВ от иных системных заболеваний соединительной ткани;
- неонатальный скрининг у младенцев, рождённых от матерей, страдающих СКВ, для определения степени риска развития патологий.
Методика проведения анализа
Для определения антител к нативной ДНК используют иммуноферментный анализ (ИФА), основанный на проведении реакции «антиген-антитело» с помощью определённых биохимических реакций. Специфичность метода приближается к 100%, что является важным фактором в исследовании образцов с низким титром антител.
Материалом для исследования является кровь, взятая из периферической вены.
Специальной подготовки перед забором не требуется, условия стандартны:
- анализ сдается натощак;
- за полчаса исключить курение, физическую нагрузку;
- максимально возможное исключение приёма любых лекарственных препаратов.
Диагностическая значимость исследования ауто-антител к 2-спиральной ДНК
Данные специфические белки-иммуноглобулины относятся к группе антиядерных антител и являются высокоспецифичным маркером при диагностировании и клиническом разграничении диффузных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, склеродермии, тиреоидита), хронического гепатита, билиарного цирроза, холестаза и инфекционных заболеваний, вызванных вирусами цитомегалии и Эпштейна-Барра, а также определения активной фазы серьезной аутоиммунной патологии – системной красной волчанки (СКВ). Ее клиническая картина характеризуется:
- длительной лихорадкой;
- поражением кожных покровов – появлением эритематозной «бабочки» на лице (специфической гиперемии) и красных высыпаний на предплечьях и груди;
- артралгией, выражающейся болезненными ощущениями в костных сочленениях (однако не сопровождающейся развитием в них воспалительного процесса и изменением подвижности), часто ее спутником выступает миалгия (боль в мышцах различного характера);
пульмонитом – воспалением альвеол и дистальных бронхиол, обусловленным иммунной реакцией;- повторными эпилептическими приступами, вызванными кратковременной аномальной деятельностью нейронов головного мозга, которую провоцируют возникающие в них избыточные заряды;
- перикардитом – воспалением серозной оболочки сердечной мышцы, часто сопровождающегося с накоплением в ее полости жидкости;
- поражением клубочков почек, в которых в процессе фильтрации плазмы крови образуется первичная моча.
Концентрация иммуноглобулинов, действующих против 2-спиральной ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты – макромолекулы, обеспечивающей хранение и передачу генетической информации), напрямую коррелирует с уровнем циркулирующих иммунных комплексов, образующихся в клубочковом аппарате при развитии тяжелого патологического процесса в почках и содержащих антитела класса G. Накопление ауто-антител провоцирует активацию системы комплемента и возникновение воспаления, сопровождающегося повреждением тканей.
Специфичность и чувствительность иммунологического теста составляет почти 90%, его диагностическая ценность при подозрении на наличие у пациента СКВ увеличивается при проведении комплексного исследования антиядерных антител и АТ к 2-сДНК. Регулярный мониторинг их количества используют для контроля проводимых лечебных мероприятий и состояния пациента, а также прогнозирования течения заболевания – титры антител варьируют соответственно изменениям активности патологического процесса и коррелируют с тяжестью воспаления клубочковой ткани почек аутоиммунного происхождения (гломерулонефрита). Выраженное нарастание численности анти-2сДНК изотипа G и уменьшение уровня содержания комплемента считается предвестником реактивации заболевания.
Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?
В некоторых случаях при обострении клубочкового нефрита отмечается снижение титров антител – это явление означает, что негативный результат теста не может полностью исключать патологию. Иногда небольшое количество антител к 2-спиральной ДНК может встречаться у лиц, не имеющих какие-либо клинические признаки аутоиммунной патологии.
Позитивный результат иммунологического теста характерен для:
- Такого клинического синдрома, как лекарственная волчанка, спровоцированная приемом медикаментозных препаратов – Лития, Прокаинамида, Хлорпромазина, Гидралазина, Пропилтиоурацила. Данное состояние полностью проходит после прекращения применения перечисленных лекарственных средств. В патологический процесс редко вовлекаются внутренние органы, его течение характеризуется благоприятным прогнозом и редко сочетается с наличием в крови антиядерных антител.
- Смешанных соединительнотканных патологий.
- Хронических гепатитов В и С – антропонозных вирусных заболеваний, поражающих гепатоциты.
- Инфекционного мононуклеоза – или болезни Филатова, вызванной герпес-вирусом человека IV типа.
- Первичного билиарного цирроза – хронического заболевания печени, ассоциированного с нарушением процессов иммунной регуляции. Сопровождается постепенным разрушением внутрипеченочных желчных протоков, которые воспринимаются иммунной системой как чужеродные антигены.
Информация, содержащаяся в заключении исследования, не может быть использована для самостоятельного диагностирования и лечения! Интерпретацией результатов теста занимается лечащий врач, который принимает во внимание данные, полученные из других источников – сбора анамнеза, инструментального обследования, общеклинических и биохимических анализов.
Интерпретация результатов анализа
- отсутствии системной красной волчанки;
- в комплексе с должными симптомами СКВ имеет лекарственный генез - исход благоприятный, внутренние органы не поражаются, симптомы проходят при отмене препаратов.
- системная красная волчанка в классической форме;
- терапия СКВ эффективна, период ремиссии;
- не дифференцированная патология соединительной ткани;
- инфекционный мононуклеоз;
- аутоиммунный билиарный цирроз печени;
- хронический вирусный гепатит В, С.
1. Определяют ядерные, антифосфолипидные антитела;
2. Общеклинические анализы:
- клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
- анализ мочи с микроскопией осадка;
- биохимическое исследование крови;
- белковые фракции крови;
- HBs-Ag, HCV.Выводы:
1. Системная красная волчанка не исключается при отсутствии в крови анти-dsDNA, требуется дополнительное обследование с учётом имеющихся клинических симптомов.
2. Присутствие в крови анти-dsDNA без клинических проявлений системной красной волчанки и других признаков заболевания не позволяет достоверно поставить диагноз СКВ.