Антитела к гладкой мускулатуре

Аутоиммунные антитела к гладкой мускулатуре

Исследование на выявление антител к гладкой мускулатуре является лабораторным анализом, с помощью которого в организме выявляются агрессоры против белка мышц - актина. Это специфический признак воспаления тканей печени аутоиммунной природы, а потому рекомендуется проводить его для диагностики данной патологии.
Аутоиммунный гепатит представляет собой воспаление печени, обусловленное высоким содержанием аутоантител, которые воздействуют на «родные» клетки органа. АТ к гладкой мускулатуре продуцируются иммунной системой и атакуют белки клеточного скелета гладкомышечных волокон. Такое воздействие объясняется тем, что аутоиммунные антитела не отличают свои клетки от клеток вирусов и бактерий.

Показания к назначению анализа

Пройти серологический анализ рекомендуется при обнаружении симптомов, свойственных гепатиту:

• астеновегетативный синдром, который характеризуется апатией, снижением работоспособности, резким снижением массы тела;
• болевой синдром, отличающийся нарастанием боли в области печени;
• диспептический синдром: тошнота, иногда рвота, диарея;
• синдром холестаза, или нарушения желчеобразования: зуд кожи, светлый кал, темно-коричневое окрашивание мочи;
• гепатоспленомегалия - увеличение размеров селезенки, печени;
• синдром печеночной недостаточности: желтуха, температура тела держится на отметке 38-39;
• синдром общего воспаления: повышен уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка.

Методика проведения анализа

Анализ крови на выявление антител к гладкой мускулатуре проводится по непрямой реакции ИФА в течение 12 дней. Исследуемым образцом является сыворотка крови больного объемом около 5 мл. После этого плазму крови смешивают со специально подготовленной взвесью клеток, делают мазок на предметное стекло. Если в сыворотке больного есть аутоиммунные антитела, они образуют с клетками комплексы. Анализируемый образец помечают специальным флуоресцентным красителем, благодаря чему комплексные соединения можно увидеть под микроскопом.
 
Подготовка к анализу крови на аутоиммунные антитела включает:

1. процедура проводится строго натощак;
2. забор биоматериала рекомендуется проводить утром, когда титр антител максимален;
3. за 2 дня до обследования нельзя употреблять алкогольные напитки;
4. за 30 минут до процедуры следует воздержаться от курения.

Интерпретация результатов анализа

Диагностическая значимость исследования антитела к гладкой мускулатуре (ASMA)

Серологический тест, который позволяет обнаружить в крови пациента наличие специфических иммуноглобулинов изотипа М и G, действующих против белков цито-скелета клеток – тропонину, актину, тропомиозину, десмелину, виментину, практикующие специалисты считают маркером активного аутоиммунного гепатита. Данные антитела производит иммунная система при повреждении гепатоцитов, их выявление практически исключает наличие других патологий печени – токсических, инфекционных и наследственных. Проведение рациональной иммуносупрессивной терапии способствует исчезновению АSMA, однако не позволяет спрогнозировать исход патологического процесса после прекращения лечебных мероприятий – в некоторых случаях применение интерферона-альфа может вызвать само-ограничивающееся аутоиммунное расстройство. Именно поэтому серологическое тестирование – это важный этап не только дифференциального диагностирования аутоиммунного гепатита и установления причин его развития, но и мониторинга состояния пациента.

Аутоиммунный гепатит представляет собой заболевание печени, которое характеризуется:

• хроническим воспалительным процессом;
• некротическими изменениями паренхимы органа;
• различными иммунными расстройствами;
• синдромом повреждения гепатоцитов, обусловленным нарушением проницаемости мембран клеток и распадом их структур;
• высоким риском цирроза. 

Его развитие может быть спровоцировано инфицированием вирусами Эпштейна-Барр, гепатитов А, В, С и аденовирусом. Учитывая этот факт, при получении позитивного результата теста на ASMA практикующие специалисты проводят лабораторные исследования, позволяющие обнаружить перечисленные возбудители инфекции (наиболее специфичным и чувствительным считается метод полимеразной цепной реакции). 

Существует 2 типа аутоиммунного гепатита:

1. Чаще всего развивается в зрелом возрасте – характеризуется положительным эффектом лечения глюкокортикостероидными препаратами и меньшей тенденцией к циррозу печени. В крови пациентов наблюдается присутствие антинуклеарных антител и повышение концентрации иммуноглобулина изотипа G.
2.  Диагностируют у детей и молодых людей – патологический процесс протекает тяжело и хуже поддается терапии.

Клиническое разграничение типов заболевания требуется для выбора рациональной тактики терапевтических мероприятий и прогнозирования исхода патологического процесса. 

Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?

Положительный результат серологического теста не всегда означает нарушение иммунологических механизмов – наличие антител к гладкой мускулатуре отмечается у 5% практически здоровых людей и у пациентов с инфекционным мононуклеозом, злокачественными опухолевидными образованиями печени, наследственной формой бронхиальной астмы.

Почти в 50 % случаев аутоиммунный гепатит сочетается с такими заболеваниями, как:

• гемолитическая анемия – характеризующаяся гемолизом эритроцитов (усиленным повреждением красных кровяных телец и последующим их распадом);
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – или болезнь Верльгофа, обусловленная патологическим разрушением кровяных пластинок (тромбоцитов) и ассоциированной с этим явлением тромбоцитопенией, которая считается наиболее частой причиной геморрагического синдрома;
• неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление слизистых покровов толстой кишки, которое развивается при производстве иммунной системой специфических антител, действующих против эпителиальных клеток собственного организма;
• целиакия – или глютеновая энтеропатия, вызванная хронической непереносимостью некоторых видов злаковых культур и способствующая развитию в тонком кишечнике воспалительного процесса и атрофических изменений;
• ревматоидный артрит – системное воспаление соединительной ткани и поражение мелких костных сочленений;
• синдром Шегрена – соединительнотканная патология, проявляющаяся поражением слюнных и слезных желез;
• диффузный пролиферативный гломерулонефрит – тяжелый нефротический синдром, протекающий с устойчивой гемат- и протеинурией;
• красный плоский лишай – хроническая дерматологическая патология, протекающая с поражением ногтевых пластин, волосяного, кожных и слизистых покровов;
• билиарный цирроз – хроническая патология печени, характеризующаяся разрушением внутридольковых и септальных желчных протоков;
• склерозирующий холангит – хроническое воспаление желчных путей, вызывающее нарушение их структуры и фиброз.

Чтобы исключить сопутствующую патологию, результаты иммунологического исследования необходимо дополнять данными других лабораторных тестов.