Антитела к гладкой мускулатуре

Аутоиммунные антитела к гладкой мускулатуре

Аутоиммунный гепатит представляет собой воспаление печени, обусловленное высоким содержанием аутоантител, которые воздействуют на «родные» клетки органа. АТ к гладкой мускулатуре продуцируются иммунной системой и атакуют белки клеточного скелета гладкомышечных волокон. Такое воздействие объясняется тем, что аутоиммунные антитела не отличают свои клетки от клеток вирусов и бактерий.
Показания к назначению анализа
- астеновегетативный синдром, который характеризуется апатией, снижением работоспособности, резким снижением массы тела;
- болевой синдром, отличающийся нарастанием боли в области печени;
- диспептический синдром: тошнота, иногда рвота, диарея;
- синдром холестаза, или нарушения желчеобразования: зуд кожи, светлый кал, темно-коричневое окрашивание мочи;
- гепатоспленомегалия - увеличение размеров селезенки, печени;
- синдром печеночной недостаточности: желтуха, температура тела держится на отметке 38-39;
- синдром общего воспаления: повышен уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка.
Методика проведения анализа
Подготовка к анализу крови на аутоиммунные антитела включает:
- процедура проводится строго натощак;
- забор биоматериала рекомендуется проводить утром, когда титр антител максимален;
- за 2 дня до обследования нельзя употреблять алкогольные напитки;
- за 30 минут до процедуры следует воздержаться от курения.
Интерпретация результатов анализа

Положительный результат может указывать на:
- гепатит 1-го типа аутоиммунной природы;
- гепатиты вирусной этиологии;
- инфекционный мононуклеоз;
- онкопатологии.
Диагностическая значимость исследования антитела к гладкой мускулатуре (ASMA)
Серологический тест, который позволяет обнаружить в крови пациента наличие специфических иммуноглобулинов изотипа М и G, действующих против белков цито-скелета клеток – тропонину, актину, тропомиозину, десмелину, виментину, практикующие специалисты считают маркером активного аутоиммунного гепатита. Данные антитела производит иммунная система при повреждении гепатоцитов, их выявление практически исключает наличие других патологий печени – токсических, инфекционных и наследственных. Проведение рациональной иммуносупрессивной терапии способствует исчезновению АSMA, однако не позволяет спрогнозировать исход патологического процесса после прекращения лечебных мероприятий – в некоторых случаях применение интерферона-альфа может вызвать само-ограничивающееся аутоиммунное расстройство. Именно поэтому серологическое тестирование – это важный этап не только дифференциального диагностирования аутоиммунного гепатита и установления причин его развития, но и мониторинга состояния пациента.
Аутоиммунный гепатит представляет собой заболевание печени, которое характеризуется:
- хроническим воспалительным процессом;
- некротическими изменениями паренхимы органа;
- различными иммунными расстройствами;
- синдромом повреждения гепатоцитов, обусловленным нарушением проницаемости мембран клеток и распадом их структур;
- высоким риском цирроза.
Его развитие может быть спровоцировано инфицированием вирусами Эпштейна-Барр, гепатитов А, В, С и аденовирусом. Учитывая этот факт, при получении позитивного результата теста на ASMA практикующие специалисты проводят лабораторные исследования, позволяющие обнаружить перечисленные возбудители инфекции (наиболее специфичным и чувствительным считается метод полимеразной цепной реакции).
- Чаще всего развивается в зрелом возрасте – характеризуется положительным эффектом лечения глюкокортикостероидными препаратами и меньшей тенденцией к циррозу печени. В крови пациентов наблюдается присутствие антинуклеарных антител и повышение концентрации иммуноглобулина изотипа G.
- Диагностируют у детей и молодых людей – патологический процесс протекает тяжело и хуже поддается терапии.
Клиническое разграничение типов заболевания требуется для выбора рациональной тактики терапевтических мероприятий и прогнозирования исхода патологического процесса.
Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?
Положительный результат серологического теста не всегда означает нарушение иммунологических механизмов – наличие антител к гладкой мускулатуре отмечается у 5% практически здоровых людей и у пациентов с инфекционным мононуклеозом, злокачественными опухолевидными образованиями печени, наследственной формой бронхиальной астмы.
Почти в 50 % случаев аутоиммунный гепатит сочетается с такими заболеваниями, как:
- гемолитическая анемия – характеризующаяся гемолизом эритроцитов (усиленным повреждением красных кровяных телец и последующим их распадом);
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – или болезнь Верльгофа, обусловленная патологическим разрушением кровяных пластинок (тромбоцитов) и ассоциированной с этим явлением тромбоцитопенией, которая считается наиболее частой причиной геморрагического синдрома;
- неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление слизистых покровов толстой кишки, которое развивается при производстве иммунной системой специфических антител, действующих против эпителиальных клеток собственного организма;
- целиакия – или глютеновая энтеропатия, вызванная хронической непереносимостью некоторых видов злаковых культур и способствующая развитию в тонком кишечнике воспалительного процесса и атрофических изменений;
- ревматоидный артрит – системное воспаление соединительной ткани и поражение мелких костных сочленений;
синдром Шегрена – соединительнотканная патология, проявляющаяся поражением слюнных и слезных желез;- диффузный пролиферативный гломерулонефрит – тяжелый нефротический синдром, протекающий с устойчивой гемат- и протеинурией;
- красный плоский лишай – хроническая дерматологическая патология, протекающая с поражением ногтевых пластин, волосяного, кожных и слизистых покровов;
- билиарный цирроз – хроническая патология печени, характеризующаяся разрушением внутридольковых и септальных желчных протоков;
- склерозирующий холангит – хроническое воспаление желчных путей, вызывающее нарушение их структуры и фиброз.
Чтобы исключить сопутствующую патологию, результаты иммунологического исследования необходимо дополнять данными других лабораторных тестов.