Антитела к лимфоцитам

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Аутоиммунные антитела: АТ к лимфоцитам


Лимфоциты атакают раковую клетку
Лимфоциты относятся к клеткам иммунной системы и представляют собой одну из разновидностей белых клеток крови (лейкоцитов) - агранулоцитов (клеток, не содержащих в цитоплазме зернистых гранул). Главная функция лимфоцитов - физиологическая выработка специфических аутоиммунных антител и формирование иммунных реакций:
  • гуморального ответа - синтеза иммуноглобулинов, который обеспечивают B-клетки;
  • клеточной защиты, представленной Т-лимфоцитами, которые несут на своей поверхности рецепторы памяти патологического антигена и при следующей встрече с ним активируют клетки - супрессоры и хелперы.
При определенных обстоятельствах лимфоциты способны провоцировать патологическую выработку аутоиммунных антител по отношению к самим себе: как к одной из фракций клеток, так и ко всем одновременно. Для оценивания состояния клеточных звеньев иммунитета и выявления факторов, которые влияют на адекватность протекающих иммунных реакций, необходим лабораторный анализ наличия в периферической крови аутоиммунных антител к лимфоцитам.

Когда назначают анализ на антитела?


Анализ крови на антитела к лимфоцитам проводят пациентам с онкологическим поражением системы кроветворения и при патологических состояниях, которые характеризуются наличием:
  1. лейкопении  - понижения числа лейкоцитов;
  2. лимфопении  - уменьшения процентного количества лимфоцитов.

Как определяют антитела к лимфоцитам?


Анализ крови на антитела к лимфоцитам
Биоматериал для исследования - плазма крови, лишенная фибриногена. Отбор производят из вены в кабинете медицинских манипуляций лабораторного центра в утреннее время. Накануне процедуры пациенту необходимо соблюдать некоторые правила:
  1. Отменить прием лекарственных препаратов.
  2. Исключить физическое и психоэмоциональное напряжение, прием алкоголя.
  3. Ужинать не позже 20 часов.
  4. Утром запрещено курить, пить чай и кофе, завтракать.
Для определения наличия аутоиммунных антител к лимфоцитам используют наиболее распространенную методику - иммуноферментный анализ, основанный на выявлении иммунных соединений (комплексов «антитело-антиген»). Для того, чтобы обнаружить в исследуемой пробе аутоиммунные антитела, сыворотку добавляют в тестирующую систему с закрепленными антигенами, которые специфичны по отношению к определяемым антителам. При наличии в образце искомых аутоиммунных антител образуется иммунный комплекс, который фиксируется тест-системой. Далее к пробе добавляются меченные ферментом антитела, которые вступают во взаимодействие с антителами пациента – запускает химическая реакция, позволяющая обнаружить наличие и определить концентрацию образовавшихся иммунных соединений.


Расшифровка анализа


Титр ниже 1:10 считается «отрицательным результатом» и указывает на отсутствие аутоиммунных антител к лимфоцитам.

Повышение значений – «положительный результат» - свидетельствует о наличии аутоиммунных антител и характерен для:
  • посттрансфузионных осложнений;
  • поражения лимфоцитарного звена иммунной системы.

Диагностическая значимость исследования Антилимфоцитарных антител

Диагностическая значимость исследования Антилимфоцитарных антителТочные антигенные мишени специфических белков-иммуноглобулинов, направленных против наиболее активных клеток иммунной системы и способных изменить их функциональные свойства, не установлены. В связи с высокой степенью выявляемости лимфопении (снижения численности клеток в периферической крови до 1%) у пациентов с тяжелой аутоиммунной патологией – системной красной волчанкой (СКВ), изучение антител, действующих против лимфоцитов, представляет повышенный интерес у практикующих специалистов. Именно этот лабораторный метод считается диагностическим критерием гематологических нарушений, происходящих при СКВ.

Механизм развития возникающей при системной красной волчанке лимфопении до конца не определен – допускают воздействие иммуно-опосредованных причин, ассоциированных с самой патологией, влияние инфекционных процессов и применяемых медикаментозных средств (глюкокортикоидов, цефалоспоринов, иммуносупрессоров). Результаты проведенных с помощью методов непрямой флуоресценции множественных исследований подтверждают наличие в кровяном русле у большинства пациентов с СКВ антилимфоцитарных антител – их концентрация напрямую коррелирует с активностью патологического процесса и степенью лимфопении. На основании этих данных было выяснено, что иммуноглобулины, действующие против лимфоцитов, чаще всего выявляются у лиц с соединительнотканными заболеваниями (ревматоидным артритом, активной СКВ, болезнью Шегрена) и лимфо-пролиферативными патологиями (апластической анемией, неходжкинской лимфомой и миелодиспластическим синдромом), гипо-комплементемией и присутствием в крови антител к двуспиральной ДНК. Отмечается, что в ходе проведения рациональных терапевтических мероприятий титры антител снижаются.

Клиническая симптоматика лимфопении аутоиммунного происхождения характеризуется:

  • выраженной общей слабостью;
  • изменениями кожных покровов – возникновением экземы (рецидивирующего нейроаллергического дерматоза), алопеции (патологического частичного либо полного выпадения волос на теле), пиодермии (гнойного поражения кожи, спровоцированного проникновением в нее гноеродных бактерий), телеангиоэктазии (стойкого расширения мелких сосудов не воспалительного происхождения);
  • неврологическими нарушениями – мозжечковой атаксией, хореей, энцефалитом мозгового ствола;
  • воспалением почечных клубочков – гломерулонефритом;
  • не вынашиванием беременности;
  • склонностью к оппортунистическим инфекционным заболеваниям – цитомегалии, пневмоцистозу (воспалению легких, вызванному паразитическим дрожжеподобным грибком), мононуклеозу и пр.;
  • лимфо- и лейкоцито-пенией.

Именно поэтому исследование крови, позволяющее обнаружить наличие аутоиммунных антител к лимфоцитам, имеет важное значение для оценивания состояния лимфоидного звена иммунных механизмов при обнаружении снижения численности белых кровяных телец и наличии у пациента опухолевого процесса (особенно онко-гематологического), а также дифференциальной диагностике системной красной волчанки и определении степени ее активности. 

Что может влияние на итоговые данные исследования Антилимфоцитарных антител?

Предполагаемыми антигенами данной категории иммуноглобулинов чаще всего являются:

  1. Что может повлиять на анализ кровиCD45 – белок, экспрессирующийся на поверхности мембран гемопоэтических клеток и регулирующий деятельность нерецепторных ферментов семейства киназ, которые включают внеклеточный домен. 
  2. Т-клеточный рецептор – поверхностный белковый комплекс, обеспечивающий распознавание чужеродных агентов, связанных с гисто-совместимыми молекулами антиген-представляющих клеток.
  3. Бета-2-микроглобулин – низкомолекулярный белок, входящий в основной комплекс тканевой совместимости.
  4. Антигены первого и второго класса системы HLA – трансмембранных гликопротеинов, которые являются поверхностными компонентами всех ядросодержащих клеток.

Отсутствие в циркулирующей крови пациента антител к лимфоцитам значительно уменьшает вероятность аутоиммунного происхождения лимфопении (однако не исключает его полностью). Положительный результат данного исследования часто встречается при преждевременном прерывании беременности, гломерулонефрите, после проведенного переливания донорской крови или оперативного вмешательства по трансплантации тканей и органов.

Интерпретацией результатов иммунологического теста должен заниматься только квалифицированный специалист, который принимает во внимание данные анамнеза и других лабораторных и инструментальных исследований, клиническую симптоматику, применяемые лечебные мероприятия!