Антитела к протромбину

Аутоиммунные антитела к протромбину, по классам

Наличие анти-протромбиновых антител IgM и IgG связано с:
- аутоиммунными патологиями (особенно - системной красной волчанкой и склеродермией);
- образованием тромбов;
- осложнениями беременности;
- легочной тромбоэмболией;
- инфарктом миокарда;
- ишемическим инсультом;
- тромбоцитопенией.
Когда назначают анализ на антитела
- венозного или артериального тромбоза в возрасте до 50 лет;
- тромбоза необычного местоположения;
- привычного не вынашивания беременности;
- прерывания беременности на различных сроках у пациенток с аутоиммунными патологиями.
Как проводится анализ крови

- Исключить алкоголь, острую, жирную и жареную пищу, прием лекарственных препаратов (особенно прокаинамида и хлорпромазина).
- Ограничить курение, физические и эмоциональные нагрузки.
- Сдавать кровь натощак.
Особенности иммунологического исследования антител к протромбину
Иммуноглобулины, действующих против гемокоагуляционного фактора II, являются представителями обширного семейства антифосфолипидных антител, направленных на устранение кофакоров аутоиммунной патологии – антифосфолипидного синдрома (АФС). Их наиболее распространенной антигенной мишенью считается протромбин, к которому иммунная система производит следующие изотипы специфических белков:
- IgA – их наличие наблюдается у более 30% пациентов с системной красной волчанкой;
- IgМ – выявляются у пациентов с волчаночным антикоагулянтом и повышенной склонностью к артериальным и венозным тромбозам;
- IgG – демонстрируют клиническую ассоциацию с тромботическими проявлениями антифосфолипидного синдрома.
Антипротромбиновые иммуноглобулины – это серологические маркеры АФС, которые позволяют практикующим специалистам провести дифференциальную диагностику данного мульти-системного заболевания и установить его связь с тромботическими явлениями. Лабораторное подтверждение антифосфолипидного синдрома характеризуется некоторыми особенностями, поэтому дополнительно требуется проведение иммунологических исследований для обнаружения антител к β-2-гликопротеину I, аннексину V, кардиолипину и отрицательно заряженным фосфолипидам (химическим структурам клетки), носящим название волчаночного антикоагулянта.
Антифосфолипидный синдром представляет собой комплекс клинических симптомов, которые являются следствием поражения сосудов различной локализации и калибра (от самых мелких до крупных). Их спектр чрезвычайно разнообразен и включает:
Рецидивирующие тромбозы – формирование внутри сосудов кровяных сгустков, которые препятствуют свободному кровотоку.- Привычное невынашивание беременности – потерю двух и более плодов на сроке до 22-х акушерских недель.
- Артериальную гипертензию – состояние, характеризующееся постоянным повышением нормальных параметров кровяного давления.
- Мигрень – специфический тип цефалгии, обусловленный гипер-возбудимостью нервных клеток головного мозга и проявляющийся очень сильными (порой нетерпимыми) болезненными ощущениями.
- Ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения мозга, которое вызывает повреждение его ткани и сопровождается расстройством функциональной деятельности, спровоцированное прекращением поступления крови к отделам головного мозга.
Одним из основных диагностических критериев АФС является наличие в крови пациента волчаночного антикоагулянта, его выявление – трудоемкий процесс, который позволяет получить лишь качественные итоговые данные. Активность данных иммуноглобулинов обусловлена присутствием в циркулирующей крови антител к протромбину – их количественное исследование (с получением титра антител) можно проводить даже на фоне анти-коагуляционной терапии. Тест на данные антитела имеет важное значение, позволяющее упростить и ускорить диагностирование антифосфолипидного синдрома.
Антитела к протромбину могут обнаруживаться при других аутоиммунных патологиях – системной красной волчанке (хроническом воспалительном процессе, при котором иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и атакует их) и системной склеродермии (соединительнотканном заболевании, характеризующемся поражением сосудов, кожных покровов и тканей внутренних органов). Наличие данных антител считается неблагоприятным прогностическим признаком, ассоциированным с высоким риском возникновения:
- ишемии кожных покровов верхних конечностей, обусловленной локальным снижением тока крови, устойчивым повреждением тканей и нарушением их функции;
- легочной гипертензии – патологического повышения давления в малом круге кровообращения, спровоцированного поражением легких, сердца или сосудов;
- фиброзных изменений паренхимы легких – образования рубцов, вызванного снижением эластичности и растяжимости ткани, сопровождающегося затруднением прохождения через стенки альвеол кислорода (данная патология тяжело поддается терапии и может привести к необратимым последствиям).
Расшифровка анализа

Увеличение концентрации анти-протромбиновых антител> 16,0 Ед/мл - положительный результат, характерный для:
- синдрома Хьюза;
- системной склеродермии и красной волчанки;
- онкологических патологий;
- инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита, малярии).
Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?
Титры антител к протромбину могут повышаться при:
- вирусном гепатите;
- малярии;
- ВИЧ-инфекции;
- злокачественных патологиях;
- применении некоторых медикаментозных препаратов – Хлорпромазина и Прокаинамида.
Именно поэтому, оценивать результаты серологического теста должен только лечащий врач, который сможет принять во внимание данные клинической картины, анамнеза, инструментального обследования и дополнительных лабораторных исследований.