Антитела к протромбину

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Аутоиммунные антитела к протромбину, по классам


Аутоиммунными антителами к протромбину называются антитела, которые продуцирует организм человека ко II фактору системы свертываемости крови, предшественнику белка, превращающего фибриноген в фибрин - тромбину.

Аутоиммунные антитела к протромбинуПротромбин является витамин-зависимым гликопротенином, который синтезируется в печени и участвует в важнейшем этапе функции системы гемостаза - свертывании крови. Этот сложный белок обеспечивает создание протромбиназного комплекса на мембранах поврежденных тканевых клеток, осуществляющего превращение фибриногена в фибрин. Повышение уровня содержания специфических иммуноглобулинов класса М и G нарушает каскадную систему свертывания крови, что приводит к развитию аденозинтрифосфорного синдрома.

Наличие анти-протромбиновых антител IgM и IgG связано с:
  • аутоиммунными патологиями (особенно - системной красной волчанкой и склеродермией);
  • образованием тромбов;
  • осложнениями беременности;
  • легочной тромбоэмболией;
  • инфарктом миокарда;
  • ишемическим инсультом;
  • тромбоцитопенией.
Для своевременного диагностирования антифосфолипидного синдрома (или синдрома Хьюза) используется серологическое исследование крови, позволяющее выявить аутоиммунные антитела к протромбиновому комплексу.

Когда назначают анализ на антитела


Практикующие терапевты, ревматологи, кардиологи, акушер-гинекологи, дерматологи, неврологи назначают иммунологический тест для обнаружения в крови патогенных антител к протромбину при комплексном обследовании пациентов с системной склеродермией и наличии клинических признаков антифосфолипидного синдрома:
  • венозного или артериального тромбоза в возрасте до 50 лет;
  • тромбоза необычного местоположения;
  • привычного не вынашивания беременности;
  • прерывания беременности на различных сроках у пациенток с аутоиммунными патологиями.

Как проводится анализ крови


Биоматериалом для анализа на  аутоиммунные антитела к протромбину является кровь из вены, отбор производится в лабораторном центре утром.

Как проводится анализ кровиНакануне анализа крови пациенту нужно:
  1. Исключить алкоголь, острую, жирную и жареную пищу, прием лекарственных препаратов (особенно прокаинамида и хлорпромазина).
  2. Ограничить курение, физические и эмоциональные нагрузки.
  3. Сдавать кровь натощак.
Выявление аутоиммунных антител к протромбину производят с помощью высокоточного метода иммуноферментного анализа, суть которого заключается в выявлении в исследуемой пробе иммунного комплекса «специфический антиген - аутоиммунное антитело» и определении количества антител класса М и G к протромбину.


Особенности иммунологического исследования антител к протромбину

Иммуноглобулины, действующих против гемокоагуляционного фактора II, являются представителями обширного семейства антифосфолипидных антител, направленных на устранение кофакоров аутоиммунной патологии – антифосфолипидного синдрома (АФС). Их наиболее распространенной антигенной мишенью считается протромбин, к которому иммунная система производит следующие изотипы специфических белков:

  • IgA – их наличие наблюдается у более 30% пациентов с системной красной волчанкой;
  • IgМ – выявляются у пациентов с волчаночным антикоагулянтом и повышенной склонностью к артериальным и венозным тромбозам;
  • IgG – демонстрируют клиническую ассоциацию с тромботическими проявлениями антифосфолипидного синдрома.

Антипротромбиновые иммуноглобулины – это серологические маркеры АФС, которые позволяют практикующим специалистам провести дифференциальную диагностику данного мульти-системного заболевания и установить его связь с тромботическими явлениями. Лабораторное подтверждение антифосфолипидного синдрома характеризуется некоторыми особенностями, поэтому дополнительно требуется проведение иммунологических исследований для обнаружения антител к β-2-гликопротеину I, аннексину V, кардиолипину и отрицательно заряженным фосфолипидам (химическим структурам клетки), носящим название волчаночного антикоагулянта.

Антифосфолипидный синдром представляет собой комплекс клинических симптомов, которые являются следствием поражения сосудов различной локализации и калибра (от самых мелких до крупных). Их спектр чрезвычайно разнообразен и включает:

  1. Антифосфолипидный синдромРецидивирующие тромбозы – формирование внутри сосудов кровяных сгустков, которые препятствуют свободному кровотоку.
  2. Привычное невынашивание беременности – потерю двух и более плодов на сроке до 22-х акушерских недель.
  3. Артериальную гипертензию – состояние, характеризующееся постоянным повышением нормальных параметров кровяного давления.
  4. Мигрень – специфический тип цефалгии, обусловленный гипер-возбудимостью нервных клеток головного мозга и проявляющийся очень сильными (порой нетерпимыми) болезненными ощущениями.
  5. Ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения мозга, которое вызывает повреждение его ткани и сопровождается расстройством функциональной деятельности, спровоцированное прекращением поступления крови к отделам головного мозга.

Одним из основных диагностических критериев АФС является наличие в крови пациента волчаночного антикоагулянта, его выявление – трудоемкий процесс, который позволяет получить лишь качественные итоговые данные. Активность данных иммуноглобулинов обусловлена присутствием в циркулирующей крови антител к протромбину – их количественное исследование (с получением титра антител) можно проводить даже на фоне анти-коагуляционной терапии. Тест на данные антитела имеет важное значение, позволяющее упростить и ускорить диагностирование антифосфолипидного синдрома.

Антитела к протромбину могут обнаруживаться при других аутоиммунных патологиях – системной красной волчанке (хроническом воспалительном процессе, при котором иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и атакует их) и системной склеродермии (соединительнотканном заболевании, характеризующемся поражением сосудов, кожных покровов и тканей внутренних органов). Наличие данных антител считается неблагоприятным прогностическим признаком, ассоциированным с высоким риском возникновения:

  • ишемии кожных покровов верхних конечностей, обусловленной локальным снижением тока крови, устойчивым повреждением тканей и нарушением их функции;
  • легочной гипертензии – патологического повышения давления в малом круге кровообращения, спровоцированного поражением легких, сердца или сосудов;
  • фиброзных изменений паренхимы легких – образования рубцов, вызванного снижением эластичности и растяжимости ткани, сопровождающегося затруднением прохождения через стенки альвеол кислорода (данная патология тяжело поддается терапии и может привести к необратимым последствиям).

Расшифровка анализа


Расшифровка анализаПоказатель нормы: уровень IgM и IgG к протромбину от 0 до 15,9 Ед/мл.

Увеличение концентрации анти-протромбиновых антител> 16,0 Ед/мл - положительный результат, характерный для:
  • синдрома Хьюза;
  • системной склеродермии и красной волчанки;
  • онкологических патологий;
  • инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита, малярии).

Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?

Титры антител к протромбину могут повышаться при:

  • вирусном гепатите;
  • малярии;
  • ВИЧ-инфекции;
  • злокачественных патологиях;
  • применении некоторых медикаментозных препаратов – Хлорпромазина и Прокаинамида.

Именно поэтому, оценивать результаты серологического теста должен только лечащий врач, который сможет принять во внимание данные клинической картины, анамнеза, инструментального обследования и дополнительных лабораторных исследований.