АТ к рецепторам ТТГ

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Аутоиммунные антитела: АТ к рецепторам ТТГ


Аутоиммунные антитела: АТ к рецепторам ТТГ
Выявление аутоиммунных антител (АТ) к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) - это лабораторный метод, который применяется для диагностики аутоиммунного тиреоидита, базедовой болезни и преходящих нарушений работы щитовидной железы у новорожденных детей. Обследование помогает выявить аутоиммунную реакцию организма к клеткам щитовидной железы и назначить своевременную терапию.

ТТГ представляет собой регулирующий гормон, который выделяется гипофизом и управляет секреторной функцией щитовидки. Рецепторы ТТГ расположены в ткани щитовидной железы. При нарушении работы иммунной системы к этим рецепторам синтезируются аутоантитела, что приводит к нарушению функционирования органа.

Синтез антител к собственным клеткам щитовидной железы вызывает такие заболевания, как базедова болезнь и аутоиммунный тиреоидит. Антитела к ТТГ-рецепторам свободно проникают сковзь плацентарный барьер, что способствует возникновению преходящих нарушений работы щитовидки у ребенка после рождения, если мать страдает одним из этих заболеваний.

Антитела к ТТГ-рецепторам относится к классу иммуноглобулинов G (Ig G), могут носить активирующий и блокирующий характер. Активирующие аутоантитела приводят к повышенной функции щитовидки и увеличению органа в размерах. Блокирующие аутоиммунные антитела способствуют снижению выработки гормонов щитовидной железы и ее атрофии.

Показания для проведения анализа


Анализ проводят по следующим показаниям:
  • клинические проявления гипертиреоза (экзофтальм, сердцебиение, потливость, снижение веса тела при хорошем аппетите);
  • клинические проявления гипотиреоза (отеки, непереносимость холода, слабость, увеличение веса тела при плохом аппетите);
  • атипичное течение базедовой болезни;
  • обследование женщин во время вынашивания плода с симптомами гипотиреоза или гипертиреоза.
Благодаря анализу проводят дифференциальную диагностику между аутоиммунными болезнями щитовидки и заболеваниями щитовидной железы другой природы (гранулематозный тиреоидит, токсический узловатый зоб).

Методика проведения анализа


Сдать кровь на анализОпределение АТ к ТТГ-рецепторам проводят имуннохемилюминесцентным анализом, в основе которого лежат реакции между антигеном (рецептор) и антителом.

Для обследования используют кровь из периферических вен, которую берут натощак.

Рекомендации для получения достоверных результатов:
  1. Накануне анализа рекомендуют исключить стресс и физические нагрузки.
  2. За час до исследования необходимо отказаться от курения.
  3. По согласованию с доктором заранее отменяют лекарственные препараты для терапии гипо- и гипертиреоза. Обследование на фоне лечения может дать ложноотрицательные данные анализа.

Интерпретация результатов анализа


Обнаружение в периферической крови АТ к ТТГ-рецепторам менее 1,5 МЕ/л свидетельствует об отрицательном результате. Данный показатель соответствует норме, это говорит о том, что антитела в небольшом количестве могут присутствовать у здорового человека.

Сомнительные данные находятся в пределах 1,5-1,75 МЕ/л и требуют проведение повторного анализа.

На положительный результат обследования указывает содержание аутоантител более 1,75 МЕ/л.

Диагностика аутоиммунной патологии щитовидной железы путем выявления антител к ТТГ-рецепторам помогает своевременно выявить патологию и назначить терапию до возникновения осложнений.


Особенности и преимущества иммунологического теста АТ IgG к рецепторам ТТГ

Щитовидная железаЩитовидная железа – это важнейший орган эндокринной системы, ее функциональную деятельность регулирует гормон аденогипофиза – тиреотропин, блокируя излишнюю секрецию тиреоидных гормонов. Иммунная система человека выполняет роль защитника от различных антигенов (вирусов, болезнетворных бактерий и чужеродных веществ) посредством производства специфических белков – иммуноглобулинов (или антител). При нарушении механизмов иммунной защиты данные белки выбирают в качестве мишени ткани собственного организма, провоцируя изменение выработки биологически активных веществ. Такие антитела выявляются и к рецепторам тиреотропина (анти-рТТГ) – это явление приводит к развитию болезни Грейвса (диффузного токсического зоба). Данный недуг поражает лиц обоего пола и разного возраста, однако чаще всего его диагностируют у женщин, не перешагнувших 40-летний рубеж. Его возникновение обусловлено генетической предрасположенностью, пагубными привычками, постоянным психоэмоциональным напряжением. Клиническую симптоматику составляют:

  • эмоциональная нестабильность;
  • дрожь в конечностях;
  • непереносимость высокой температуры воздуха;
  • потеря массы тела без видимых причин;
  • усиленное потоотделение;
  • изменение цикла ежемесячных кровотечений;
  • снижение либидо;
  • расстройства стула;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • эректильная дисфункция;
  • нарушения сна;
  • тахикардия;
  • протрузия глаз – смещение глазного яблока вперед;
  • тиреоидная дермопатия.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается снижением плотности костной ткани, дисфункцией сердечной мышцы и другими нежелательными осложнениями. Именно поэтому своевременное дифференциальное диагностирование диффузного токсического зоба имеет важное значение для выбора рациональной тактики лечебных мероприятий.

Практикующие эндокринологи выделяют 2 вида антител – блокирующих действие тиреотропина и стимулирующих функциональную деятельность щитовидной железы. Гипертиреоз и диффузный зоб провоцируют последние иммуноглобулины – их относят к изотипу G, способному проникать через плацентарный барьер и вызывать у новорожденных младенцев транзиторную дисфункцию щитовидной железы. Одновременно в кровяном русле одного и того же человека могут обнаруживаться оба варианта антител, являющихся причиной аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба.

Болезнь ГрейвсаВысокий риск развития болезни Грейвса наблюдается у будущих матерей. Учитывая этот факт, исследование на анти-рТТГ играет в диагностировании патологии у беременных женщин, имеющих данные о:

  1. Перенесенном хирургическом вмешательстве на щитовидной железе.
  2. Радиоактивной йод-терапии.
  3. Приеме тиреостатических препаратов.

Опасность патологии заключается в способности антител преодолевать плацентарный барьер и провоцировать гипертиреоз у новорожденного малыша. Один из основных методов диагностирования болезни Грейвса – радионуклидное сканирование ЩЖ, в период гестации не применяется. 

Количество анти-рТТГ в крови отражает активность патологического процесса. Диагностическое значение данного теста имеет важное значение при нетипичной клинической симптоматике заболевания – наличии у пациента признаков гипертиреоза и односторонней офтальмопатии, отсутствие отчетливо пальпируемого зоба. Уменьшение уровня анти-рТТГ наблюдается при применении анти-тиреоидных средств – это явление считается маркером успешной терапии. Мониторинг титра антител требуется для коррекции проводимого лечения. 

В большинстве случаев по завершению тиреостатического курса наступает обострение болезни Грейвса. Для прогнозирования его возникновения оценивают такие параметры, как:

  • пол и возраст пациента;
  • размер зоба;
  • наличие пучеглазия;
  • уровень анти-рТТГ (его значительное повышение считают неблагоприятным фактором).

Антитела к рецепторам ТТГ не выявляются при введении экзогенного тироксина и таких патологиях щитовидной железы, как много-узловой токсический зоб (заболевание, при котором щитовидная железа пребывает в спящем состоянии, секрецию гормонов осуществляют патологические узловые образования) и гранулематозный тиреоидит (инфекционное поражение ЩЖ, вызывающее разрушение тиреоцитов).

Аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб могут протекать в сочетании с другими аутоиммунными патологиями – ревматоидным артритом, мегалобластной анемией, системной красной волчанкой. При диагностировании аутоиммунного поражения ЩЖ получение положительных итоговых данных теста на анти-рТТГ требует проведения дополнительного лабораторного и инструментального обследования.