Анализ антител к антигенам эритроцитов

АТ к эритроцитам – показатель, который определяют при несоответствии резус фактора беременной женщины и отца ребенка. По этому критерию можно оценить риск передачи положительного резус фактора плоду, что в частых случаях запускает ответную реакцию иммунитета женщины, которая может привести к отторжению плода или гемолитической болезни новорожденного. Тест рекомендуется проходить в профилактических целях всем пациенткам при несоответствии резус фактора, а также на фоне уже развивающихся отклонений. Например, частые выкидыши в анамнезе, механические повреждения области живота.

Для чего проводится анализ

Исследование по обнаружению антител против белка эритроцитов проводится для получения следующей информации:

оценка наличия или отсутствия антител, которые могут привести к угрозе для состояния плода или ребенка уже после рождения;
профилактическое отслеживание параметров донорской крови перед переливанием, для подтверждения параметров, подходящих реципиенту;
оценка потребности в назначении иммуноглобулиновых инъекций во время беременности, чтобы предупредить резус конфликт, который может навредить плоду;
оценка риска перехода эритроцитов плода в системный кровоток женщины в случае проведения некоторых манипуляций или при осложненном течении беременности – внематочная беременность, искусственно проведенные роды, искусственное прерывание беременности, пункция пузыря для обследования околоплодной жидкости, механические повреждения области живота, изменение неправильного положения плода внутри матки;
оценка риска перехода антител от матери в системный кровоток ребенка, если при внутриутробной жизни наблюдался резус конфликт или женщина получала инъекции иммуноглобулинов для лечения;
потребность в подборе оптимальной терапии для беременной женщины, чтобы не допустить резус конфликта, если у пациентки наблюдается отрицательный резус фактор, а у ребенка положительный.

Лабораторное исследование направлено на своевременную детекцию формирования антител против плода, чтобы сохранить течение беременности, предупредить осложнения для матери или ребенка, не допустить гемолитической болезни новорожденных вследствие повышенной реакции иммунитета пациентки. На данный момент существуют оптимальные методы терапии, которые контролируют этот процесс, поэтому так важно проходить своевременное обследование.

Общая информация об анализе

В процессе определения антител против эритроцитов используют реакцию агглютинации, для которой свойственны следующие особенности:

исследование качественное, то есть определяют наличие или отсутствие антител, так как даже их минимальное количество свидетельствует о патологическом процессе;
реакция основана на взаимодействии искомых антител и антигенов из лабораторного реагента, которые в ходе взаимодействия вызывают выпадение специфического осадка в виде хлопьев;
анализ можно проводить в срочном порядке, тогда на получение результатов уходит не более 1 часа;
на само проведение анализа требуется лишь несколько минут;
методику достаточно провести лишь однократно, чтобы выявить наличие или отсутствие антител, так как даже при правильно полученном лечении они могут сохраняться в системном кровотоке;
для проведения анализа отсутствуют противопоказания, так как биоматериал получают при помощи простой процедуры взятия крови, которую допустимо осуществлять для пациентов с любым состоянием здоровья.

Исследование рекомендуется проводить всем пациентам с отрицательным резус фактором, если отец ребенка обладает положительным резус фактором, что с частой вероятностью приводит к резус конфликту. Его выполняют даже в случае, если негативных симптомов не появляется, а угроза конфликта маловероятна.

Показания для анализа

Исследование проводят при наличии следующих показаний, которые определяет врач-гинеколог:

подготовительный этап к процедуре переливания крови для донора и реципиента одновременно, чтобы не допустить конфликта по резус фактору;
наличие негативных клинических симптомов, указывающих на гемолитическую анемию – общие признаки недомогания, потемнение мочи, желтизна кожных покровов, головная боль и головокружение, онемение в конечностях, судороги, боль в мышцах и суставах, снижение аппетита, тошнота и рвота, тахикардия, артериальная гипотензия;
подготовка к беременности для женщины, которая обладает отрицательным резус фактором, а партнер – положительным резус фактором;
периодическое отслеживание состояния иммунитета у пациентов, в крови которых уже были выявлены антитела против эритроцитов;
осложнения в процессе беременности – травмы живота, пункция околоплодных вод, искусственное перемещение положения плода внутри утробы.

Исследование проходят только по рекомендации врача. Обычно его назначают однократно. Но если в крови пациента выявляют повышенное количество антител против эритроцитов, может потребоваться повторить анализ, чтобы следить за динамикой изменения активности иммунитета.

Как подготовиться к анализу

Для получения правильных результатов лабораторного исследования необходима предварительная подготовка по этапам:

исключение употребления лекарственных средств любого вида, если о них заранее не был предупрежден врач;
исключение употребления полного списка лекарственных средств, которые могут повлиять на результаты исследования (7-10 дней);
исключение влияния посторонних факторов, которые могут вызвать усиление или подавление активности иммунитета – тяжелая физическая нагрузка, сильный психоэмоциональный стресс, активные занятия спортом, употребление жирной и жареной еды, инструментальные методы диагностики (в особенности это касается рентгенографии, томографии, так как облучение даже минимальными дозами способно изменить концентрацию антител);
сбор крови строго натощак, последний период употребления пищи за 8-10 часов до анализа;
отказ от распития алкогольных напитков за сутки, а курения примерно за 40 минут.

Как только подготовительные этапы завершились, сдают кровь. Обычно процедуру проходят в утреннее время. После нее все запреты отменяют. Лечение начинают или корректируют после получения результатов.

Метод исследования

Для обнаружения наличия или отсутствия дефекта используют реакцию агглютинации. Ее выполняют при получении небольшого количества крови по этапам:

предварительно разводят биоматериал пациента (в данном случае это венозная кровь из локтевой ямки);
перенос разведений по лункам лабораторного планшета (в некоторых случаях используют стиральные стекла);
поверхностное нанесение лабораторного реагента с антигенами, входящими во взаимосвязь только с антителами против эритроцитов;
внесение раствора антител, который является диагностической сывороткой;
повышение температуры исследуемых образцов, чтобы ускорить получение иммунных комплексов;
ожидание наличия или отсутствия выпадания хлопьев в осадок, которые должны концентрироваться на дне лунок.

Все этапы выполняют вручную, автоматический анализатор не применяют. Результаты выявляют визуально по степени накопления хлопьев на дне пробирок. Затем заносят все сведения в лабораторный бланк, который передают лечащему врачу.

Расшифровка анализа

Если в кровотоке пациента не содержится антител против эритроцитов, осадок на дне пробирок лабораторного планшета образовываться не должен. То есть жидкость остается прозрачной. Отсутствие выпадения осадка означает низкую вероятность резус конфликта, но все же подобный риск полностью исключить нельзя. Для беременных женщин с отрицательным резус фактором требуется периодически повторять исследование, так как антитела подобного типа могут сформироваться в любой период беременности. Таким пациентам необходимо вводить специальные иммуноглобулины, так как лечение будет эффективно только при отсутствии антител. Если они уже образовались, терапия не приведет к результату.

Выявление осадка на дне пробирки указывает на наличие антител. Причем неважно, какова концентрация, само их содержание уже указывает на высокую вероятность развития конфликта. Это прямое показание для назначения специфической терапии, предупреждающей резус конфликт.