AT к кардиолипину, IgM

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Анализ антител IgM к кардиолипину

Анализ крови на AT IgM к кардиолипину Анализ крови на AT IgM к кардиолипину используется для установления причин венозного, артериального тромбоза, выкидышей, обнаружения антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, тромбофилических состояний, вторичного антифосфолипидного синдрома.

Антитела класса lgM к кардиолипину представляют собой аутоиммуноглобуллины, вырабатываемые организмом в ответ на собственный кардиолипин. Антикардиолипиновые антитела выступают специфическим диагностическим маркером антифосфолипидного синдрома.

В исследование входит процедура обнаружения антикардиолипиновых антител, наиболее распространённых антифосфолипидных иммуноглобулинов, которые встречаются в 3-х классах: lgG, lgM и lgA.

Общая информация об исследовании AT к кардиолипину, IgM

АТ lgM к кардиолипину обнаруживаются у большинства больных с АФС, потому данный анализ совместно с другими лабораторными исследованиями относится к диагностическим критериям антифосфолипидного синдрома вместе с АТ к β-2-гликопротеину 1 и волчаночным коагулянтом.

В большинстве случаев наличие в крови АТ к кардиолипину характерно для системной красной волчанки. Этому заболеванию подвержены 20-50 % пациентов, у которых в действительности есть данное заболевание и 3-20 % людей с другими имеющимися системными ревматическими патологиями.

В случае антифосфолипидного синдрома иммуноглобулины класса lgM ассоциированы с тромбоцитами, признаками неврологических болезней, тромбоцитопенией, ливедогидными высыпаниями. Вероятность развития венозного тромбоза увеличивается пропорционально росту титра антител.

АТ к кардиолипинуАТ к кардиолипину считаются главной фракцией иммуноглобулинов к фосфолипидам. Определённое количество антикардиолипиновых антител находится в крови абсолютно здоровых людей, однако при увеличении их концентрации в организме наблюдается относительно новое состояние в системе гемостаза. Взаимодействие данных иммуноглобулинов с фосфолипидами мембран эндотелиальных клеток сосудов и тромбоцитов провоцирует их распад и способствует появлению тромбоэмболий и тромбозов. Рост концентрации иммуноглобулинов является специфическим высокочувствительным диагностическим тестом, для которого характерна вероятность образования осложнений, связанных с тромбообразованием.

Лица, у которых выявлено увеличение титра АТ к кардиолипину, входят в группу риска по склонности к тромбозам на фоне различных заболеваний. У беременных женщин по причине тромбоэмболических дефектов плаценты и трофобласта могут возникать некоторые патологии (гипотрофия, выкидыш, гипоксия плода, гибель эмбриона, отслойка плаценты). В ходе лечения АФС количеству иммуноглобулинов к кардиолипину свойственно меняться. Лишь в некоторых случаях этот показатель может оставаться прежним.

Снижение титров АТ класса lgM отмечается и на фоне результативной терапии. Также низкие значения антикардиолипиновых антител lgM характерны для синдрома Шегрена, сифилиса, ревматоидного артрита, болезни Лайма. Кроме того, АТ к кардиолипину могут быть диагностированы при:

  • артериальной гипертензии;
  • нестабильной стенокардии;
  • гемолитической анемии;
  • ревматизме;
  • облитерирующем эндартериите;
  • кори;
  • Что выявляют с помощью анализа АТ lgM к кардиолипинузлокачественных опухолях;
  • узелковом периартериите;
  • лепре;
  • боррелиозе;
  • системном атеросклерозе;
  • заражении стафилококковой, стрептококковой инфекцией;
  • лейкемии;
  • СПИДе;
  • малярии;
  • краснухе;
  • гепатите С;
  • алкогольном циррозе;
  • ревматоидном артрите;
  • туберкулёзе;
  • мононуклеозе.

Относительная вероятность возникновения тромбоза вен, инсульта, выкидыша существует у пациентов, в крови которых концентрация АТ lgM к кардиолипину в 2-4 раза выше нормы, в сравнении с людьми, у которых они не обнаружены.

Появление в организме иммуноглобулинов к дифосфатилдилглицеролу может быть результатом приёма определённых медикаментов (кокаина, β-блокаторов, хинина, гидрализина, фенитоина, α-интерферона, хлорпромазина, фенотиазина). При подобной клинической картине АТ к кардиолипину не провоцируют тромботический эффект, поскольку являются транзиторными.

Что выявляют с помощью анализа АТ lgM к кардиолипину?

Забор крови из веныАнтикардиолипиновые антитела продуцируются иммунной системой, которая случайно идентифицирует собственные кардиолипины как чужеродный антиген. Эти антитела могут оказывать влияние на способность организма регулировать свёртываемость крови.

Диагностика на lgM АТ к кардиолипину часто назначается с целью определения причин непонятного тромботического события, постоянных выкидышей либо тромбоцитопении. Обследование также может быть проведено совместно с анализом на волчаночный антикоагулянт, что способствует установлению причины длительного активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени (АЧТВ).

Не менее важно это исследование и при диагностике антифосфолипидного синдрома, который является причиной нарушений свёртываемости крови (гиперкоагуляции) и повторяющихся самопроизвольных выкидышей (редко тест является частью диагностики различных аутоиммунных болезней).

В отдельных случаях анализ рекомендован при минимум одном эпизоде тромбоза и/или безосновательной причины самопроизвольного прерывания беременности во втором и третьем триместрах, а также при наличии симптоматики, характерной для аутоиммунного заболевания.

Метод диагностики

Анализ проводится иммуноферментным методом. Поскольку АТ lgM к кардиолипину являются составляющей частью гетерогенной популяции противофосфолипидных аутоиммуноглобулинов, они выступают уникальным серологическим критерием в процессе выявления синдрома антифосфолипидных антител. Применяя его в качестве диагностического маркера антифосфолипидного синдрома наличие lgM иммуноглобулинов к кардиолипину хоть и характеризуется низкой специфичностью, но имеет умеренную чувствительность.

Синдром антифосфолипидных антител – это своего рода симптомокомплекс, которому свойственны акушерские патологии, рецидивирующие тромбозы, и который сопровождается продуцированием антифосфолипидных иммуноглобулинов.

В каких случаях назначается анализ?

Проходить анализ АТ IgM к кардиолипину следует при:

  • В каких случаях назначается анализтромбоцитопении, тромбозах необъяснимой природы;
  • подозрении гангренозной пиодермии;
  • лёгочной гипертензии;
  • диагностике сетчатого ливедо;
  • наличии патологий кровообращения в коже невыясненной этиологии;
  • диагностировании системной красной волчанки, инсульта, тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркта;
  • необходимости выявления возможных причин бесплодия, гестоза, выкидыша, преэклампсии, других патологий беременности;
  • подтверждении / исключении диагноза «антифосфолипидный синдром»;
  • диагностике тромботического эндокардита, тромбоцитопении неустановленного происхождения, гемолитической анемии;
  • ранней диагностике преждевременных родов.

Особенности подготовки к обследованию

Не рекомендуется проходить исследование после функциональной диагностики, в частности физиотерапевтических сеансов, КТ, УЗИ, флюорографии, рентгена. За сутки до сдачи крови на анализ необходимо исключить физический труд, спортивные нагрузки, приём алкоголя, жареных, жирных продуктов.

За 4 часа до тестирования запрещено употреблять пищу и сладкие, газированные напитки. Допускается пить обычную воду без газа.

В день обследования накануне сдачи крови:

  • за час до манипуляции исключить курение;
  • за 20-30 мин до процедуры обеспечить себе спокойствие, покой, полное расслабление.

Что показывают результаты исследования?

Расшифровка результатов анализа носит общеинформационный, ознакомительный характер. Диагностические показатели не являются предпосылкой для постановки заключительного диагноза и нуждаются в изучении и анализе специалистом.

Нормативные значения отличаются от полученных в результате исследования с учётом используемого оборудования, показатели отображаются в специальном бланке результатов.

В норме концентрация АТ lgM к кардиолипину должна находиться в диапазоне 0-12 Ед/мл. Повышение количества антикардиолипиновых антител может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • Что показывают результаты исследованияэпилепсии;
  • инфекционных болезнях;
  • АФС;
  • энцефалите;
  • онкологии;
  • тромбозе;
  • менингите;
  • болезни Либмана-Сакса;
  • хореи.

Иммуноглобулины lgM обнаруживаются на начальных этапах возникновения аутоиммунных патологий. Высокие титры антикардиолипиновых антител, диагностируемые в ходе двух и более последовательных исследований, проведённых с интервалом в 3 месяца, а также в случае клинической симптоматики, являются диагностическим показателем антифосфолипидного синдрома.