AT к кардиолипину, IgM
Анализ антител IgM к кардиолипину
Анализ крови на AT IgM к кардиолипину используется для установления причин венозного, артериального тромбоза, выкидышей, обнаружения антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, тромбофилических состояний, вторичного антифосфолипидного синдрома.
Антитела класса lgM к кардиолипину представляют собой аутоиммуноглобуллины, вырабатываемые организмом в ответ на собственный кардиолипин. Антикардиолипиновые антитела выступают специфическим диагностическим маркером антифосфолипидного синдрома.
В исследование входит процедура обнаружения антикардиолипиновых антител, наиболее распространённых антифосфолипидных иммуноглобулинов, которые встречаются в 3-х классах: lgG, lgM и lgA.
Общая информация об исследовании AT к кардиолипину, IgM
АТ lgM к кардиолипину обнаруживаются у большинства больных с АФС, потому данный анализ совместно с другими лабораторными исследованиями относится к диагностическим критериям антифосфолипидного синдрома вместе с АТ к β-2-гликопротеину 1 и волчаночным коагулянтом.
В большинстве случаев наличие в крови АТ к кардиолипину характерно для системной красной волчанки. Этому заболеванию подвержены 20-50 % пациентов, у которых в действительности есть данное заболевание и 3-20 % людей с другими имеющимися системными ревматическими патологиями.
В случае антифосфолипидного синдрома иммуноглобулины класса lgM ассоциированы с тромбоцитами, признаками неврологических болезней, тромбоцитопенией, ливедогидными высыпаниями. Вероятность развития венозного тромбоза увеличивается пропорционально росту титра антител.
Лица, у которых выявлено увеличение титра АТ к кардиолипину, входят в группу риска по склонности к тромбозам на фоне различных заболеваний. У беременных женщин по причине тромбоэмболических дефектов плаценты и трофобласта могут возникать некоторые патологии (гипотрофия, выкидыш, гипоксия плода, гибель эмбриона, отслойка плаценты). В ходе лечения АФС количеству иммуноглобулинов к кардиолипину свойственно меняться. Лишь в некоторых случаях этот показатель может оставаться прежним.
Снижение титров АТ класса lgM отмечается и на фоне результативной терапии. Также низкие значения антикардиолипиновых антител lgM характерны для синдрома Шегрена, сифилиса, ревматоидного артрита, болезни Лайма. Кроме того, АТ к кардиолипину могут быть диагностированы при:
- артериальной гипертензии;
- нестабильной стенокардии;
- гемолитической анемии;
- ревматизме;
- облитерирующем эндартериите;
- кори;
- злокачественных опухолях;
- узелковом периартериите;
- лепре;
- боррелиозе;
- системном атеросклерозе;
- заражении стафилококковой, стрептококковой инфекцией;
- лейкемии;
- СПИДе;
- малярии;
- краснухе;
- гепатите С;
- алкогольном циррозе;
- ревматоидном артрите;
- туберкулёзе;
- мононуклеозе.
Относительная вероятность возникновения тромбоза вен, инсульта, выкидыша существует у пациентов, в крови которых концентрация АТ lgM к кардиолипину в 2-4 раза выше нормы, в сравнении с людьми, у которых они не обнаружены.
Появление в организме иммуноглобулинов к дифосфатилдилглицеролу может быть результатом приёма определённых медикаментов (кокаина, β-блокаторов, хинина, гидрализина, фенитоина, α-интерферона, хлорпромазина, фенотиазина). При подобной клинической картине АТ к кардиолипину не провоцируют тромботический эффект, поскольку являются транзиторными.
Что выявляют с помощью анализа АТ lgM к кардиолипину?
Антикардиолипиновые антитела продуцируются иммунной системой, которая случайно идентифицирует собственные кардиолипины как чужеродный антиген. Эти антитела могут оказывать влияние на способность организма регулировать свёртываемость крови.
Диагностика на lgM АТ к кардиолипину часто назначается с целью определения причин непонятного тромботического события, постоянных выкидышей либо тромбоцитопении. Обследование также может быть проведено совместно с анализом на волчаночный антикоагулянт, что способствует установлению причины длительного активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени (АЧТВ).
Не менее важно это исследование и при диагностике антифосфолипидного синдрома, который является причиной нарушений свёртываемости крови (гиперкоагуляции) и повторяющихся самопроизвольных выкидышей (редко тест является частью диагностики различных аутоиммунных болезней).
В отдельных случаях анализ рекомендован при минимум одном эпизоде тромбоза и/или безосновательной причины самопроизвольного прерывания беременности во втором и третьем триместрах, а также при наличии симптоматики, характерной для аутоиммунного заболевания.
Метод диагностики
Анализ проводится иммуноферментным методом. Поскольку АТ lgM к кардиолипину являются составляющей частью гетерогенной популяции противофосфолипидных аутоиммуноглобулинов, они выступают уникальным серологическим критерием в процессе выявления синдрома антифосфолипидных антител. Применяя его в качестве диагностического маркера антифосфолипидного синдрома наличие lgM иммуноглобулинов к кардиолипину хоть и характеризуется низкой специфичностью, но имеет умеренную чувствительность.
Синдром антифосфолипидных антител – это своего рода симптомокомплекс, которому свойственны акушерские патологии, рецидивирующие тромбозы, и который сопровождается продуцированием антифосфолипидных иммуноглобулинов.
В каких случаях назначается анализ?
Проходить анализ АТ IgM к кардиолипину следует при:
- тромбоцитопении, тромбозах необъяснимой природы;
- подозрении гангренозной пиодермии;
- лёгочной гипертензии;
- диагностике сетчатого ливедо;
- наличии патологий кровообращения в коже невыясненной этиологии;
- диагностировании системной красной волчанки, инсульта, тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркта;
- необходимости выявления возможных причин бесплодия, гестоза, выкидыша, преэклампсии, других патологий беременности;
- подтверждении / исключении диагноза «антифосфолипидный синдром»;
- диагностике тромботического эндокардита, тромбоцитопении неустановленного происхождения, гемолитической анемии;
- ранней диагностике преждевременных родов.
Особенности подготовки к обследованию
Не рекомендуется проходить исследование после функциональной диагностики, в частности физиотерапевтических сеансов, КТ, УЗИ, флюорографии, рентгена. За сутки до сдачи крови на анализ необходимо исключить физический труд, спортивные нагрузки, приём алкоголя, жареных, жирных продуктов.
За 4 часа до тестирования запрещено употреблять пищу и сладкие, газированные напитки. Допускается пить обычную воду без газа.
В день обследования накануне сдачи крови:
- за час до манипуляции исключить курение;
- за 20-30 мин до процедуры обеспечить себе спокойствие, покой, полное расслабление.
Что показывают результаты исследования?
Расшифровка результатов анализа носит общеинформационный, ознакомительный характер. Диагностические показатели не являются предпосылкой для постановки заключительного диагноза и нуждаются в изучении и анализе специалистом.
Нормативные значения отличаются от полученных в результате исследования с учётом используемого оборудования, показатели отображаются в специальном бланке результатов.
- инфекционных болезнях;
- АФС;
- энцефалите;
- онкологии;
- тромбозе;
- менингите;
- болезни Либмана-Сакса;
- хореи.
Иммуноглобулины lgM обнаруживаются на начальных этапах возникновения аутоиммунных патологий. Высокие титры антикардиолипиновых антител, диагностируемые в ходе двух и более последовательных исследований, проведённых с интервалом в 3 месяца, а также в случае клинической симптоматики, являются диагностическим показателем антифосфолипидного синдрома.