АТ к кератину (АКА)

Анализ на антикератиновые антитела (АКА)

АТ к кератину (АКА) – иммунные комплексы, которые вырабатываются организмом против собственного белка филаггрина, что приводит к острому воспалительному процессу. Впоследствии такое отклонение вызывает аутоиммунное заболевание ревматоидный артрит. Показатель специфичен именно для данной патологии, поэтому на его основании устанавливают дифференциальный диагноз. Исследование назначает ревматолог или терапевт, он же проводит расшифровку и устанавливает диагноз на основании лабораторного анализа по выявлению АКА, симптомов, истории болезни, других лабораторно-инструментальных тестов.

Для чего проводится анализ

Иммунологическое исследование для отслеживания титра АКА проводят для получения следующей информации:

• дифференциальная диагностика ревматоидного артрита, а также исключение других аутоиммунных патологий и иных заболеваний, если клиническая симптоматика схожа, поэтому невозможно установить точную причину поражения лишь по ней;
• определение потребности в назначении стероидной терапии, которая приемлема лишь при аутоиммунной патологии, не подходит для лечения других болезней, а также может вызывать многие побочные эффекты при не корректном назначении (поэтому она показана только после подтверждения диагноза);
• степень тяжести ревматоидного артрита, что особенно важно на начальных этапах развития, когда клиническая симптоматика еще не успела развиться в яркой форме, но болезнь быстро прогрессирует (степень развития ревматоидного артрита напрямую зависит от уровня антител);
• причины развития негативной клинической симптоматики в виде частой и продолжительной боли в суставах без физической нагрузки, значительного ограничения подвижности участков опорно-двигательного аппарата, отека и покраснения кожи в очагах поражения;
• профилактическое отслеживание степени развития ревматоидного артрита, которое необходимо проводить каждые 6 месяцев, чтобы определять динамику развития болезни;
• эффективность назначенных методов терапии, чтобы вовремя менять действующие вещества или дозировку для достижения лучшего результата и полного контроля развития болезни.

На данный момент специфических, патогенетических методов терапии не разработано, так как причина повышения титра антител не ясна. То есть заболевание невозможно устранить полностью. Но его можно контролировать при помощи лекарственных средств. Поэтому необходимо проходить исследование не только для первичной диагностики, но и отслеживания нарастания или убывания антител по мере развития болезни и применения лекарственных средств.

Общая информация об анализе

Для определения антикератиновых антител используют непрямую реакцию иммунофлюоресценции. Для нее характерна следующая информация, о которой необходимо помнить при выборе теста:

• для исследования собирают образец венозной крови, но первоначально из нее получают именно плазму, так как в ней сосредоточены все виды антител, но отсутствуют форменные элементы, затрудняющие диагностику;
• антитела в первичной форме выявить невозможно, так как в системном кровотоке они содержатся в большом многообразии, что требует предварительного соединения с антигенами;
• именно комплексы антиген-антитело можно обнаружить через исследование, что упрощается за счет дополнительного использования флуоресцентной метки, которую обнаруживают по свечению;
• в процессе исследования обнаруживают не просто АКА, а их точное количество в образце, так как после его завершения производят расчет показателя;
• методика безопасная, не наносит вреда для состояния здоровья пациента;
• для получения более точных данных пациент обязан проходить предварительную подготовку, которую рекомендует лечащий врач;
• для теста присутствует минимальный перечень временных противопоказаний, а также полностью отсутствует риск побочных реакций.

Тест простой, быстрый, указывает точные данные по содержанию искомых антител. Максимальный период его проведения составляет 2-3 дня. Сразу после этого врач устанавливает дифференциальный диагноз и выбирает оптимальное лечение, подходящее индивидуально для пациента.

Показания для анализа

Исследование назначают при наличии следующих показаний:

• подозрение ревматоидного артрита при наличии активных симптомов в виде поражения крупных суставов с сильной боли, отека и покраснения очагов поражения, затрудненности двигательной активности, отсутствия эффективности от стандартных методов терапии;
• потребность дифференциальной диагностики между различными видами заболеваний суставов, если симптомы не специфичны, а другие лабораторные анализы не предоставляют точной информации;
• профилактическое отслеживание уровня антител в случае, если у близких родственников пациента наблюдается ревматоидный артрит или другие формы аутоиммунного поражения опорно-двигательного аппарата;
• определение потребности в назначении стероидной терапии, а также отслеживание степени ее эффективности;
• составление оптимального прогноза развития болезни с учетом своевременной диагностики и назначения методов терапии.

Анализ может проходить сам пациент, но лучше использовать его совместно с лечащим врачом, чтобы он оценивал полученные результаты в соответствии с качеством его здоровья.

Как подготовиться к анализу

Для получения оптимальных сведений по уровню антител проходят предварительную подготовку по этапам:

• пересмотр лечащим врачом всех употребляемых лекарств, чтобы он отменил действующие вещества, влияющие на реакцию иммунитета (например, иммуностимуляторы увеличивают уровень антител, стероиды – уменьшают);
• контроль употребляемой пищи за три дня до исследования, так как не рекомендуется жирная и жареная еда;
• период голода за 8 часов до сбора крови;
• запрет проведения теста при инфекционных патологиях, так как они приводят к повышенной выработке многих антител, что может затруднить диагностику;
• исключение рентгенографии и схожих анализов с облучением за 10 дней, так как они влияют на компоненты крови, поэтому могут увеличить или снизить их количество;
• отказ от повышенной физически нагрузки или активных занятий спортом, исключение сильного эмоционального напряжения за 3 дня;
• запрет употребления алкогольных напитков за сутки, курения – за 40 минут.

Если все перечисленные этапы пройдены верно, результат приходит более точным. Сразу после сбора крови все ограничения устраняют.

Метод исследования

Непрямую реакцию иммунофлюоресценции по определению АКА приводят по следующим этапам:

• применение разделительного геля, который смешивают с цельной венозной кровью, чтобы выделить плазму и устранить форменные элементы;
• перенос плазмы в отдельную пробирку, куда также добавляют антиглобулиновую сыворотку с антигенами, чтобы спровоцировать образование иммунных комплексов;
• соединение иммунных комплексов с реагентом, содержащим флуоресцентные метки;
• формирование отдельного контрольного образца, с которым сравнивают результат пациента, чтобы не допустить ошибок;
• инкубация образцов, которая приводит к быстрому образованию иммунных комплексов;
• детекция всех иммунных комплексов при помощи люминесцентного микроскопа, под которым производят их расчет.

В бланке будет указана информация по АКА в крови пациента, а также пределам их нормы. Сравнивая эти данные, можно определять патологию еще до обращения к врачу. Все остальные критерии распознает только ревматолог.

Расшифровка анализа

В норме уровень антикератиновых антител должен содержаться в системном кровотоке в количестве не более 10 единиц. Если обнаруживают нормальные значения, это указывает на отсутствие ревматоидного артрита или наступление фазы ремиссии, при которой выработка антител временно прекращается.

Увеличение антител свыше пределов нормы свидетельствует о следующих патологиях:

• ревматоидный артрит;
• спондилоартрит;
• системная красная волчанка;
• системная склеродермия.

Несмотря на частую встречаемость антител при других аутоиммунных расстройствах, в большинстве случаев их обнаруживают именно при ревматоидном артрите. Несмотря на это, требуется учитывать все остальные параметры заболевания, а также данные других лабораторно-инструментальных тестов для точной диагностики.