Анализ антител к микросомам печени и почек

АТ к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1) – показатель, который определяют при подозрении аутоиммунного гепатита, то есть поражения гепатоцитов печени на фоне повышенной активности иммунитета и выработки аутоиммунных антител. Подобное состояние быстро приводит к первоначально воспалительному процессу, затем циррозу. Поэтому необходимо своевременно выявлять гиперчувствительность иммунитета, чтобы контролировать ее и не допускать осложнений. На основании данного теста устанавливают дифференциальный диагноз, поэтому можно сразу же приступать к лечению.

Для чего проводится анализ

Выделяют следующую информацию, которую получают в ходе проведения лабораторного анализа по выявлению антител к микросомальной фракции печени и почек:

дифференциальная диагностика аутоиммунного поражения печени и гепатобилиарной системы, а также исключение других причин, которые могут вызывать схожие признаки, но отличаются терапией (например, вирусный гепатит, холецистит);
отслеживание причины боли под правым ребром, желтизны кожных покровов и глазных склер, лихорадки, истощения, боли в мышцах и суставах, зуда на коже (эти признаки могут проявляться не только при аутоиммунном поражении печени, но и многих других патологиях);
первичная диагностика аутоиммунного гепатита второго типа, чтобы провести патогенетическое лечение, а также контролировать используемые препараты;
периодический контроль вырабатываемых антител на фоне применения лекарственных средств, чтобы контролировать их действующие вещества или дозировки;
отслеживание возможности назначения интерферона альфа для людей, у которых уже диагностирован гепатит C, чтобы не допустить чрезмерную активность иммунитета.

Исследование проводят не только для первичного подтверждения диагноза, но также дальнейшего отслеживания активности иммунитета на фоне развития патологии и введения различных препаратов. В данном случае заболевание невозможно устранить полностью, но при своевременной диагностике его контролируют, не дают развиваться осложнениям. Это улучшает прогноз, продлевает срок и качество жизни.

Общая информация об анализе

Для иммунологического исследования по обнаружению титра антител к микросомальной фракции печени и почек характерны следующие особенности:

методика иммунологическая, то есть подразумевает под собой определение не просто антител, а иммунных комплексов антиген-антитело (используют антигены из лабораторного реагента, антитела из плазмы крови человека);
венозная кровь является единственным биоматериалом для исследования, так как туда выделяется все основное количество антител;
анализ количественный, то есть определяют не просто содержание антител против микросомальных фракций печени и почек, но их точное содержание, что позволяет выявить многие критерии патологии (например, степень тяжести, эффективность лечения);
предварительную подготовку рабочего раствора осуществляет врач-лаборант, а саму диагностику антител проводят на автоматическом оборудовании, что позволяет получить только достоверные и точные данные;
результаты приходят быстро, всего за несколько дней, за счет чего можно сразу установить диагноз и приступить к лечению по необходимости;
анализ абсолютно безопасен, не требует проведения каких-либо сложных инвазивных процедур, пациенту достаточно лишь сдать образец крови.

При создании раствора для детекции антител дополнительно используют флуоресцентную метку. За счет этого точность полученных данных увеличивается, так как оборудование распознает каждый иммунный комплекс с содержанием аутоиммунных антител.

Показания для анализа

Исследование не проводят в профилактических целях, его применяют только при наличии показаний, которые определяет лечащий врач:

негативная клиническая симптоматика, которая указывает на поражение гепатобилиарной системы или в отдельности печени – повышение температуры тела, тяжесть или боль под правыми ребрами, желтизна кожи и глаз, сильное недомогание, анорексия, боль в мышцах и суставах, нарушение формирования стула, зуд на коже;
подозрение на аутоиммунный процесс, который можно заподозрить при определении воспалительного процесса печени или получении негативных данных от других лабораторно-инструментальных анализов;
подтвержденный диагноз гепатита С, чтобы подобрать оптимальное лечение, которое предотвратит дальнейшее поражение печени, но не усугубит аутоиммунный процесс;
наличие воспалительного процесса печени с условием отсутствия выявления других повреждающих факторов, например, частое употребление алкоголя, заражение инфекцией, накопление железа или других веществ в органе;
цирроз печени, который развивается по неясной причине, а также быстро прогрессирует, несмотря на применение лекарств.

Все показания определяют после первичного обследования у врача, а также прохождения других лабораторно-инструментальных тестов для оценки состояния здоровья на фоне негативной симптоматики.

Как подготовиться к анализу

Исследование недопустимо проводить без предварительной подготовки, о которой предупреждает терапевт, гепатолог или другой лечащий врач:

исключение употребления любых лекарственных средств, при отмене которых не произойдет ухудшения состояния здоровья;
исключение сильной эмоциональной нагрузки, нервного напряжения, тяжелых занятий спортом за 3 дня;
запрет распития алкогольных напитков минимум за 3-4 дня, так как спиртное вызывает сильное влияние на клетки печени;
последний период употребления пищи за 12 часов до исследования, причем ужин должен быть легким и щадящим (исключают любую жирную, жареную, острую, копченую, чрезмерно соленую пищу, так как она вызывает сильную нагрузку на весь пищеварительный тракт, в том числе печень);
исключение курения за 1 час до сбора крови.

Исследование не проводят экстренно, оно плановое, что подразумевает под собой прохождение предварительной подготовки. Если тест проводится в динамике, то перед каждым сбором крови придерживаются всех этапов.

Метод исследования

Кровь соединяют с антикоагулянтом, чтобы предотвратить формирование тромбоцитарных сгустков. Затем образец сразу же доставляют в лабораторию, где выполняют следующие действия для проведения непрямой реакции иммунофлюоресценции:

внесение пробирки в центрифугу, которая прокручивает ее на 1000 оборотах, чтобы плазма выделилась наверх, а форменные элементы осели на дно;
перемещение плазмы в отдельную лунку лабораторного планшета, куда также добавляют антиглобулиновую сыворотку с антигенами, на поверхности которых концентрируется флуоресцентная метка;
создание контрольного образца в соседней лунке, чтобы сравнить результаты и не допустить ошибок;
перемещение лабораторного планшета в инкубатор, где температуру повышают не более 37°, в таких условиях антитела и антигены соединяются за короткий срок;
перемещение образца под флуоресцентный микроскоп, под которым определяются все светящиеся метки, чтобы произвести их расчет.

Все сведения указывают на лабораторном бланке. Также добавляют информацию по референсным значениям, чтобы сразу же определить норму или патологию.

Расшифровка анализа

Нормой считается содержание аутоиммунных антител к микросомальной фракции печени и почек ниже 40 единиц. Это значит, что у пациента отсутствует аутоиммунный процесс. Лишь в некоторых случаях результат может оказаться ложным, например, если пациент не проходил предварительную подготовку. Тогда при симптомах поражения печени тест необходимо повторить.

Повышение титра антител указывает на следующие отклонения:

аутоиммунное поражение печени второго типа;
гепатит вирусной природы;
синдром аутоиммунной полиэндокринопатии;
воспаление печени под влиянием употребления гепатотоксических препаратов.

Важно помнить, что на фоне аутоиммунного поражения могут выделяться другие виды аутоиммунных антител. Например, если появляются мононуклеарные антитела, это может привести к затруднению диагностики по выявлению антител к микросомальной фракции печени и почек. Поэтому результат интерпретируют при проведении нескольких лабораторно-инструментальных тестов по оценке состояния здоровья.