Аутоиммунное обследование печени (иммуноблот)

Аутоантитела к антигенам печени (иммуноблот) – защитные клетки, которые вырабатывает иммунитет против собственных клеток печени (гепатоцитов), что приводит к воспалительному процессу или фиброзу. Отклонение требуется выявить и контролировать своевременно, чтобы не допустить тяжелого поражения печени, которое может привести к летальному исходу. Так как в организме человека может вырабатываться масса разнообразных антител, требуется выявить точную разновидность, чтобы составить дифференциальный диагноз. Именно поэтому требуется комплексный иммуноблот.

Для чего проводится анализ

На основании лабораторного анализа по выявлению комплекса аутоиммунных антител выявляют следующие данные:

дифференциальная диагностика между различными аутоиммунными патологиями, приводящими к поражению печени;
первичное вычисление аутоиммунного гепатита первого или второго типа;
причины негативной клинической симптоматики в совокупности с отклонениями в лабораторных тестах – частая утомляемость, зуд на коже, желтизна кожных покровов, увеличение параметров печени и селезенки, нарастание уровня АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ в кровотоке;
определение причины первичного билиарного цирроза, который образуется на фоне продолжительной атаки иммунитета собственной печени;
исключением других форм поражения печени, которые могут развиваться на фоне интоксикации, инфекции, негативной наследственности и многих других факторов;
определение потребности в назначении стероидной терапии, которую применяют при аутоиммунном поражении для подавления активности иммунитета и исключения дальнейшего повреждения печени;
оценка эффективности назначенного лечения, о положительной динамике свидетельствует постепенное уменьшение антител, которые также могут вернуться в пределы нормы при достижении периода ремиссии;
оценка риска развития дополнительной аутоиммунной патологии, если ранее уже был выявлен аутоиммунный процесс другого вида.

Исследование назначает врач-иммунолог, ревматолог, гепатолог. Этот же специалист должен проводить расшифровку и соотносить выявленные данные с историей болезни, симптомами, наследственностью и многими другими факторами, чтобы правильно составлять диагноз. Лишь на основании комплекса данных можно с точностью определить причину поражения печени и составить правильную терапию.

Общая информация об анализе

Для выполнения анализа используют современную методику иммуноблотинг. Для него характерны следующие особенности:

все виды антител определяют по венозной крови;
проводят детекцию сразу нескольких разновидностей антител – к микросомам печени и почек, комплексу митохондрий, цитозольному антигену, растворимым антигенам печени, IgG;
выявление сразу всех антител за одно исследование при помощи детекции иммунных комплексов антиген-антитело;
исследование полуколичественное, то есть определяют примерную степень нарастания антител по визуальному определению иммунных комплексов;
методику проводят быстро, уже на следующие сутки можно получить данные о наличии или отсутствии антител в системном кровотоке;
для проведения методики требуется предварительная подготовка, используют стандартные рекомендации перед сдачей венозной крови;
исследование не наносит вреда состоянию здоровья, поэтому считается абсолютно безопасным для каждого пациента, что позволяет проводить его для любых возрастов и состояния здоровья;
даже если была получена минимальная порция венозной крови, антитела будут обнаружены за счет высокой специфичности теста;
по результатам определяют наличие или отсутствие антител, а также их примерное накопление, поэтому можно отследить легкую, среднюю или тяжелую степень негативной активности иммунитета.

Обычно исследование проводят для первичной диагностики. Если выявлены антитела определенного вида, в дальнейшем может потребоваться определять только их. Но в некоторых случаях может развиться перекрестная активность иммунитета, тогда иммуноблот повторяют.

Показания для анализа

Исследование допустимо проводить при появлении следующих показаний:

наличие аутоиммунной патологии с поражением печени у одного из близких родственников, что может привести к негативной наследственности;
признаки острого воспаления печени в виде боли под правыми ребрами, желтизны кожи и глазных склер, повышения температуры тела;
симптомы хронической стадии воспаления печени – недомогание, кахексия, желтуха, зуд на коже, повышенная кровоточивость десен и слизистой оболочки носа, воспаление мышц и суставов;
симптомы аутоиммунного поражения печени – боль в мышцах и суставах, абдоминальная боль, отсутствие менструального цикла, оволосение по мужскому типу;
признаки билиарного цирроза – сильное недомогание, зуд на коже, желтуха, увеличение печени и селезенки, повышение биохимических маркеров в крови;
подтверждение аутоиммунного поражения печени другого вида, что приводит к риску перекрестной реакции иммунитета и развития другой аутоиммунной болезни.

Любой пациент может пройти исследование по собственному желанию. Но обычно его назначает лечащий врач при уже выявленных негативных симптомах.

Как подготовиться к анализу

Перед выполнением исследования врач предупреждает о потребности первичной подготовки, которую должен пройти каждый пациент:

отказ от употребления иммуностимуляторов за 10 дней, так как они могут привести к увеличению уровня антител, что исказит сведения о тяжести патологического процесса;
отказ от употребления иммуносупрессоров за 10 дней, так как это может привести к ложноотрицательному результату на начальных этапах развития патологии;
запрет употребления тяжелой пищи за 2-3 дня (жирная, жареная, копченая еда, фастфуд);
сбор крови строго натощак, при последнем употреблении пищи за 8-10 часов;
исключение проведения инструментальных тестов, сопровождающихся минимальными дозами облучения за 10 дней (если необходимо пройти анализ, первоначально сдают кровь);
исключение ситуаций, при которых происходит сильный психоэмоциональный стресс за 3 дня;
отказ от повышенных физических нагрузок за 3 дня;
отказ от алкогольных напитков за 1-2 дня.

Также непосредственно перед сбором биоматериала не рекомендуется курить.

Метод исследования

Для исследования берут кровь из локтевой ямки, которую сразу же доставляют в лабораторию при соединении с антикоагулянтом. Уже там выполняют следующие действия:

применение специальных тест полосок на основе нитроцеллюлозы, куда можно наносить антигены;
нанесение отличающихся антигенов на различные области тест полоски, чтобы получить индикаторы (при этом соблюдают последовательность, нумеруют каждый образец);
центрифугируют цельную кровь, чтобы получить сыворотку или плазму;
наносят сыворотку пациента на каждый индикаторный участок тест полоски;
устраняют лишние компоненты, помимо образовавшихся иммунных комплексов антиген-антитело;
наносят второй комплекс антител, чтобы они связались с оставшимися иммунными клетками;
повторная процедура промывки, чтобы устранить лишние не связавшиеся клетки;
визуальная оценка результата по наличию или отсутствию специальной метки, чтобы оценить возможность содержания антител.

Выявленные данные указывают на лабораторном бланке, чтобы в дальнейшем определить возможность развития аутоиммунного процесса.

Расшифровка анализа

В норме аутоиммунных антител против гепатоцитов печени в системном кровотоке содержаться не должно. Если происходит накопление хотя бы одной разновидности, это указывает на аутоиммунный процесс. Антитела могут накапливаться при следующих патологиях:

аутоиммунное воспаление печени в острой или хронической стадии;
первичный билиарный цирроз;
склерозирующий холангит;
вирусный гепатит С, который переходит в хроническую стадию;
токсическое поражение печени на фоне употребления некоторых лекарственных средств.

Отрицательные результаты приходят в случае отсутствия аутоиммунного поражения печени или проведения качественного лечения, которое перевело к стадии ремиссии.

Точную разновидность аутоиммунного поражения печени выявляют по совокупности анализов, симптомам, наследственности, многих других факторов.