АТ к ткани сердца (миокарду)

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Анализ на аутоиммунные антитела к миокарду


Прием у врача кардиолога. Анализ на аутоиммунные антитела к миокарду.Аутоиммунные антитела к миокарду представляют собой белковые структуры, которые вырабатываются в ответ на аутоантигены, продуцируемые сердечной мышцей под влиянием определённых факторов. К выработке миокардиальных аутоантител приводят такие заболевания, как кардиомиопатии, миокардит, ревматизм сердца, инфаркт миокарда. Также аутоантитела появляются после оперативных вмешательств на сердце и в редких случаях при ишемической болезни.

Осмотр больных с дефектом сердечной мускулатуры при таких заболеваниях как миокардит, дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) вместе с диагностикой маркеров, определяющих острый воспалительный процесс, включает и определение антител к ткани сердца (миокарду).

Антимиокардиальные антитела – это совокупность аутоантител класса IgG, которые вырабатываются против большинства антигенов в сердечной мышце либо в мускулах скелета. 

Увеличение значений данных антител свидетельствует о развитии миокардита, ДКМП, а также способствует точной постановке диагноза и подбору рационального лечения.


Цель исследования


Анализ на аутоиммунные антитела к сердечной мышце позволяет:
  1. определить степень выраженности аутоиммунного процесса;
  2. подобрать оптимальную схему лечения;
  3. оценить эффект от проводимой терапии;
  4. определить риск развития сердечной патологии у родственников пациентов, страдающих дилятационной кардиомиопатией.

Специфика диагностики

Анализ крови на аутоиммунные антитела к миокардуВ основе исследования лежит метод непрямой иммунофлюоресценции. Анализ на аnti-myocardial antibodies присутствует в пакете одной из четырёх разновидностей лабораторной диагностики при миокардите, имеет доступную стоимость. В процессе тестирования обнаруживают неоднородные группы мерцания антител. 

Антитела к миокарду выявляются только в определенные периоды развития заболевания, подтверждая наличие воспаления в организме. Отклонения от нормы могут не только быть основанием патологического процесса, но и результатом иных хронических воспалений. Тем не менее, наличие антимиокардиальных антител в крови является предлогом для консультации у ревматолога с целью решения вопроса относительно касающейся терапии. 

В условиях иммунодефицита, а также синдрома системного воспаления может наблюдаться резкое увеличение концентрации этих антител в организме. Поскольку они принимают участие в механизме возникновения и прогрессирования миокардита, деформируя клетки мышц сердечной мускулатуры, пациент может чувствовать выраженную боль в области сердца, утяжеление в груди, озноб и иные симптомы, свойственные воспалению.

Антитела к антигенам миокарда соотносятся с нежелательными иммуно-опосредованными поражениями сердца. На основании результатов биопсии в большинстве случаев они диагностируются у 25-35 % больных с подтверждёнными диагнозами «ДКМП», «миокардит», реже – при хронической ишемии, прочих сердечнососудистых заболеваниях. 

Их значение в патогенезе упомянутых патологий неопределённо, антигенные структуры гетерогенны. Предполагается существование координации механизмов формирования антител класса IgG к сердечной мускулатуре с микробным либо инфекционным заражением. 

Антитела к антигенам миокарда Антимиокардиальные антитела в организме человека присутствуют также в периоды после хирургических вмешательств на сердце (операций по пересадке органа, аортокоронарному шунтированию). У людей, не имеющих проблем со здоровьем, данные антитела не обнаруживаются. Тестирование родственников больных ДКМП на антитела к миокарду подтверждает факт корреляции с достаточно высокой степенью риска возникновения данной патологии.

Антитела к антигенам миокарда способны не только непосредственно поражать сердечную ткань, но и воздействовать на метаболический цикл, провоцируя миокардиальные нарушения, и, следовательно, принимая участие в деформации сердечной мышцы.

Количество антител класса IgG к сердечной мускулатуре резко понижается при усугублении течения болезни. Данный факт подтверждает, что аnti-myocardial antibodies могут являться предвестниками заболевания.


Показания для проведения анализа


Анализ на миокардиальные аутоантитела назначается при подозрении на следующие патологии:
  • все виды кардиомиопатий;
  • инфаркт миокарда;
  • посткардиотомический синдром (возникает после шунтирования аорты или пересадки сердца);
  • ревматическое поражение сердца;
  • инфекционный и неинфекционный миокардит.

Подготовка к анализу


Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:
  • Сдать кровь на анализСдавать кровь строго натощак. Не употреблять пищу в течение 8 часов до анализа.
  • За сутки до сдачи крови на анализ необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков и солёных блюд.
  • За 30 минут до исследования отказаться от курения.
  • Накануне ограничить физическую активность. Перед исследованием лучше отдохнуть.
  • Желательно отменить приём всех лекарственных препаратов, но только с разрешения врача. Если это невозможно, то необходимо предупредить сотрудников лаборатории о приёме медикаментов.
  • Детям младшего возраста (до 5 лет) перед исследованием в течение 30 минут надо выпить около 200 мл воды.

Методика исследования и результаты анализа


Для исследования на титры аутоиммунных антител к миокарду делается забор венозной крови в пустую пробирку или вакутейнер со специальной средой (гелевой или коагулянтом). Путём центрифугирования проводится отделение плазмы от форменных элементов крови. Для анализа используется только плазма крови.

Исследование проводится методом иммунофлюоресцентного анализа. Он обладает высокой чувствительностью. С его помощью обнаруживаются специфические антитела к сердечной мышце.

Результаты выдаются в титрах:
  • Титр аутоиммунных антител до 1:10 - отрицательный результат.
  • Титр аутоиммунных антител более 1:10 - положительный.
Методика исследования и результаты анализаМиокардиальные антитела у здоровых людей не обнаруживаются.
Повышение титра антител более 1:10 указывает на сердечные заболевания и определяет степень их выраженности.

Снижение титра антител к миокарду может свидетельствовать о прогрессировании патологического процесса. Это говорит о том, что аутоантитела к миокарду предшествовали болезни.

При получении положительного результата анализа крови на аутоиммунные антитела к миокарду необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу. Врач проведёт нужное обследование и установит правильный диагноз. Нельзя использовать полученные результаты исследования для самостоятельной постановки диагноза, а тем более для самолечения.

Своевременное обращение к специалисту уменьшит риск неблагоприятных последствий.


Что способствует искажению результатов?

Ложные значения можно получить на фоне проявленной коморбидности (когда у пациента диагностируется одновременное развитие нескольких патологий, негативно сказывающихся одна на другой). В таких ситуациях отмечается снижение специфичности данного тестирования и рекомендуется проведение дополнительной диагностики.

Обратите внимание! Анализируемые антитела выступают лишь маркерами миокардитов и используются в целях диагностики. Присутствие их в организме не является критерием, позволяющим оценить тяжесть болезни, прогноз возможных осложнений, эффективность применяемого лечения.

Интерпретация анализа

Интерпретация анализа кровиНаличие антител в крови в концентрации, превышающей нормативные значения, подтверждает диагноз «воспалительная миокардиопатия». Несмотря на это, 5 % абсолютно здоровых людей могут иметь антимиокардиальные антитела, количество которых превышает норму.

Когда концентрация диагностируемых антител в организме человека не превышает предельных референсных показателей, это исключает наличие у него воспалительной хронической миокардиопатии.

Если же в сыворотке обнаруживаются антимиокардиальные антитела, значит, пациент болен одной из разновидностей миокардиопатии или же перенёс оперативное вмешательство на сердце.

Следовательно, тест нельзя рассматривать как единичный показательный. Он требует дополнительной диагностики на антиядерные антитела (так называемые HEp-2 клетки), антинуклеарный фактор (АНФ), специфичные антинуклеарные антитела (АНА) и др.

Подтверждение окончательного диагноза с определением формы патологии, места локализации, разновидности и объёма поражений возможно лишь при проведении дополнительного инструментального обследования.

Прогноз

Прогрессируя, миокардиопатия способствуют развитию таких патологий, как тромбоз, острая сердечная недостаточность, спонтанная смерть на фоне внезапного прекращения сердечной деятельности.

Заболевание требует медикаментозной терапии, направленной на профилактику и устранение развития болезни. Как правило, пациентам назначаются лекарственные препараты, предотвращающие тромбоз и осложнения, связанные с ним. Также больным показаны медикаменты из группы бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, понижающих кровяное давление, а также мочегонные средства. В сложных случаях рекомендуется хирургическая операция по вживлению кардиостимуляторов.