LE-клетки (кровь с ЭДТА)

Аутоиммунные антитела: LE-клетки (кровь с ЭДТА)

LE-клетки являются морфологическими маркерами системного аутоиммунного заболевания, СКВ. Представляют собой нейрофильные лейкоциты со специфической морфологией, выражающейся в наличии фагоцитированных фрагментов ядер клеток в виде бесструктурного гомогенного образования и ядра собственно нейрофила, смещенного к периферии и имеющего очертания полумесяца.
Формирование подобных клеточных структур является результатом иммунологических событий, характерных для системной красной волчанке, происходит в присутствии в плазме крови особой фракции иммуноглобулинов, LE-фактора, обладающей антинуклеарной активностью.
Факт обнаружения волчаночных клеток в крови свидетельствует о наличии в плазме антинуклеарных антител, что, в свою очередь, является показателем аутоиммунного характера заболевания.
LE-клетки выявляются в 40-90% случаев СКВ и существенно реже (не более 10%) при иных заболеваниях аутоиммунной природы, как в крови, так и в плевральных, перикардиальных, перитонеальных выпотах, в спинномозговой жидкости.
Характерно появление волчаночных клеток в крови пациентов на ранних стадиях заболевания, а также в период, когда имеет место обострение, число их зависит от степени выраженности заболевания.
Прием лекарственных препаратов может приводить к снижению числа выявляемых в плазме крови LE-клеток вплоть до полного их исчезновения.
Показания для прохождения анализа
- для лабораторной диагностики системной красной волчанки;
- для оценки эффективности выбранного курса лечения.
Методика проведения анализа
В качестве материала для исследования используют венозную кровь, взятую у пациента утром на голодный желудок и помещенную в пробирку с ЭДТА в качестве антикоагулянта, до начала курса лекарственной терапии.
Проводится данный анализ с использованием метода Цинкхома-Конли, модифицированном Е.Н.Новоселовой. Методика включает помещение свежезабранной крови пациента в пробирку с антикоагулянтом ЭДТА. В результате целого ряда манипуляций, включающих инкубацию клеток крови, механическое воздействие на них, способствующее образованию LE-клеток, центрифугирование, происходит выделение лейкоцитарной массы, из которой получают препараты. Они подвергают фиксации и окрашиванию гематологическими красителями. Метод достаточно трудоемкий, имеет определенный порог чувствительности, специфичности, воспроизводимости.
Результаты исследования и их интерпретация
Выявление волчаночных клеток свидетельствует о наличии заболеваний аутоиммунной природы:
- системная красная волчанка - от единичных клеток, умеренного их количества, большого количества в зависимости от степени заболевания;
- системная склеродермия, смешанные заболевания соединительной ткани, хронический гепатит в активной стадии, дерматомиозит, ревматоидный артрит - в небольших количествах, непостоянно.
Особенности и преимущества теста, направленного на выявление LE-клеток
- переходу в конденсированное состояние основного структурного элемента клеточного ядра – хроматина;
- высвобождению ядерного материала из лейкоцитов;
- оседанию на поверхностях суставов, сосудистых стенках, тканях почек фаго-цитированных гомогенных образований.
В большинстве случаев (почти 85%) формирование LE-клеток происходит на ранних стадиях развития тяжелой аутоиммунной патологии – системной красной волчанки. Данный недуг характеризуется разнообразием клинических проявлений, основными их них считаются:
- лихорадка;
- эритема, возникающая на лице и имеющая вид бабочки, усиливающаяся при воздействии ультрафиолетовых лучей;
- образование на слизистой оболочке ротовой полости изъязвлений;
- ломкость ногтевых пластин;
- алопеция (выпадение волос);
- утренняя скованность суставов;
- нарастание артралгии покоя;
- дискоидные высыпания на кожных покровах грудной клетки и предплечий;
- гипер-сенситивный пневмонит – иммунологически обусловленный воспалительный процесс, протекающий в легочной паренхиме;
- перикардит – воспаление серозной оболочки сердечной мышцы;
- эпилептические приступы;
- люпус-нефрит – утолщение базальной мембраны почечных клубочков.
СКВ сопровождается изменением показателей крови – у пациента отмечается наличие гемолитической анемии, снижение численности лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов и присутствие антител к двух-цепочечной ДНК и фосфолипидам, антинуклеарного фактора, действие которого направлено на компоненты ядер собственных клеток организма.
Во избежание диагностических ошибок важно понимать, как грамотно интерпретировать итоговые данные исследования. Высокий уровень содержания LE-клеток может быть обнаружен не только при СКВ, но и при таких заболеваниях как:
- ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставных тканей, протекающее с деформацией костных сочленений, их отечностью и болезненностью, ограничением объема движений;
- аутоиммунный гепатит – хронический некротически-воспалительный процесс, протекающий в печеночной ткани, его прогрессирование приводит к возникновению цирроза;
- системная склеродермия – соединительнотканная патология, характеризующаяся поражением кожных покровов лица и дистальных отделов конечностей, кровеносных сосудов, внутренних органов (чаще всего пищевода, легких, сердца, печени);
- полимиозит – диффузное воспаление мышечной ткани, кожных покровов, суставов, пищеварительного тракта, сердечной мышцы, почек, легких.
Другие системные патологии (гемолитическая и пернициозная анемия, узелковый периартериит, плазмоцитома, эритродермия, милиарный туберкулез, лекарственный волчаночно-подобный синдром, острый ревматизм и острый лейкоз) сопровождаются присутствием LE-клеток в очень маленьких концентрациях, поэтому иммунологический тест на их выявление имеет лишь вспомогательное диагностическое значение. Однако, получение отрицательного результата исследования не исключает наличие у пациента какого-либо заболевания из выше перечисленного списка – волчаночные клетки могут отсутствовать на ранних стадиях патологического процесса и не выявляться при выраженной протеинурии (выделении с мочой большого количества белка).