Посев грудного молока из левой железы на грибы

Исследование посева на грибы грудного молока

Посев грудного молока из левой молочной железы на грибы — это микробиологическое исследование, направленное на выявление грибковой контаминации при подозрении на кандидозный мастит.

Ключевые аспекты:

1. Для чего проводится? Анализ особенно важен для кормящих женщин с симптомами воспаления молочной железы, не поддающимися стандартной антибактериальной терапии.
2. Когда назначают?  Боль, жжение в молочной железе во время и после кормления; покраснение ареолы; трещины сосков; рецидивирующий мастит; отсутствие эффекта от антибиотиков.
3. Что определяет? Выявление грибов рода Candida в грудном молоке подтверждает грибковую этиологию мастита и требует назначения специфической противогрибковой терапии.

При сохранении боли и воспаления в молочной железе на фоне антибактериальной терапии необходим посев молока на грибы для верификации диагноза и коррекции лечения.

Источники:

1. The absence of Candida albicans in milk samples of women with clinical symptoms of ductal candidiasis (2009)
2. Клинические рекомендации «Мастит» Минздрава РФ (2021)

Подробнее об этом — ниже:

Посев грудного молока из левой груди на грибы – лабораторный метод диагностики, необходимый для выявления грибковой инфекции, которая поражает не только саму пациентку, но и полость рта, пищеварительный тракт ребенка. Чаще всего инфекционный процесс бывает односторонним, что проявляется воспалительным процессом. Именно по этому критерию определяют грудь, из которой необходимо взять биоматериал. Благодаря тесту одновременно определяют причину инфекционно-воспалительного процесса, исключают неверные диагнозы, а также подбирают оптимальные методы патогенетического лечения.

Для чего необходим анализ

Посев грудного молока из левой груди на грибы необходим для получения следующих данных:

• определение причин негативных симптомов со стороны пациентки – боль, воспаление, гнойные выделения из молочной железы, а также повышение температуры тела и интоксикация;
• причины негативных симптомов со стороны младенца – воспаление и белесые образования в полости рта, повышение температуры тела, частый и продолжительный плач, бессонница;
• дифференциальная диагностика между бактериальным и грибковым микроорганизмом, который спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс;
• дифференциальная диагностика между грибковыми микроорганизмами разных видов, что является определяющим фактором для составления прогноза, подбора терапии и определения риска развития различных осложнений;
• определение чувствительности выявленных грибковых микроорганизмов к разным видам фунгицидных средств, чтобы подобрать оптимальную терапию;
• исключение приема препаратов с отсутствующей эффективностью, что устранит риск развития побочных эффектов, сохранение инфекции и развитие ее осложнений;
• исключение приема препаратов с низкой эффективностью, которые приведут к временному улучшению, но в дальнейшем у инфекции разовьется рецидив;
• оценка эффективности уже проведенной терапии, чтобы судить о положительной или отрицательной динамике лечения, а также корректировать виды и дозы препаратов по необходимости.

Потребность в назначении исследования определяет лечащий врач. Это может быть педиатр, инфекционист, специалист по грудному вскармливанию. Также любая пациентка может пройти исследование самостоятельно, если предполагает заражение грибковой инфекцией.

Когда назначают посев на грибы

Для назначения посева грудного молока из левой железы присутствуют следующие показания:

• воспалительные процессы с патологическими выделениями из левой молочной железы;
• признаки грибковой инфекции полости рта у младенца, находящегося на грудном вскармливании;
• сниженная функция иммунитета или иммунодефицит у женщины, при котором развиваются частые воспалительные процессы в молочной железе во время грудного вскармливания;
• отсутствие эффективности от проводимого лечения, в особенности, если оно сопровождается употреблением антибактериальных лекарственных средств (при грибке они не эффективны, а также стимулируют их рост).

Также показанием для назначения анализа может быть продолжительное употребление глюкокортикостероидов, при котором появляются признаки воспалительного процесса и выделения из молочной железы. Это связано с тем, что препарат угнетает активность иммунитета, поэтому у таких пациентов часто развиваются грибковые инфекции в различных областях тела.

Подготовка к анализу

Для сбора грудного молока из пораженной молочной железы пациентка обязана пройти предварительную подготовку, чтобы результаты были достоверными:

• отсутствие употребления системных и местных лекарственных средств, которые могут изменить состав микрофлоры в молочной железе и грудном молоке (например, антибиотики, стероиды);
• гигиеническая обработка левой молочной железы при помощи бактерицидного мыла непосредственно перед сбором биоматериала;
• запрет проведения инструментальных методов исследования, которые могут повлиять на клеточный состав грудного молока (рентгенография, флюорография).

Сбор биоматериала осуществляют путем сцеживания из пораженной груди. Используют только стерильный контейнер, который был предварительно купле в аптеке. Применять в этих целях посторонние емкости недопустимо, иначе это может привести к попаданию чужеродных микроорганизмов и веществ.

Метод исследования

Как только грудное молоко из пораженной молочной железы было собрано, контейнер с биоматериалом отправляют в лабораторию. Там микробиологическое исследование проводят по последовательным этапам.

1. Посев на питательной среде. Используют среду с агар-агаром, где содержится достаточно питательных веществ для роста микроорганизмов. Грудное молоко размещают по поверхности тонким слоем, чтобы была заполнена вся чашка Петри.
2. Подбор оптимальных условий. Выбирают степень влажности, освещенности и температуры, чтобы рост грибов происходил активнее. В таких условиях период роста может занимать 2-4 дня, в зависимости от вида грибковой инфекции.
3. Создание микропрепаратов. Минимально необходимо окрасить 5 лабораторных стекол, чтобы просмотреть большое количество микроорганизмов. Для этого выросшие грибы переносят на центр стерильного лабораторного стекла, затем сразу же фиксируют спиртом, чтобы дальнейшая жизнедеятельность клеток была прекращена. Спирт удаляют дистиллированной водой. Затем наносят краситель, который приведет к возможности просмотра каждой клетки под микроскопом. Его удаляют через 20-30 минут проточной водой. Полученные стекла сушат на открытом воздухе, применение приборов и прямых солнечных лучей недопустимо.
4. Микроскопия и подсчет клеток. Благодаря микроскопии определяют точную разновидность патогенного гриба. Если он присутствует в образце, производят точный расчет клеток при помощи автоматического оборудования. В некоторых случаях у пациента может содержаться сразу несколько видов патогенных микроорганизмов, тогда расчет и определение чувствительности к антибиотикам производят для каждого из них.
5. Определение чувствительности грибов к противогрибковым средствам. Врач-лаборант берет небольшие диски, которые пропитывает разными видами фунгицидных препаратов. Затем наносит их на поверхность питательной среды, где произошел рост грибковой инфекции. Спустя время диски устраняют, проверяя, насколько произошло уничтожение культуры. Таким методом выявляют отсутствующую, низкую или высокую степень чувствительности к различным действующим веществам.

Всю выявленную информацию записывают в таблице. То есть указывают вид выявленного грибка и его чувствительность к каждому виду фунгицидного средства.

Расшифровка анализа

Как только анализ готов, его результаты передают лечащему врачу или пациенту. Только специалист должен проводить расшифровку для подбора оптимальных препаратов, так как лечение осуществляют во время грудного вскармливания. При оценке полученных данных определяют следующие разновидности грибов и их чувствительность к лекарствам:

• высокая – под действием лекарственного средства происходит полное уничтожение гриба, поэтому такой препарат допустимо применять для лечения;
• низкая – происходит уничтожение части патогенной микрофлоры, поэтому после терапии может развиться рецидив, из-за чего такая терапия не рекомендована (исключение составляют случаи, когда у пациентки отсутствует высокая степень чувствительности грибов к препаратам);
• отсутствие – чувствительность не развивается, поэтому лечение таким средством недопустимо, так как грибок продолжит размножаться, а само действующее вещество может спровоцировать побочные эффекты.

Важно помнить, что все противогрибковые средства обладают гепатотоксичностью, в некоторых случаях нефротоксичностью. Поэтому в период лечения рекомендовано отказаться от грудного вскармливания. При подборе лекарства рекомендуется учитывать анамнез, симптоматику, состояние молочной железы пациентки. При проведении данного исследования можно подобрать оптимальную терапию не только для женщины, но и младенца, у которого развилась грибковая инфекция полости рта или пищеварительного тракта. Тогда необходимо учитывать критерии возраста, массы тела, истории болезни. По результатам исследования терапию назначает педиатр или врач-инфекционист.