Посев из зева на анаэробные бактерии

Посев из зева на анаэробные бактерии: диагностика инфекций

Посев из зева на анаэробные бактерии — это специализированное микробиологическое исследование для выявления строгих и факультативных анаэробов, которые вызывают инфекции ротоглотки и требуют особых условий для роста.

Ключевые аспекты:

1. Кому нужно сдавать? Для пациентов с хроническими тонзиллитами, гнойными ангинами, неприятным запахом изо рта, не поддающимися стандартному лечению. Исследование особенно важно для пациентов с рецидивирующими ЛОР-инфекциями, иммунодефицитами и после стоматологических вмешательств.

2. Что выявляет? Анализ идентифицирует патогены (роды Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella, Actinomyces), участвующие в развитии тонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, периодонтитов и других воспалительных процессов.

3. Как проводится? Проводится бактериологический посев и определяется чувствительность к антибиотикам (методом дисков или диффузионным методом E-test).

4. Зачем нужен? При подозрении на анаэробную инфекцию (например, при рецидивирующих ангинах или абсцессах) необходим посев для подтверждения диагноза и выбора эффективных антибиотиков.

5. Нормы и отклонения:

Источники:

1. J. Rotta, J. Duben, F. Jedlicka, H. Havlíckova, B. Tůmová, M. Brůckova Prospective study of pharyngitis: clinical diagnosis and microbiological profile
2. Е.А. Марченко Анаэробная инфекция: причины и симптомы (2019)

Подробнее об этом — ниже:

Посев на анаэробные бактерии с чувствительностью к антибиотикам (отделяемое из зева) – лабораторный метод диагностики, оценивающий возможность содержания патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки с последующим риском перехода в более глубокие отделы респираторного тракта. За счет анализа одновременно устанавливают дифференциальный диагноз и подбирают эффективные методы терапии. Достаточно лишь этого исследования, чтобы врач подобрал оптимальные лекарственные средства, других методов диагностики не понадобится.

Для чего необходим анализ

Посев на анаэробные бактерии с чувствительностью к антибиотикам проводят для получения следующих данных:

• выявление точного вида патогенных микроорганизмов, которые вызывают инфекционно-воспалительный процесс в зеве;
• дифференциальная диагностика между анаэробной и аэробной микрофлорой, так как от этого зависит прогноз и назначаемые методы терапии;
• дифференциальная диагностика между бактериальной и грибковой природой инфекции, в данном случае требуется использовать лишь антибактериальные препараты;
• исключение потребности применения ненужных средств, которые могут спровоцировать побочные эффекты, но при этом не приведут к ухудшению самочувствия;
• выявление препаратов, на которые чувствительность отсутствует или характеризуется низкой эффективностью, что исключает их применение для лечения;
• оценка препаратов, к которым анаэробная микрофлора имеет максимальную степень чувствительности, что позволяет выбрать их для лечения;
• эффективность уже проведенного лечения, чтобы оценить возможность выздоровления или дальнейшее развитие инфекционно-воспалительного процесса с потребностью назначения новых и более сильнодействующих препаратов.

Рекомендуется предварительно записываться на прием к отоларингологу, педиатру, терапевту, инфекционисту, чтобы именно лечащий врач подобрал вид исследования после обследования. Оценку возможности содержания анаэробной инфекции должен определять только специалист, чтобы исключить необходимость в назначении ненужных анализов других видов.

Показания для анализа

Посев на анаэробные бактерии с чувствительностью к антибиотикам проводят при наличии следующих показаний:

• негативная клиническая симптоматика, проявляющаяся со стороны зева, которая может указывать на инфекционно-воспалительный процесс бактериальной природы – боль в горле, сухой или влажный кашель, потеря аппетита за счет трудности проглатывания пищи, повышение температуры тела, переход воспалительного процесса на область носовых ходов, ЛОР-органов, нижних отделов респираторного тракта;
• отсутствие эффективности от ранее назначаемых антибактериальных препаратов, которые могли уничтожить микрофлору другого вида, помимо анаэробных бактерий;
• наличие острого инфекционно-воспалительного заболевания верхних отделов дыхательных путей на данный момент – гнойный тонзиллит, фарингит, трахеит и другие;
• хронический очаг инфекции в ЛОР-органах, полости рта, верхних отделах дыхательных путей, который мог вызвать обострение воспалительного процесса;
• подготовка к инвазивным процедурам или хирургическим вмешательствам на соседних тканях, которые имеют контакт с зевом, чтобы исключить распространение бактериальной инфекции;
• эффективность уже проведенной антибактериальной терапии анаэробной инфекции, которая вызвала воспалительное поражение зева (после анализа подтверждают выздоровление или обнаруживают дальнейшее распространение инфекции, что требует усиления терапевтических тактик).

Показания для анализа должен определять лечащий врач. Но каждый пациент может пройти тест самостоятельно, если предполагает наличие анаэробной микрофлоры, которая могла вызвать воспаление зева.

Подготовка пациента

На микрофлору полости рта, зева влияет масса факторов, поэтому до сбора биоматериала важно пройти предварительную подготовку:

• запрет предварительной антибактериальной, фунгицидной, антисептической терапии местного или системного влияния за 5 дней до анализа;
• запрет местной обработки полости рта и зева любыми препаратами за 1-2 дня;
• отсутствие орошения полости рта и зева любыми жидкостями, в том числе обычной водой в день сбора биоматериала;
• отсутствие употребления пищи или воды за 2 часа до исследования;
• запрет распития алкогольных напитков за 1 сутки, курения за 1 час.

Другие подготовительные действия не требуются, после сбора биоматериала все запреты устраняют. К лечению приступают после получения результатов. Но если наблюдается сильный воспалительный процесс, врач может сразу же назначить антибиотик, затем откорректирует его вид или дозировку уже после получения данных.

Метод исследования

Для посева отделяемого из носа используют микробиологический анализ. Биоматериал берет только медицинский сотрудник, чтобы сохранить условия стерильности. Для этого используют стерильную и одноразовую ватную палочку, которой аккуратно проводят по поверхности слизистой оболочки зева. Затем ее размещают в стерильный контейнер с крышкой. Внутрь него не должны просачиваться посторонние микроорганизмы и иные вещества. В таком виде биоматериал отправляют в лабораторию, чтобы выполнить последовательные этапы посева для микробиологического анализа.

1. Размещение изъятого отделяемого по поверхности питательной среды. Используют гелеобразную среду с агар-агаром, которую создают в чашке Петри. Ватной палочкой с биоматериалом проводят по поверхности, чтобы содержимое распространилось тонким и равномерным слоем. Затем ожидают, пока произойдет рост микрофлоры. На это может уйти до 3-4 дней. Для ускорения этого процесса немного повышают температуру, влажность. Рост микроорганизмов будет наблюдаться всегда, так как в норме на зеве присутствует собственная микрофлора.
2. Окрашивание лабораторных стекол. Небольшое количество выросших колоний бактерий перемещают на стерильное предметное стекло при помощи шпателя. Клетки фиксируют спиртом, затем окрашивают лабораторным красителем. В результате должно получиться 3-5 микропрепаратов, в которых изучают все клеточное содержимое.
3. Микроскопия. Каждый микропрепарат по очереди устанавливают под микроскоп. Первоначально изучают клетки на дальнем приближении, чтобы оценить их распространение по образцу. Затем выбирают объектив с максимальным приближением, чтобы определить морфологию клеток и оценить их видовую принадлежность. Дальнейшие этапы исследования выполняют в случае, если выявлена анаэробная микрофлора. Проводят ее точный, количественный расчет.
4. Оценка чувствительности анаэробной инфекции к антибиотикам. Для этого используют разные действующие вещества антибиотиков. Ими пропитывают специальные миниатюрные диски, прикладывая их к колониям бактерий. Затем диски устраняют, оценивая, насколько произошло уничтожение колоний. По этому критерию судят о резистентности, низкой или высокой чувствительности к данному действующему веществу. Таким методом оценивают весь спектр антибактериальных средств.

Как только все полученные данные будут зафиксированы в лабораторном бланке, его передают лечащему врачу или пациенту. Обычно на это уходит около 7 дней.

Расшифровка анализа

В норме на поверхности зева может присутствовать минимальная концентрация анаэробной микрофлоры. Но ее количество не должно превышать 104 КОЕ. Если этот параметр увеличен, определяют чувствительность к антибиотикам. Она бывает следующих видов:

• отсутствие – препарат использовать недопустимо, так как эффект не возникнет, что вызовет усугубление воспалительного процесса;
• низкая – происходит уничтожение лишь части патогенной микрофлоры, что в дальнейшем может привести к рецидиву инфекции (такой препарат назначают только в случае, если чувствительность к другим действующим веществам не обнаружена);
• высокая – препарат выбора, который быстро уничтожит анаэробную инфекцию.

Важно помнить, что лекарственное средство подбирают при одновременном учете данных от посева на анаэробные бактерии, а также истории болезни, симптомов, возраста, массы тела, противопоказаний и многих других факторов от пациента.