Посев на гонококк

Диагностика гонореи

Посев на гонококк — это микробиологическое исследование для выявления Neisseria gonorrhoeae, возбудителя гонореи (триппера). Этот метод является "золотым стандартом" диагностики благодаря высокой специфичности и возможности определения чувствительности к антибиотикам. Анализ позволяет обнаружить инфекцию даже при бессимптомном течении и выявить штаммы, устойчивые к противомикробным препаратам.

Ключевые аспекты:

1. Кому нужно сдавать? Для лиц с симптомами гонореи (гнойные выделения, боль при мочеиспускании), беременных, и тех, кто имел незащищенные половые контакты. Исследование особенно важно для сексуально активных лиц и пациентов с симптомами уретрита или цервицита.

2. Что выявляет? Обнаруживает Neisseria gonorrhoeae, определяет концентрацию микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

3. Как проводится? Высевают материал на специальные питательные среды, подходящие для роста N. gonorrhoeae. Определяют концентрацию бактерий. Исследуют эффективность различных антибиотиков против выделенных бактерий.

4. Зачем нужен? При подозрении на гонорею или после незащищенного полового акта необходимо сдать посев для точной диагностики и подбора эффективной терапии.

5. Нормы и отклонения:

Источники:

1. WHO Guidelines for the Treatment of Neisseria gonorrhoeae (2016)
2. CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines (2021)

Подробнее об этом — ниже:

Посев на гонококк (Neisseria gonorrhoeae (гонорея нейссерия)) с чувствительностью к антимикробным препаратам – лабораторный метод диагностики, который обнаруживает патогенную бактерию, в норме не встречающуюся в любых отделах организма. В случае ее обнаружения также важно оценить чувствительность к разным видам антибактериальных препаратов, так как необходимо устранить инфекцию в короткие сроки, чтобы предотвратить ее обильное распространение и развитие осложнений. Только при помощи этого исследования одновременно устанавливают дифференциальный диагноз и подбирают оптимальные методы терапии, которые в короткие сроки приведут к эффекту.

Для чего необходим анализ

Посев на гонококк с определением чувствительности к антимикробным препаратам необходим для получения следующих данных:

• подтверждение или опровержение содержания патогенного микроорганизма, который в норме не должен присутствовать в любых участках тела человека;
• дифференциальная диагностика между гонококком и другими видами бактерий, которые могут вызывать схожую симптоматику;
• определение причин уже развивающихся осложнений, которые могут сформироваться под влиянием гонококка (например, хроническое воспаление яичников, бесплодие, частые выкидыши);
• причины хронического или острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
• оценка риска передачи половой инфекции от партнера, у которого уже был выявлен гонококк;
• составление оптимального перечня лекарственных средств, которые рекомендовано использовать для лечения гонококковой инфекции, чтобы быстро произошло выздоровление, а микроорганизмы полностью уничтожились;
• исключение приема антибактериальных препаратов, которые не вызовут эффект или могут привести к резистентности микроорганизма, чтобы не допустить осложнений.

Исследование допустимо проводить как в профилактических, так и лечебных целях. Обычно его назначает лечащий врач. Это может быть гинеколог, уролог. Если микроорганизм был выявлен у пациента, в обязательном порядке исследование проводит половой партнер.

Показания для анализа

Для проведения посева из мочеполовых путей на гонококк должны присутствовать следующие показания:

• негативная клиническая симптоматика, при которой врач может предположить развитие гонореи – гнойное отделяемое из наружных половых органов, покраснение и отек слизистых оболочек наружных участков мочеполовых органов, частое мочеиспускание с ощущением рези, периодические выделения крови из влагалища вне менструального цикла, боль внизу живота;
• потребность проведения дифференциальной диагностики между бактериальными инфекциями разной природы, если проявляющаяся клиническая симптоматика неспецифична;
• обнаружение гонококка у одного из половых партнеров;
• подготовка к зачатию или уже наступившей беременности (при этом исследование проводят 3 раза, на протяжении каждого триместра);
• подготовка к малоинвазивному вмешательству или хирургической операции на органах малого таза;
• оценка причин бесплодия или частого прерывания беременности;
• профилактическая проверка лиц, которые перенесли сексуальное насилие.

Обычно показания определяет лечащий врач, но любой пациент может пройти исследование в профилактических целях. Важно помнить, что гонококк может содержаться в организме человека даже при отсутствии негативных симптомов. Важно выявить такое носительство, чтобы исключить дальнейшее перемещение микроорганизма среди людей.

Подготовка пациента

Перед сбором биоматериала важно пройти последовательные этапы подготовки, чтобы не допустить ложных сведений:

• исключение приема любых противомикробных препаратов за 1 неделю (если происходила такая терапия, предварительно выжидают не менее 8-10 дней);
• запрет обработки местными противомикробными или антисептическими средствами той области тела, откуда будет производиться сбор биоматериала (например, ротоглотка, прямой кишечник, наружные участки половых органов);
• туалет наружных половых органов непосредственно перед исследованием, если биоматериал будет изъят из этой области.

Образец допустимо сдавать для анализа в любое время. Но врачи предупреждают, что лучше делать это в утренние часы, чтобы лаборант сразу произвел посев на питательной среде. Так сохранится первоначальная микрофлора, которая присутствовала в организме человека. Это сделает данные исследования более достоверными.

Метод исследования

Микробиологическое исследование на гонококк начинается с момента сбора биоматериала. Образец берут из наружных или внутренних участков половых органов, прямой кишки, полости рта и глотки. Если обнаружен абсцесс с гнойным содержимым, проводят пункцию, чтобы изъятую жидкость также можно было оценить при помощи микробиологического исследования. Образец собирают в стерильный контейнер, который закручивают крышкой, чтобы не допустить контакта с окружающей средой. Затем его доставляют в лабораторию, выполняя последовательные этапы анализа.

1. Посев на питательной среде. Слизистое отделяемое или жидкость размещают тонким слоем по поверхности геля, который находится в чашке Петри. Дополнительно обеспечивают оптимальные условия температуры и влажности, чтобы наблюдался активный рост бактерий. Такие условия поддерживают до 3-4 дней, пока не начнет расти микрофлора. Как только сформировались колонии микроорганизмов, первый этап считается завершенным.
2. Создание микропрепаратов. Визуально оценить содержание гонококка невозможно. Поэтому выросшие колонии бактерий переносят на стерильные предметные стекла. Их требуется зафиксировать и окрасить, в этих целях применяют спирт и лабораторный краситель. Как только все этапы обработки стекла завершены, выполняют его сушку в естественных условиях. В этот момент важно исключить прямое распространение солнечных лучей или повышение температуры при помощи посторонних приборов. Так окрашенные микроорганизмы останутся в первоначальной форме, что позволит рассмотреть их под микроскопом.
3. Микроскопия. Обычно для микроскопии создают минимум 5 препаратов. Так врач сможет просмотреть максимальное количество клеток, определив даже минимальное количество гонококка. В случае его обнаружения производят точный количественный расчет, чтобы оценить степень распространения инфекции.
4. Определение чувствительности к разным видам антибиотиков. Гонококк поддается терапии не всеми лекарственными средствами. Поэтому предварительно требуется определить чувствительность. В этих целях подготавливают небольшие диски, пропитанные разными препаратами. Их прикладывают к выросшим колониям на питательной среде. Затем диски устраняют, проверяя, произошло ли уничтожение микрофлоры. Таким методом можно определить резистентность, и высокую чувствительность.

Как только все этапы теста завершены, его данные переносят в таблицу лабораторного бланка. Там содержится информация о наличии или отсутствии гонококка, его количестве и чувствительности к разным видам антибиотиков.

Расшифровка анализа

В норме гонококк не должен содержаться в любых областях организма. Выявление даже его минимальной концентрации свидетельствует об инфекционном заражении, что требует быстрого назначения терапии. Тогда выбор лекарства зависит от результатов исследования по определению степени чувствительности к антимикробным препаратам разных групп:

• резистентность – применение средств недопустимо, результат не возникнет;
• низкая чувствительность – средство устраняет лишь часть микрофлоры, оставшиеся микроорганизмы вызывают рецидив инфекции, что тоже исключает такое применение;
• высокая чувствительность – оптимальное средства для терапии, которое быстро уничтожит гонококк, исключив его дальнейшее распространение по организму.

Сразу после завершения терапии важно повторить исследование, чтобы оценить результат. Если останется даже малейшая концентрация гонококка, повторно назначают препараты, но с другими действующими веществами. При этом руководствуются результатами, полученными от повторного теста. Только терапия после комплексного обследования вызовет положительный результат, не допустит осложнений или рецидив.