Посев на грибы (Отделяемое левой молочной железы)

Исследование посева на грибы отделяемого молочной железы

Посев на грибы отделяемого из левой молочной железы — это микробиологическое исследование, направленное на выявление грибковой инфекции при воспалительных заболеваниях молочной железы.

Ключевые аспекты:

1. Какие показания? Наиболее часто анализ назначается при грибковом мастите, который развивается на фоне лактации, иммунодефицитных состояний или после антибиотикотерапии.
2. При каких симптомах обращаться? Покраснение, зуд, болезненность соска и ареолы; творожистые выделения из протоков; трещины сосков, не поддающиеся стандартному лечению.
3. Что выявляет? Исследование позволяет идентифицировать возбудителя (преимущественно Candida albicans) и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам.

При стойком воспалении молочной железы, особенно у кормящих матерей с трещинами сосков, посев на грибы необходим для подтверждения кандидозного мастита и назначения targeted терапии.

Источники:

1. Candida mastitis: a case report (2011)
2. Клинические рекомендации «Мастит» Минздрава РФ (2021)

Подробнее об этом — ниже:

Посев отделяемого из левой груди на грибы – лабораторный метод диагностики, необходимый для уточнения грибковой инфекции, а также подбора лучших противогрибковых препаратов, которые полностью устранят воспалительный очаг в железе. Методику выполняют только по показаниям, которые определяет маммолог, инфекционист, гинеколог. На проведение теста и получение результатов требуется около 5-7 дней, затем можно сразу приступать к патогенетическим методам терапии. Только на основании данного исследования можно полностью вылечить болезнь, добившись выздоровления.

Для чего необходим анализ

Посев отделяемого из левой груди на грибы с культуральным исследованием необходим для получения следующих данных:

• определение точного вида микроорганизма, который вызвал инфекционно-воспалительный процесс в левой молочной железе, спровоцировал ухудшение самочувствия;
• причины негативной клинической симптоматики в виде сильно болевой синдрома с усилением при надавливании, патологических выделений из соска, лихорадки, воспаления регионарных лимфатических узлов;
• причина отсутствия эффективности лекарственной терапии, в особенности, если она проводится антибактериальными средствами, которые могут привести к усилению размножения и распространения грибка;
• определение точной разновидности грибка, так как каждый из них отличается степени инфильтрации тканей, риску развития осложнений, прогнозу, подбираемой терапии;
• подбор оптимальных противогрибковых лекарственных средств, к которым у микрофлоры имеется высокая степень чувствительности, чтобы натупил быстрый результат и полное устранение воспалительного очага;
• отказ от лекарственных средств с низкой или отсутствующей эффективностью, так как подобная терапия провоцирует усиление воспаления, развитие резистентной штамма микроорганизма, риск рецидива болезни после завершения приема препарата, побочные эффекты.

Так как на проведение исследования требуется большое количество времени, чаще всего врачи после взятия пробы сразу же назначают противогрибковые препараты. После получения результатов действующее вещество лекарственного препарата могут поменять,  в зависимости от вида микроорганизма и степени его чувствительности к препаратам. Такая методика лечения гарантирует положительный прогноз, предотвращает риск осложнений.

Показания к анализу

Для проведения посева отделяемого из левой груди с целью изучения грибковой микрофлоры присутствуют следующие показания:

• негативная клиническая симптоматика, по которой можно предположить грибковую инфекцию, в том числе это касается белесые выделений (они наиболее характерны для грибов);
• продолжительное отсутствие эффективности от назначаемой антибактериальной лекарственной терапии;
• сниженная функция иммунитета или иммунодефицит, который был диагностирован по результатам исследований;
• наличие грибковых инфекций в анамнезе, которые могли распространиться по организму, спровоцировав первичное воспаление в молочной железе.

Обычно показания определяет лечащий врач, но любая женщина может провести исследование самостоятельно, обратившись в лабораторию.

Подготовка к анализу

Перед сбором отделяемого из левой молочной железы необходимо в точности следовать инструкции по подготовке, чтобы результаты были только правильными:

• пересмотр всех лекарственных средств, которые на данный момент употребляет женщина, чтобы лечащий врач мог исключить действующие вещества, влияющие на результат (например, в эту категорию входят глюкокортикостероиды, так как они угнетают иммунитет, что приводит к повышенной активации грибковой микрофлоры);
• Отказ от местной, системной антибактериальной или противогрибковой терапии минимум за 10 дней до исследования;
• тщательная гигиена наружных тканей молочной железы перед исследованием, с этой целью рекомендуется использовать антибактериальное мыло, затем тщательно смыть его с кожи;
• применение только стерильного контейнера, который был предварительно куплен в аптеке, посторонние банки и иные емкостей недопустимы (они содержат чужеродные микроорганизмы и иные вещества, что повлияет на результат анализа).

Отделяемое из молочной железы собирают надавливанием на пораженные ткани, чтобы спровоцировать выделение гноя из соска. Его набирают в стерильный контейнер, затем плотно закручивают крышкой, чтобы внутрь не попали посторонние вещества. В таком виде пробу отправляют в лабораторию. Во время транспортировки на пробу не должны попадать прямые солнечные лучи. Ее доставляют в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

Метод исследования

Контейнер допустимо открывать лишь в лаборатории. Как только он получен, врач выполняет последовательные действия, чтобы провести анализ.

1. Применение питательной среды. Это агар-агар с питательными веществами, находящимися в чашке Петри. Гнойное отделяемое располагают на его поверхности равномерным и тонким слоем. Благодаря питательным веществам грибковые микроорганизмы будут расти значительно быстрее. Ускорить этот этап помогает оптимальная температура, влажность. Сверху чашку накрывают крышкой, тогда посторонние микроорганизмы не проникали внутрь.
2. Окрашивание микропрепаратов. Визуально невозможно определить, какой именно микроорганизм вырос на питательной среде. Поэтому шпателем отделяют небольшое количество колоний, перемещая их на стерильное предметное стекло. Для фиксации клеток и предотвращения их дальнейшей жизнедеятельности на стекло наливают спирт. Его удаляют дистиллированной водой. Далее приступают к этапу окрашивания. Используют краситель, который размещают по поверхности колонии микроорганизмов на 20-30 минут. Затем смывают проточной водой, оставляя препарат на воздухе для подсыхания. На него не должны попадать прямые солнечные лучи, иначе они будут выжигать окрашенную зону.
3. Микроскопия. Этап включает просмотр окрашенного препарата под микроскопом. Обычно создают не менее 5 стекол, оценивают каждое из них. Изучают все поля зрения, определяя разновидность микроорганизмов. Если выявлен грибок, проводят расчет его количества через автоматическое оборудование.
4. Выявление чувствительности микрофлоры к грибам. Этап проводят при помощи миниатюрных дисков, на поверхность которых наносят разные виды действующих веществ фунгицидных средств. Их прикладывают к колониям, которые выросли на питательной среде. Спустя время диски убирают, определяя, насколько произошло уничтожение инфекции. Таким методом выявляют высокую, низкую, отсутствующую чувствительность.

В лабораторном бланке заполняют таблицу. В первой графе указывают наименование микроорганизма, далее следуют указания по каждой степени чувствительности к фунгицидам. Благодаря такому методу определяют не только допустимые препараты, но и действующие вещества, которые использовать запрещено.

Расшифровка анализа

Бланк лабораторного анализа отдают пациенту на руки. В некоторых случаях его направляют непосредственно лечащему врачу. Только специалист должен проводить расшифровку, так как он учитывает многие параметры состояния пациента. Например, клиническую симптоматику, анамнез, иммунный статус, наследственность, непереносимость лекарственных компонентов.

После изучения данных от лабораторного анализа приступают к выбору лекарства для терапии по чувствительности микроорганизма к действующим веществам:

• отсутствие чувствительности – применение препарата не приведет к эффекту, поэтому его использовать недопустимо (микроорганизмы продолжат размножаться, усиливая воспаление);
• низкая чувствительность – препарат используют лишь крайних случаях, когда высокая степень чувствительности не выявлена (но при этом следует учитывать, что спустя время может возникнуть резистентность за счет отсутствия уничтожения всех микроорганизмов);
• высокая чувствительность – препарат выбора для терапии, так как он полностью уничтожает выявленный штамм патогенного гриба.

Важно помнить, что инфекционно-воспалительный процесс могут спровоцировать сразу несколько видов патогенных грибов. Тогда важно изучить вопрос чувствительности к препаратам каждого из них. Эта информация также будет указана в лабораторном бланке.