Посев на грибы отделяемого дыхательных путей слизистая зева

Анализ отделяемого дыхательных путей слизистая зева

Посев на грибы (микологическое исследование) отделяемого дыхательных путей — это высокоточный метод диагностики грибковых инфекций (микозов) глотки и миндалин.

Ключевые аспекты:

1.  Кому нужно сдавать?
   Исследование предназначено для пациентов с болью в горле, белым творожистым налетом, жжением и неэффективностью стандартного антибактериального лечения.
2.  Что выявляет?
   Диагностирует фарингомикоз (грибковое поражение глотки), определяет конкретный вид гриба (C. albicans, C. glabrata и др.) и его количественную нагрузку.
3.  Зачем нужен?
   Анализ выявляет наличие патогенных и условно-патогенных грибов рода Candida, Aspergillus и других, определяет их концентрацию и чувствительность к антимикотическим препаратам, что критически важно для назначения эффективной терапии.
4. Как проводится?
   Путем забора мазка со слизистой зева с последующим культивированием биоматериала на питательных средах в лабораторных условиях для роста колоний.
5. Нормы и отклонения:

Источники:

1. Клинические рекомендации Инвазивный кандидоз у взрослых пациентов в ОРИТ (2025) Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ)
2. Н. Л. Кунельская, Г.Н. Изотова Г. Н., В.Я. Кунельская, Г.Б. Шадрин, Д.И. Красникова и др. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение (2013)

Подробнее об этом — ниже:

Посев на грибы (посев отделяемого дыхательных путей слизистая зева) – лабораторный метод диагностики, направленный на определение наличия или отсутствия грибковых микроорганизмов, оценку их точной концентрации, вычисление патогенных разновидностей, а также их чувствительности к фунгицидным препаратам. Только при помощи этого анализа можно с точностью дифференцировать вид инфекции, а также подобрать правильные лекарственные средства, которые полностью прекратят воспалительный процесс.

Для чего необходим анализ

Посев на грибы из слизистой оболочки зева необходим для получения следующей информации:

• наличие или отсутствие грибковых микроорганизмов на слизистой оболочке зева;
• вычисление условно-патогенных и патогенных грибов, а также их точной концентрации;
• дифференциальная диагностика между грибковой и бактериальной инфекцией, так как от этого зависят методы лечения;
• составление потребности в назначении антибактериальной и противогрибковой терапии, так как в некоторых случаях их применять не рекомендуется (например, если немного повышена концентрация условно-патогенных грибов);
• оценка фунгицидных препаратов, к которым выявленный грибок не чувствителен или обладает низкой степенью чувствительности, чтобы не допустить их применения в качестве терапии;
• выбор фунгицидных средств, в отношении которых грибок имеет высокую степень чувствительности, чтобы использовать именно эти препараты для лечения;
• оценка эффективности уже проведенной терапии, о положительной динамике указывает отсутствие патогенных грибов, возвращение условно-патогенных микроорганизмов к показателям нормы.

Врачи рекомендуют предварительно проводить посев отделяемого слизистой оболочки зева для определения грибка, только затем начинать терапию. Однако исследование могут проводить вплоть до 1 недели. За это время микроорганизм может размножиться, опустившись вниз по респираторному тракту. Поэтому сразу после сбора биоматериала допустимо использовать фунгицидные препараты и антисептики. Как только придут результаты исследования, врач сможет откорректировать вид или дозировку действующего вещества.

Показания для анализа

В зеве присутствует большое количество микроорганизмов. Все они могут содержаться на поверхности слизистой оболочки в норме, не вызывая воспалительный процесс. В том числе это касается и грибков. Посев необходимо проводить при наличии показаний:

• негативная клиническая симптоматика, которая свидетельствует о воспалительном процессе в зеве – сильная боль в горле, покраснение и отек зева, выделение серозной или гнойной мокроты, гнойники на миндалинах, повышение температуры тела, сильная интоксикация (сопровождается головной болью, недомоганием, болью в мышцах и суставах), сухой или продуктивный кашель;
• отсутствие эффективности от антибактериальной терапии с препаратами широкого спектра действия, так как они не эффективны в отношении грибов;
• дополнительные признаки активного размножения грибков в полости рта, например, молочница, стоматит;
• налет на слизистой оболочке зева, который обладает творожистой консистенцией и белым оттенком, а также может переходить на область миндалин;
• наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита, так как при этой патологии часто размножаются грибки;
• дети раннего возраста, так как в этот период функциональность иммунной системы не совершенна, что приводит к размножению не только бактерий, но и грибов в полости рта и на поверхности тела.

Показания определяет педиатр, терапевт, инфекционист, отоларинголог, пульмонолог. Любой пациент может пройти исследование самостоятельно, без назначения врача, если у него присутствуют негативные симптомы.

Как подготовиться к анализу

Перед посевом отделяемого слизистой оболочки зева на грибок рекомендовано пройти предварительную подготовку, чтобы не допустить ложных сведений:

• исключение употребления системных или местных препаратов с фунгицидным, антибактериальным, антисептическим действием минимум за 10 дней;
• запрет употребления иных лекарственных средств, которые могут повлиять на состав микрофлоры полости рта и зева минимум за 10 дней (например, стероиды подавляют функцию иммунитета, что способствует размножению грибов);
• исключение употребления пищи за 5-6 часов;
• запрет употребления жидкости за 3 часа;
• разрешено чистить зубы, но важно исключить полоскание полости рта любыми стоматологическими средствами в день сбора биоматериала;
• отсутствие полоскания горла любыми компонентами, в том числе обычной водой в день сбора биоматериала.

Отделяемое слизистой оболочки зева собирает только медицинская сестра. Пациент должен пройти предварительную подготовку, после чего прийти в утреннее время в процедурный кабинет. После сбора образца запреты устраняют.

Метод исследования

Предварительно у пациента собирают небольшое количество отделяемого слизистой оболочки зева. Для этого медсестра использует стерильную ватную палочку, которой водят по поверхности слизистой оболочки аккуратными движениями, не допуская повреждения тканей. Ее сразу располагают в стерильную пробирку, которую закручивают крышкой. Так в биоматериал не попадут посторонние микроорганизмы, вещества. Его сразу отправляют в лабораторию, исключая распространение прямых солнечных лучей. В этот же день приступают к действиям по выполнению посева на грибы отделяемого из слизистой оболочки зева.

1. Посев на питательной среде. Применяют питательную среду из агар-агара. В ней содержатся все вещества, на основе которых происходит обильное размножение грибковых микроорганизмов. На поверхности среды располагают отделяемое слизистой оболочки зева равномерными движениями. Для быстрого и активного роста микроорганизмов создают оптимальные условия освещения, влажности, температуры. Рост грибов может происходить на протяжении 3-4 дней. По истечению этого времени оценивают степень размножения микроорганизмов. В данном случае их рост будет происходить всегда, так как микрофлора слизистой оболочки зева в норме содержит часть грибов.
2. Создание микропрепарата. Небольшое количество выросших грибов располагают на поверхности предметного стекла. Затем производят фиксацию спиртом для предотвращения дальнейшей жизнедеятельности микроорганизмов. После этого наносят краситель, который смывают через 20-30 минут. Он окрашивает всю структуру грибов, поэтому их можно распознать под микроскопом. Сушку полученных препаратов проводят на открытом воздухе. Прямые солнечные лучи не должны попадать на поверхность, так как под их действием произойдет обесцвечивание, полное уничтожение содержимого стекла. По такой схеме создают минимум 3 микропрепарата, чтобы изучить сразу большое количество грибов из микрофлоры зева.
3. Микроскопия. Каждый микропрепарат по очереди устанавливают под объектив микроскопа. Просматривают все содержимое. Определяют условно-патогенные или патогенные грибы. Также рассчитывают их точную концентрацию, что позволяет судить о возможности развития инфекционно-воспалительного процесса.
4. Определение чувствительности к фунгицидным препаратам. При выявлении активного роста условно-патогенных грибов, а также идентификации патогенных микроорганизмов определяют чувствительность к антибактериальным средствам. Ими пропитывают небольшие диски. Их прикладывают на поверхность питательной среды. После этого определяют степень уничтожения выросших колоний грибов.

Все выявленные сведения заносят в таблицу лабораторного бланка, их передают пациенту или врачу.

Расшифровка анализа

В норме концентрация грибковой инфекции не должна превышать 104 КОЕ/мл. Если концентрация грибков увеличилась свыше этого показателя, инфекционно-воспалительные процессы зева требуют лечения противогрибковыми препаратами. Для выбора правильного средства руководствуются результатами анализа:

• отсутствие чувствительности – применение препарата недопустимо;
• средняя чувствительность – препарат не используют, может произойти рецидив;
• высокая чувствительность – средства выбора за счет полного уничтожения инфекции.

После завершения терапии противогрибковым средством анализ рекомендуется повторить.