Посев на грибы (посев желчи)

Микробиологическое исследование желчи на грибы

Посев на грибы (посев желчи) – лабораторный метод диагностики, определяющий наличие или отсутствие грибковой инфекции в секрете, который первоначально накапливается в желчном пузыре, а затем выводится в пищеварительный тракт. Благодаря исследованию можно разграничить бактериальную или грибковую инфекцию, чтобы подобрать оптимальные лекарственные средства. Если назначенные антимикотические препараты не приносят достаточного результата, на основании исследования также подбирают оптимальные действующие вещества, которые уничтожают выявленную микрофлору.

Посев желчи на грибы необходим для получения следующей информации:

• дифференциальная диагностика грибковой и бактериальной инфекции, которая развивается в желчевыделительных путях;
• дифференциальная диагностика грибковой инфекции и других патологий гепатобилиарной системы, если признаки неспецифичны (например, может проявляться боль, желтизна кожных покровов и интоксикация, присущие одновременно для инфекции и желчнокаменной болезни);
• определение точного вида грибковой инфекции, так как отдельные виды микроорганизмов могут наносить отличающийся вред здоровью, подвержены влиянию разных действующих веществ препаратов;
• определение высокой чувствительности грибов из желчи к списку антимикотических препаратов, которые назначают для лечения;
• определение низкой или отсутствующей чувствительности грибов к определенному перечню действующих веществ препаратов, которые недопустимо использовать для терапии, так как это не вызовет результат, но одновременно может спровоцировать побочные эффекты;
• определение точной разновидности грибка в качестве осложнения, развивающегося на фоне неправильной терапии, особенно у пациентов со сниженной функцией иммунитета или иммунодефицитом;
• причины хронических инфекций желчевыделительной путей, которые трудно поддаются лечению стандартными методами.

На основании результатов от посева желчи сам пациент может понять, есть ли у него грибковая инфекция. Все остальные данные должен определять лечащий врач. Это может быть гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист.

Общее описание анализа

Посев желчи на грибы представляет собой микробиологическое исследование. Это означает, что изъятый биоматериал заселяют на питательные среде, чтобы вырастить колонии. Это связано с тем, что выявлять микроорганизм и одновременно его чувствительность к антимикотикам в самой желчи нельзя. Поэтому первоначально требуется получить большое количество биоматериала. Тогда выросшие колонии подвергают дальнейшим этапам теста:

• подготовка микропрепаратов с дальнейшим микроскопированием для оценки разновидности грибов;
• определение чувствительности выросших колоний к разным видам фунгицидных препаратов, чтобы подобрать оптимальные лекарственные средства для уничтожения инфекции.

Важно помнить, что микробиологическое исследование проводится продолжительное время. В среднем этот период составляет около 1 недели. Это связано с тем, что предварительно необходимо вырастить грибок на питательной среде, что занимает продолжительное время, даже при подборе оптимальных условий. Поэтому в некоторых случаях врачи назначают лекарства и одновременно собирают желчь для исследования. Как только приходят результаты, у врача присутствует возможность поменять препарат для достижения лучшего результата.

Показания для анализа

Посев желчи на грибок никогда не проводят в профилактических целях. Обычно требуются строгие показания для изъятия биоматериала:

• воспалительные процессы желчного пузыря;
• воспалительный процесс протоков желчного пузыря;
• продолжительное развитие желчнокаменной болезни, при которой происходит постоянное повреждение внутренних тканей, что повышает риск инфекции;
• повышение температуры тела без явной причины с отсутствием эффективности от стандартных методов терапии;
• признаки инфекционного заражения гепатобилиарной системы – температура тела от 38° и больше, интоксикация, резкое уменьшение массы тела и потеря аппетита, тупая и распирающая боль в области желчного пузыря;
• проверка результата предварительно проведенной фунгицидной терапии, чтобы не допустить сохранения даже малейшей концентрации грибка в желчи, что может спровоцировать рецидив;
• риск развития абсцессов в любых участках гепатобилиарной системы на фоне хронического инфекционного процесса.

Для определения показаний предварительно записываются на общий осмотр к лечащему врачу. Обычно на фоне перечисленных патологий развивается бактериальная инфекция. Но если у пациента дополнительно снижена функция иммунитета или наблюдается иммунодефицит, чаще всего причину дефекта ищут в размножении грибка.

Как подготовиться к анализу

Так как желчевыделительная система активно участвует в процессе пищеварения, важно пройти тщательную предварительную подготовку по следующим этапам:

• исключение употребления некоторых видов лекарственных препаратов за 1 неделю, перечень которых предоставляет лечащий врач (обычно в эту категорию относят антимикотики, антибиотики, стероиды и другие средства);
• исключение пищевой нагрузки за несколько дней, то есть недопустимо употреблять жирную, жареную, острую, копченую, чрезмерно соленую еду, фастфуд;
• перенос всех инструментальных методов диагностики на период после проведения лабораторного анализа;
• приход в процедурный кабинет на голодный желудок, последний период употребления пищи должен быть за 8 часов.

Биоматериал собирает врач, размещая его в стерильную пробирку. Так целостность содержащейся микрофлоры сохраняется, что предоставляет более достоверные результаты.

Метод исследования

Диагностику желчи выполняют сразу после получения образца. Биоматериал отправляют в лабораторию, где приступают к последовательным этапам теста.

1. Посев. На поверхность питательной среды из агар-агара наносят желчь ровным слоем. Такой посев оставляют при оптимальных условиях температуры, влажности и освещения, чтобы рост грибов произошел в короткие сроки.
2. Создание микропрепарата. Если выросли колонии грибов, сразу же приступают к окрашиванию микропрепарата. Небольшое количество грибка располагают в центре стерильного предметного стекла. Наносят спирт, чтобы зафиксировать клетки. Заливают краситель, который выдерживают 30-40 минут. Его смывают, затем сушат в естественных условиях.
3. Микроскопия. Микропрепарат просматривают под микроскопом с иммерсионным маслом. В случае выявления большого количества грибка проводят расчет микроорганизмов.
4. Чувствительность к антибиотикам. На поверхность посевного биоматериала наносят диски с действующими веществами разных видов фунгицидных средств. Затем диски снимают, проверяя, насколько обильно произошло уничтожение инфекции.

Тест многоступенчатый, продолжительный, поэтому средний период его проведения составляет около 1 недели. Но полученные результаты предоставляют массу информации.

Расшифровка анализа

В ходе отслеживания микробиологического состава желчи не должно выявляться грибка. В норме это стерильная жидкость, не содержащая патогенные микрофлоры. Если выявляют даже небольшое количество грибковой инфекции, требуется проведение фунгицидного лечения. Причем его назначают в системном виде перорально или инъекционно, чтобы не допустить дальнейшего распространения грибка по гепатобилиарной и пищеварительной системе.

В отношении чувствительности грибка к разным видам фунгицидов выделяют следующие данные:

• отсутствие чувствительности – действующее вещество не влияет на микрофлору, так как у нее сохраняется резистентность, поэтому такое лечение не допустимо;
• средняя чувствительность – препарат уничтожает лишь микрофлору, поэтому в ходе такого лечения может произойти рецидив, что тоже недопустимо;
• высокая чувствительность – оптимальный препарат для лечения, так как полностью устраняет грибок, не допуская сохранения даже незначительных остатков.

Все выявленные данные записывают в лабораторный бланк. Используют форму таблицы, где прописывают чувствительность каждого выявленного грибка к разным действующим веществам фунгицидных средств. Результаты интерпретирует инфекционист или гатроэнтеролог.