Посев на грибы (Правое ухо)

Посев из правого уха на грибы

Посев на грибы из правого уха — это микробиологическое исследование, направленное на выявление и идентификацию грибковых патогенов при подозрении на отомикоз.

Ключевые аспекты:

1. Когда назначают? Хронический или рецидивирующий наружный отит, не поддающийся стандартной антибактериальной терапии; зуд в ухе; характерные творожистые или крошковидные выделения; сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
2. Для чего проводится? Данный анализ помогает определить вид грибов, чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам и выбрать наиболее эффективное лечение.
3. Где берут мазок из уха? Материал берется врачом-отоларингологом непосредственно из пораженного участка.

Посев отделяемого из правого уха на грибы — ключевой анализ для диагностики отомикоза и выбора эффективной противогрибковой терапии.

Источники:

1. Ototopical antifungals and otomycosis: a review (2008)
2. Клинические рекомендации «Наружный отит» Минздрава РФ (2021)

Подробнее об этом — ниже: 

Посев на грибы отделяемого из правого уха – лабораторный метод диагностики, определяющий состав микрофлоры из отделяемого, которое накапливается во внутренней структуре слухового хода. Так можно одновременно выявить вид патогенного микроорганизма, провоцирующего воспаление, а также подобрать оптимальные методы терапии. При этом выявляют разные степени чувствительности к противогрибковым средствам всех групп. На основании полученных данных назначают первичное лечение или корректируют уже проводимую терапию.

Для чего необходим анализ

Посев на грибы отделяемого из правого уха необходим для получения следующих данных:

• причины негативной клинической симптоматики в виде сильной боли из пораженного правого уха, патологических выделений, временного и небольшого снижения функции слуха, гипертермии, общей интоксикации;
• точный состав патогенной микрофлоры, который вызывает воспалительный процесс;
• проверка результата лечения, в особенности при рецидивирующей инфекции;
• причины отсутствия эффективности от назначаемых фунгицидных средств, например, если патогенные микроорганизмы имеют резистентность;
• определение точного списка лекарственных средств, к которым у выявленного микроорганизма имеется высокая, низкая или отсутствующая чувствительность;
• исключение приема лекарственных средств, которые не вызовут эффект, но могут спровоцировать побочные реакции;
• исключение приема лекарственных средств, которые имеют низкую чувствительность по отношению к грибам, поэтому вызовут кратковременный эффект, но в дальнейшем могут спровоцировать развитие резистентных штаммов микроорганизмов, а также рецидив воспаления;
• выбор оптимального лекарства, к которому у выявленной микрофлоры имеется максимальная чувствительность, что приведет к устранению воспаления, уничтожению инфекции, отсутствию риска рецидива.

В большинстве случаев врачи первоначально рекомендуют сдать биоматериал для анализа, затем назначают антибиотик, не дожидаясь результатов. Это связано с тем, что исследование может продлиться вплоть до 7 дней, за это время состояние пациента ухудшается, возникает риск осложнений. Поэтому после получения результатов анализа лечение корректируют, чтобы добиться лучших результатов.

Показания

Для проведения посева отделяемого из правого уха на грибы рекомендованы следующие показания:

• патологические выделения из уха, которые в норме определяться не должны (обычно при грибковой инфекции отделяется гной, который обладает неприятным запахом);
• болевой синдром, который пациент характеризует как сильный, нестерпимый, распространяющийся на различные участки головы, усиливающийся во время ночного сна;
• снижение слуха различной степени тяжести, в зависимости от степени развития воспаления;
• отит, который врач определяет во время визуального осмотра при помощи инструментов;
• повреждение барабанной перепонки, которое усиливает болевой синдром;
• частые рецидивы инфекции уха, даже если перед этим была проведена адекватная терапия под контролем врача;
• перенесенное механическое повреждение или хирургическое вмешательство на структуре внутреннего уха;
• снижение функции иммунитета или иммунодефицит, что является основным повреждающим фактором, провоцирующим развитие грибковой инфекции.

Показания определяет только лечащий врач. Именно он может оценить потребность в назначении анализа для выявления грибковой инфекции после предварительного осмотра и проведении инструментальных тестов.

Подготовка к анализу

Перед сбором биоматериала для выполнения посева содержимого уха на грибы проводят предварительную подготовку:

• отказ от употребления противогрибковых, антибактериальных лекарственных средств системно или местно за 7-10 дней до сбора биоматериала;
• исключение использования некоторых местных средств, которые могут изменить состав микрофлоры (например, препараты на основе стероидов стимулируют размножение грибов);
• отсутствие обработки структур уха антисептическими растворами вплоть до момента сбора биоматериала;
• приход в кабинет медсестры или врача в указанное время, обычное это утренние часы, что позволяет быстро приступить к лабораторному исследованию и сохранить пробу в первоначальном виде.

Отоларингологи указывают, что взятие биоматериала должно проводиться строго до лечения. Антибактериальные или противогрибковые препараты могут повлиять на состав микрофлоры, что значительно повышает риск получения ложноотрицательных данных.

Метод исследования

Полученный образец выделений из уха располагают в стерильную емкость, затем сразу же направляют в лабораторию для проведения теста. Он проходит поэтапно, что позволяет получить достоверную информацию.

1. Посев на питательной среде. Изъятый биоматериал распределяют по поверхности питательной среды шпателем. Слой должен получиться тонким. Затем подбирают оптимальные условия окружающей среды. Обычно это касается влажности и температуры. Питательную среду накрывают крышкой, чтобы внутрь не попадали посторонние вещества и микроорганизмы. В таких условиях культуру клеток выращивают вплоть до 3-4 дней.
2. Создание микропрепарата. Выросшие колонии микроорганизмов невозможно идентифицировать визуально. Предварительно небольшое количество клеток из выросшей культуры необходимо окрасить в микропрепарате. Для этого выросшие колонии переносят на центр стерильного предметного стекла. Сверху наносят спирт, чтобы зафиксировать клетки. После фиксации его смывают дистиллированной водой. Затем наносят краситель, который оставляют на поверхности около 30 минут. Краситель смывают проточной водой. В таком виде стекла оставляют сушить на открытом воздухе. При этом запрещено распространение прямых солнечных лучей на препарат, иначе может произойти выгорание клеток.
3. Микроскопия. Обычно для этого этапа готовят 5 или более микропрепаратов. Каждый из них располагают на предметном столике микроскопа, затем осматривают в разных полях зрения. Оценивают состав микрофлоры. Если выявлен патогенный грибок, дополнительно проводят его точный расчет с целью выявления степени тяжести и распространенности инфекции.
4. Определение чувствительности грибов к фунгицидным средствам. Препаратами пропитывают небольшие диски, которые наносят на колонии клеток, выросших по поверхности питательной среды. Через некоторое время оценивают, насколько произошло уничтожение микрофлоры. По этому критерию чувствительность к противогрибковым препаратам может быть высокой, низкой, отсутствующей.

Как только исследование завершают, выдают лабораторный бланк. В нем заполняют таблицу, которая содержит информацию по выявленным микроорганизмам и их чувствительности к разным видам фунгицидных средств. Определяют отсутствие, низкую или высокую чувствительность к лекарствам.

Расшифровка анализа

Как только исследование завершают, лабораторный бланк с результатами передают врачу или пациенту. Он содержит информацию по точному виду патогенного грибка, который спровоцировал воспаление во внутренней структуре уха. Только при его обнаружении определяют чувствительность к противогрибковым средствам, которые бывают следующих видов:

• отсутствует – грибок не чувствителен к препарату, поэтому уничтожение не происходит, данное средство использовать недопустимо;
• низкая – применение средства рекомендовано только в том случае, если у микроорганизмов отсутствует высокая чувствительность к другим препаратам (применение такого препарата может привести к устранению воспаления, но остатку инфекции, что в дальнейшем спровоцирует рецидив при воздействии дополнительных неблагоприятных факторов);
• высокая – оптимальный препарат для лечения, который полностью уничтожает инфекцию, препятствуя риску рецидива.

После получения результатов обращаются к отоларингологу, так как при выборе лекарственного средства дополнительно требуется учитывать симптоматику, историю болезни, противопоказания, риск обычных реакций и многие другие факторы. Только в таком случае врач назначит лечение, которое полностью уничтожит инфекцию и устранит воспаление, но не приведет к рецидиву, развитию резистентности микроорганизмов или сохранению воспалительного процесса.