Посев на грибы (слизистая языка)

Микробиологическое исследование грибковых инфекций со слизистой языка

Посев на грибы со слизистой языка — это микробиологическое исследование, направленное на выявление и идентификацию грибковых инфекций полости рта, primarily caused by Candida species.

Ключевые аспекты:

1. Кому нужно сдавать? Исследование особенно важно для пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, сахарный диабет), лиц пожилого возраста, младенцев, а также людей, носящих зубные протезы или проходящих курс антибиотикотерапии, у которых наблюдаются белые творожистые бляшки на языке, жжение, боль и нарушение вкусовых ощущений.

2. Что выявляет? Обнаруживает и идентифицирует дрожжеподобные грибы рода Candida, определяет их концентрацию (КОЕ/мл) и чувствительность к антимикотикам (флуконазол, нистатин).

3. Как проводится? Путем забора мазка с поверхности языка стерильным тампоном с последующим культивированием образца на питательных средах для выделения чистых культур грибов.

4. Зачем нужен? Этот анализ диагностирует оральный кандидоз (молочницу), определяя вид гриба (C. albicans, C. glabrata, C. krusei) и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

5. Нормы и отклонения:

Источники:

1. Guidelines for the Treatment of Oropharyngeal Candidiasis (IDSA, 2016)
2. О.А. Федоряк Кандидоз полости рта - симптомы и лечение (2024)

Подробнее об этом — ниже:

Посев на грибы (посев отделяемого дыхательных путей) – лабораторный метод диагностики, выявляющий точную микрофлору на слизистой языка, а также ее чувствительность к разным видам фунгицидных препаратов. Особенно важно проводить исследование при продолжительном стоматите, который не поддается стандартным методам терапии. Так одновременно выявляют само наличие грибковой инфекции, ее точную разновидность, чувствительность к лекарствам. Только на основании этого исследования назначают оптимальное лечение, которое быстро приведет к результату.

Для чего необходим анализ

Посев содержимого слизистой языка на грибы необходим для получения важных сведений:

• содержание точной микрофлоры, среди которой в норме может присутствовать грибковая инфекция, но строго в референсных значениях, чтобы не допустить воспалительного процесса;
• исключение бактериальной инфекции, так как она вызывает схожие признаки воспаления слизистой оболочки языка, но характеризуется отличающимися методами лечения;
• точная разновидность грибов, которые могут быть условно-патогенными или патогенными, что влияет на прогноз, применяемые лекарства, их дозировки;
• выбор оптимальной терапии, включающей только лекарственные средства, в отношении которых грибок имеет высокую степень чувствительности;
• отказ от применения действующих веществ фунгицидных средств, к которым грибок имеет резистентность, что приведет к отсутствию результата;
• проверка результата лечения, в случае положительной динамики произойдет возвращение грибковой инфекции в пределы нормы или ее полное уничтожение (гибель клеток происходит на время, затем грибок вновь заселяет слизистую оболочку, но этот процесс должен протекать в ограниченном количестве, поэтому повторное воспаление не происходит).

При появлении признаков инфекционно-воспалительного процесса языка в первую очередь проверяют состав микрофлоры, только после этого приступают к методам терапии. Это предотвратит применение ненужных лекарств, быстро приведет к выздоровлению.

Показания для анализа

Сбор отделяемого из слизистой языка необходимо проводить при наличии следующих показаний:

• негативные признаки, которые указывают на инфекционно-воспалительный процесс языка грибковой природы – бляшки с белым содержимым, боль, отек, покраснение;
• наличие инфекционно-воспалительных патологий соседних тканей – десны, внутренняя сторона щек, зев, гортань, ЛОР-органы;
• сниженная функция иммунитета или иммунодефицит различного вида, так как при недостаточной работе защитных факторов часто происходит рост грибковой инфекции;
• присутствие в анамнезе грибкового поражения языка, что свидетельствует о возможном риске рецидива уже после завершения терапии;
• продолжительное употребление некоторых категорий лекарственных средств, на фоне которых происходит активное размножение грибковой инфекции, например, такой эффект часто наблюдается после глюкокортикостероидов (особенно при продолжительной терапии);
• проверка завершенной фунгицидной терапии, чтобы полностью прекратить прием препаратов или поменять действующее вещество, дозировку для достижения лучшего эффекта.

Пациент может пройти обследование самостоятельно, без рекомендации лечащего врача. Но лучше предварительно пройти осмотр у специалиста, чтобы использовать оптимальную диагностику.

Подготовка пациента

Перед сбором биоматериала с поверхности языка важно проходить правильную предварительную подготовку, направленную на достижение достоверных данных:

• исключение употребления лекарственных препаратов, которые могут повлиять на состав микрофлоры полости рта, в особенности это касается антибиотиков, антисептиков и фунгицидных средств;
• ограничение употребления других препаратов за 1 неделю, обычно врач предоставляет полный перечень при назначении анализа;
• запрет обработки полости рта растительными, антисептическими препаратами за 1-2 дня;
• запрет обработки полости рта любыми жидкостями, в том числе обычной водой в день сбора биоматериала;
• исключение чистки зубов до момента сбора образца, также недопустимо использовать стоматологические растворы для полоскания;
• отказ от употребления алкогольных напитков за 1 сутки;
• запрет курения за 30-40 минут до исследования.

Если пациент правильно прошел предварительную подготовку, проходить дополнительные анализы не понадобится. Правильные результаты будут получены с первого раза, за счет чего лечение окажется эффективным. В случае потребности прохождения повторного теста уже после завершения терапии выполняют все перечисленные действия заново.

Метод исследования

Для анализа берут небольшое количество отделяемого слизистой оболочки языка. В этих целях обычно используют стерильную, одноразовую ватную палочку. Самостоятельно собирать биоматериал недопустимо, так как требуется тщательно соблюдать условия стерильности. Поэтому процедуру выполняет медсестра, которая водит палочкой по поверхности языка, затем размещает полученный образец в стерильный контейнер, плотно закручивая крышкой. Так чужеродные компоненты не смогут проникнуть внутрь, нарушив результаты анализа. Сразу после сбора образец отправляют в лабораторию, где выполняют поэтапные действия для посева.

1. Посев на питательной среде. В качестве среды используют агар-агар, заполненный питательными веществами. Они необходимы для более быстрого роста микрофлоры. Образец пациента размещают на поверхности питательной среды в чашке Петри, закрывая крышкой. Благодаря оптимальным условиям влажности, температуры и освещения рост грибов наблюдается быстро. Обычно для этого достаточно 3-4 дней. Такой рост происходит всегда, так как в норме на поверхности языка может присутствовать грибок, но в небольшом количестве.
2. Создание микропрепаратов. Для изучения содержимого выросших колоний микроорганизмов необходима микроскопия. Небольшое количество биоматериала наносят на предметное стекло, затем спиртуют для фиксации клеток, окрашивают для изучения их точной морфологии. Все микропрепараты сушат на открытом воздухе, но при исключении попадания прямых солнечных лучей и применения дополнительных приборов. В готовом виде микропрепараты отправляют на микроскопию.
3. Изучение под микроскопом. Каждое стекло по отдельности устанавливают под микроскопом. Первоначально используют окуляр с дальним приближением, чтобы рассмотреть общую структуру клеток. Затем изображение приближают при помощи иммерсионного объектива с применением масла. Так определяют точную разновидность клеток. В случае выявления большого количества грибов производят их точный расчет.
4. Определение чувствительности к противогрибковым препаратам. Специальные диски пропитывают противогрибковыми препаратами. Их размещают на поверхности выросших грибов. Засекают время, после его завершения диски убирают и оценивают сохранность колоний грибов. Полное сохранение указывает на резистентность. Если произошла гибель, определяют низкую или высокую степень чувствительности.

Каждый этап проведенного анализа указывают в лабораторном бланке. Как только будут выявлены все сведения, результаты передают врачу. В среднем этот период составляет 6-7 дней.

Расшифровка анализа

На поверхности языка может присутствовать небольшое количество грибов, но их концентрация не должна превышать параметры 104 КОЕ. Если объем клеток превышен, определяют чувствительность выявленного грибка к разным действующим веществам фунгицидных средств, определяя ее по следующей схеме:

• полная резистентность – препарат употреблять нельзя, так как уничтожение грибковой инфекции не наступит, она переместиться на остальные участки дыхательной системы;
• низкая чувствительность – препараты применять не рекомендуется, так как оставшаяся микрофлора может спровоцировать рецидив (такие действующие вещества используют только в случае, если высокая чувствительность к препаратам отсутствует);
• высокая чувствительность – препараты выбора, после применения которых произойдет полная гибель грибковой инфекции.

Важно понимать, что выявленные данные актуальны в течение 2 недель. Поэтому к лечению допустимо приступать сразу после получения результата.