Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы

Посев на грибы (посев спинномозговой жидкости) – микробиологическое исследование, выявляющее наличие или отсутствие микрофлоры в стерильной среде, где не должно встречаться малейшей концентрации микроорганизмов. Только в таком случае центральная и периферическая нервная система будут функционировать нормально, а патологии не разовьются. Грибковые инфекции редко проникают в ликвор, в таком случае проявляются признаки тяжелой неврологической патологии, которые незамедлительно требуют терапии. Так как симптоматика бактериальной и грибковой инфекции в ЦНС схожа, требуется провести дифференциальную диагностику патогенного микроорганизма и определить его чувствительность к препаратам одновременно. Именно в этих целях и проводят посев спинномозговой жидкости на питательной среде.

Посев на грибы спинномозговой жидкости Посев спинномозговой жидкости необходим для получения следующих данных:

дифференциальная диагностика между бактериальной и грибковой инфекцией, так как симптомы примерно одинаковы;
определение точной разновидности грибка, так как от этого фактора будут зависеть назначаемые препараты и оценка дальнейшей степени тяжести развития патологического процесса;
степень накопления грибка в ликворе, так как его рассчитывают в точной концентрации благодаря лабораторному оборудованию;
выбор оптимальных антимикотических препаратов для лечения грибковой инфекции ЦНС, которые быстро уничтожат ее, но не нанесут вреда для состояния здоровья;
исключение препаратов, которые назначать не рекомендуется за счет низкой или отсутствующей чувствительности у микроорганизмов, что одновременно не вызовет эффект и повлечет за собой многие осложнения;
определение результата уже проведенного лечения антимикотическими препаратами, чтобы судить о полном выздоровлении или потребности в назначении дополнительных средств (в таком случае выжидают не менее 30 дней после завершения приема последнего препарата, только затем сдают ликвор для анализа);
профилактическое отслеживание состояния спинного мозга в случае, если у пациента снижена функция иммунитета, поэтому периодически возникает грибковая инфекция.

Для анализа необходимо провести инвазивную процедуру по сбору биоматериала. Поэтому исследование может назначать только лечащий врач, сам пациент по своему желанию пройти его не сможет. Предварительно невролог или нейрохирург проводит обследование, только затем выдает назначение на тест.

Общее описание анализа

Посев ликвора на грибы относится к микробиологическим тестам. Это означает, что биоматериал засевают на питательную среду, а выросшие колонии микроорганизмов просматривают под микроскопом. Методика характеризуется особенностями:

ликвор собирает только врач, для этого тонкой иглой прокалывают промежуток между позвонками, собирая немного жидкости из спинномозгового канала;
посев биоматериала осуществляют незамедлительно, несмотря на хранение образца в стерильных условиях;
применяют питательную среду, которую создают на основе агар-агара, чтобы стимулировать быстрый рост грибка в случае его содержания;
в среднем продолжительность выполнения анализа составляет около 7 дней, так как требуется много времени на рост грибка;
в процессе диагностики одновременно выявляют 3 вида информации – содержание грибковой инфекции, ее точное количество, чувствительность к антибиотикам;
исследование не проводят часто, так как сбор биоматериала предполагает проникновение инструментов в спинномозговой канал, поэтому анализ проводят только по строгим показаниям.

Несмотря на сложность в сборе образца ликвора, продолжительности выполнения исследования, врачи выбирают именно этот тест за счет достоверности и информативности результатов, эффективности терапии.

Показания для анализа

Судороги в руках Посев спинномозговой жидкости на грибы проводят по следующим показаниям:

неврологические симптомы, свидетельствующие об инфицировании ЦНС – онемение, обездвиживание и судороги в конечностях, непроизвольное дрожание рук, запрокидывание головы, обмороки;
потребность в дифференциальной диагностике бактериальной и грибковой инфекции, так как методы терапии отличаются;
определение точной разновидности грибка, а также его чувствительность к фунгицидным препаратам;
возможность применения бактериофагов, которые обладают меньшим перечнем побочных эффектов, но приводят к уничтожению грибка;
результат лекарственной терапии, чтобы судить о выздоровлении или потребности в назначении дополнительных лечебных тактик.

Любое показание определяют после предварительного обследования пациента. Чаще в процессе проведения диагностики одновременно используют антимикотическую терапию. Уже после получения результатов исследования врач сможет откорректировать препараты, чтобы добиться лучшего и быстрого результата. Это связано с тем, что неврологические патологии на фоне инфицирования быстро прогрессируют, вызывают тяжелые осложнения, поэтому лечение требуется назначать быстро.

Как подготовиться к анализу

Перед проведением исследования для обнаружения грибковой микрофлоры в спинномозговой жидкости важно пройти предварительную подготовку:

исключение употребления фунгицидных, антибактериальных, стероидных препаратов за 10-14 дней;
выполнение инструментальных методов диагностики только после сбора ликвора;
исключение употребления алкогольных напитков за сутки;
применение только стерильных емкостей для сбора и транспортировки спинномозговой жидкости.

В экстренных случаях предварительную подготовку не проводят.

Метод исследования

Метод исследования При назначении теста пациент проходит предварительную подготовку, затем приходит в процедурный кабинет, где в стерильных условиях собирают немного жидкости из спинномозгового канала. Ее сразу же размещают в стерильную пробирку, затем отправляют в лабораторию, где выполняют этапы микробиологического анализа.

Распределение ликвора по питательной среде. Его наносят тонким слоем равномерно по всей области. Затем емкость закрывают крышкой, чтобы не допустить попадания посторонних веществ и микроорганизмов, а также улучшить условия для роста грибка. Дальнейшие этапы теста продолжают уже спустя 3-5 дней, но только в случае прорастания микрофлоры.
Окрашивание стекол. В первичной форме распознать микрофлору невозможно, так как микроорганизмы прозрачны и бесцветны. Поэтому выросшие колонии грибов наносят на стерильные стекла, затем окрашивают выбранным способом. Обычно используют спирт для фиксации клеток, краситель для окрашивания их внутренней структуры.
Просмотр под микроскопом. Каждое стекло в отдельности устанавливают под окуляром микроскопа, применяя иммерсионный объектив вместе с маслом. Так можно в точности рассмотреть все содержимое микропрепаратов, выявив микроорганизмы. Благодаря визуализации врач определяет принадлежность грибка к определенному виду.
Подбор фунгицидных средств. На колонии грибов в питательной среде прикладывают диски с разными действующими веществами противогрибковых препаратов. Затем диски снимают, оценивают, насколько уничтожилась микрофлора.

Все данные от каждого этапа теста указывают в лабораторном бланке. Так как сведения записаны в виде таблицы, их легко расшифровать как пациенту, так и врачу.

Расшифровка анализа

Так как в данном случае определяют возможность развития инфекции ЦНС, расшифровкой должен заниматься инфекционист, невролог или нейрохирург. В норме в ликворе не должно содержаться любых микроорганизмов. Наличие даже малейшего количества грибка относится к инфекционной патологии. Для нее подбирают фунгицидные средства с разной степенью чувствительности:

отсутствует – препарат не уничтожает микроорганизмы, поэтому его использовать запрещено;
низкая – препарат уничтожает лишь часть грибка, присутствует риск сохранения небольшой концентрации инфекции, что может повлечь за собой рецидив, поэтому средство не рекомендовано;
высокая – препарат выбора за счет уничтожения всего содержащегося грибка.

Обычно в процессе микробиологического исследования подбирают сразу несколько видов фунгицидных средств. Используют действующие вещества, которые не вызовут побочные реакции, не имеют противопоказания индивидуально для пациента.