Бактериология: посев отделяемого - бронхоальвеолярный лаваж

Бакпосев отделяемого дыхательных путей - бронхоальвеолярный лаваж

Получение смыва с внутренней поверхности бронхиального дерева носит название бронхоальвеолярного лаважа. В промывных водах, полученных в результате этой процедуры, находятся микроорганизмы, которые стали причиной развития воспалительного процесса.

В медицинской практике эта методика диагностики применяется для бактериологического и цитологического исследования. Благодаря этим исследованиям можно качественно и количественно оценить состав бронхиальной слизи, а также определить вид патогенного микроорганизма и его чувствительность к антибиотикотерапии.

Показания к проведению исследования

Исследование применяется в диагностике и подборе терапии при воспалительных и гнойных заболеваниях респираторного тракта, к которым относятся:

• пневмонии различного генеза;
• хронические и острые воспаления бронхов (бронхиты), в том числе и обструктивный бронхит; 
• подозрение на бронхоэктатическую болезнь;
• возможное наличие абсцесса;
• эмпиема плевры.

Подготовка к исследованию и методика его проведения

Для получения достоверных результатов бактериологического посева отделяемого дыхательных путей необходимо соблюсти несколько простых условий:

1. Во время назначения процедуры врач должен подробно разъяснить пациенту как и для чего она проводится, а также получить его письменное согласие.
2. Поскольку исследование проводится под местной анестезией необходимо сообщить медицинскому персоналу о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты.
3. Желательно, чтобы последний прием пищи был не менее чем за 6-8 часов до забора материала.
4. Непосредственно перед исследованием рекомендуется тщательная гигиена ротовой полости.
5. Бронхоальвеолярный лаваж назначается до начала антибиотикотерапии, проведения соскоба или биопсии. Это исключит неправильную оценку результата или наличие крови в промывных водах.

Забор материала для посева производится в стерильных условиях лаборатории. Поверхность глотки орошается раствором анестетика, затем через трахею в просвет бронха вводится бронхоскоп. В биопсийный (внутренний) канал бронхоскопа через шпиц вводится физиологический раствор (общий объем может составить от 5 до 100 мл). Каждая порция раствора осторожно отсасывается в стерильную посуду: контейнер с закручивающейся крышкой или пробирку. Допустимо оставление смыва в шприце с откачанным воздухом.

Интерпретация результатов

В результате проведенной пробы указывается информация о: 

• принадлежности возбудителя заболевания к определенному виду и роду;
• наличии или отсутствии роста в посеве;
• количестве микроорганизмов в посеве;
• чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Для того чтобы исследование было проведено правильно лаборант должен знать к каким антибиотикам необходимо проверить чувствительность микрофлоры. Получение отрицательного результата свидетельствует о положительном эффекте терапии или несоблюдении правил забора материала.