Бактериология: посев грудного молока

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Посев грудного молока из одной железы. Определение чувствительности к антибиотикам.


Бакпосев грудного молока с определением чувствительности к антибиотикам.

После родов в груди женщины начинается выработка материнского молока. Молочные протоки населены различными микроорганизмами, некоторые из них представляют собой потенциально - патогенные бактерии. Их присутствие способно спровоцировать послеродовой мастит, который является самым частым осложнением в послеродовом периоде и очень опасен быстрым переходом в абсцесс груди.

Бактериальный посев материнского молока играет главную роль в диагностировании начальных форм лактационного мастита (гнойный и серозный). Основные возбудители характерны высокой устойчивостью к антимикробным средствам, поэтому крайне важно установление точного возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам. Грудное молоко исследуют из правой и левой молочной железы отдельно.

Показания для проведения данного анализа


Развитие послеродового лактационного мастита обычно начинается спустя 10 дней после родов и характеризуется повышением температуры свыше 39°С и ознобом. Спустя трое суток развивается гнойный мастит.

Бакпосев из молочной железы назначают кормящим мамам при:
  • оценке инфекционной природы воспалительного процесса, происходящего в молочной железе;
  • контроле эффективности проводимого лечения;
  • выявлении изменения состава кишечной микрофлоры у малыша, находящегося на грудном вскармливании.

Методика проведения анализа


Микробиологическое исследование проводят до начала приема антибиотиков. Очень важно соблюдение условий для сбора биоматериала, потому что возможно попадание бактерий в порцию грудного молока с одежды и кожи кормящей мамы:
  • перед тем, как сцедить молоко нужно помыть руки и грудь с мылом;
  • обработать кожу вокруг сосков 70% медицинским спиртом;
  • сцедить около 10 мл молока и вылить;
  • в стерильную пробирку сцедить 5 мл грудного молока, плотно закрыть крышкой$
  • допускается хранение биоматериала до 10 часов при температуре + 6°С.
Метод бактериологического исследования заключен в посеве грудного молока на культурные питательные среды для последующего определения в них состава микроорганизмов и проведения анализа их восприимчивости к основным группам антибактериальных средств.

Интерпретация результатов


Нормальный показатель - «результат отрицательный», в грудном молоке не содержатся потенциально патогенные микроорганизмы.

Выявление любых микроорганизмов расценивают как «результат положительный».

В большинстве случаев выявляют следующих возбудителей:
  • стрептококк;
  • эпидермальный стафилококк;
  • энтеробактерии;
  • коринебактерии.
Однако само по себе их наличие в небольшом количестве не всегда вызывает лактационный мастит. Этиологическую роль в патологическом процессе играет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) в сочетании с кишечной и синегнойной палочкой, протеем и бактероидами.

В результате бакпосева указывают общую обсемененность и при титре свыше 200 КОЕ/мл - проводят антибиотикограмму, определяют спектр антимикробных препаратов.

Лечащий врач, основываясь на клинические симптомы и результаты исследования, принимает решение об отмене кормления малыша грудным молоком.