Бактериология: посев грудного молока

Посев грудного молока из одной железы. Определение чувствительности к антибиотикам.

После родов в груди женщины начинается выработка материнского молока. Молочные протоки населены различными микроорганизмами, некоторые из них представляют собой потенциально - патогенные бактерии. Их присутствие способно спровоцировать послеродовой мастит, который является самым частым осложнением в послеродовом периоде и очень опасен быстрым переходом в абсцесс груди.

Бактериальный посев материнского молока играет главную роль в диагностировании начальных форм лактационного мастита (гнойный и серозный). Основные возбудители характерны высокой устойчивостью к антимикробным средствам, поэтому крайне важно установление точного возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам. Грудное молоко исследуют из правой и левой молочной железы отдельно.

Показания для проведения данного анализа

Развитие послеродового лактационного мастита обычно начинается спустя 10 дней после родов и характеризуется повышением температуры свыше 39°С и ознобом. Спустя трое суток развивается гнойный мастит.
Бакпосев из молочной железы назначают кормящим мамам при:

• оценке инфекционной природы воспалительного процесса, происходящего в молочной железе;
• контроле эффективности проводимого лечения;
• выявлении изменения состава кишечной микрофлоры у малыша, находящегося на грудном вскармливании.

Методика проведения анализа

Микробиологическое исследование проводят до начала приема антибиотиков. Очень важно соблюдение условий для сбора биоматериала, потому что возможно попадание бактерий в порцию грудного молока с одежды и кожи кормящей мамы:

• перед тем, как сцедить молоко нужно помыть руки и грудь с мылом;
• обработать кожу вокруг сосков 70% медицинским спиртом;
• сцедить около 10 мл молока и вылить;
• в стерильную пробирку сцедить 5 мл грудного молока, плотно закрыть крышкой$
• допускается хранение биоматериала до 10 часов при температуре + 6°С.

Метод бактериологического исследования заключен в посеве грудного молока на культурные питательные среды для последующего определения в них состава микроорганизмов и проведения анализа их восприимчивости к основным группам антибактериальных средств.

Интерпретация результатов

Нормальный показатель - «результат отрицательный», в грудном молоке не содержатся потенциально патогенные микроорганизмы.Выявление любых микроорганизмов расценивают как «результат положительный».

В большинстве случаев выявляют следующих возбудителей:

• стрептококк;
• эпидермальный стафилококк;
• энтеробактерии;
• коринебактерии.

Однако само по себе их наличие в небольшом количестве не всегда вызывает лактационный мастит. Этиологическую роль в патологическом процессе играет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) в сочетании с кишечной и синегнойной палочкой, протеем и бактероидами.

В результате бакпосева указывают общую обсемененность и при титре свыше 200 КОЕ/мл - проводят антибиотикограмму, определяют спектр антимикробных препаратов.

Лечащий врач, основываясь на клинические симптомы и результаты исследования, принимает решение об отмене кормления малыша грудным молоком.