Скрининг 1 триместра

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Пренатальный скрининг 1 триместра (9-13 недель)


Пренатальным (дородовым) скринингом называется комбинированное обследование, рекомендуемое женщинам в период вынашивания ребенка. Комплекс исследований состоит из ультразвуковой диагностики и биохимических анализов крови, позволяющих выявить возможные аномалии развития будущего малыша.
Скрининг 1 триместра
Первое обследование проводят в 1 триместре беременности - с девятой по тринадцатую акушерскую неделю. В этот период будущей маме проводят УЗИ и биохимические анализы крови. Данные исследования позволяют оценить состояние здоровья беременной женщины и выявить вероятность рождения ребенка с:
  • синдромами Эдвардса, Дауна, Патау;
  • пороком сердца;
  • анэнцефалией.

Показания для проведения скрининга


При стандартном обследовании будущей мамы проводят только ультразвуковую диагностику, комплексное обследование проводится по желанию женщины или при наличии у нее ряда факторов риска рождения малыша с хромосомными патологиями:
  • возраста старше 35 лет;
  • вирусных или бактериальных инфекций - герпе- и папиллома-вируса, гепатита;
  • генетических заболеваний у близких родственников;
  • искусственного или самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках;
  • применения сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • рождения в семье ребенка с хромосомными или генными мутациями.

УЗИ диагностика


УЗИ беременность
Транс-вагинальное обследование с помощью ультразвукового датчика не требует сложной подготовки, единственным условиям является употребление за 30 минут до процедуры около 2-х литров жидкости. Данные УЗИ позволяют оценить развитие ребенка в материнской утробе. В ходе исследования определяется:

1. Точный срок беременности.

2. Количество эмбрионов.

3. Размеры плода:
  • длина тельца - от копчика до темечка;
  • объем головы - показатель развития головного мозга;
  • толщина воротниковой складки;
  • длина косточки носа.
4. Сердечная и двигательная активность малыша.

5. Экстра-эмбриональные структуры плаценты
, которые обеспечивают развивающийся плод всем необходимым:
  • желточный мешочек;
  • хорион;
  • амнион.
6. Количество околоплодных вод.
Анализ крови при беременности
7. Длина шейки матки.

Биохимическое исследование


Лабораторный анализ пренатального скрининга I триместра состоит из определения уровня содержания в крови будущей мамы:
  • Свободного β - хорионического гонадотропина человека - основного маркера вероятности наличия хромосомной аномалии у плода.
  • Плазменного белка-А, ассоциированного с беременностью.
Биологический материал для анализов - венозная кровь, отбор производят в медицинском центре в утренние часы. Накануне процедуры пациентке необходимо:
  • воздержаться от употребления шоколада, жирного мяса и морепродуктов;
  • исключить волнение;
  • сдавать кровь натощак.
Практикующие акушер-гинекологи для оценивания состояния будущей мамы и плода рассматривают показатели обоих тестов.

Срок беременности (в неделях)
Показатели нормы β – ХГЧ (нг/мл)Нормальная концентрация PAPP-A (мЕд/л)
IX
25,7 - 181,5
0,31 - 2,7
X17,3 - 130,3
0,45 - 3,72
XI
13,3 - 127,4
0,78 - 4,75
XII14,1 - 113,6
1,02 - 6,0
XIII
8,7 - 79,31,46 - 8,53

Снижение уровня PAPP-A и повышение β-ХГЧ
указывают на вероятность развития синдрома Дауна, снижение обоих параметров – на трисомию XIII (синдром Патау) или XVIII (синдром Эдвардса).

Однако стоит учесть, что дородовый скрининг не является окончательной диагностической методикой, его негативные итоговые данные - это не повод для прерывания беременности!